張振軍，陶德仁，溫碧紅 (廣東省深圳市龍崗區(qū)南灣人民醫(yī)院放射科，廣東 深圳 518114)

早期肺癌患者多無自覺癥狀，早期診斷率低，臨床診斷時多屬于中晚期，失去了手術(shù)治療的機(jī)會［1－2］。本研究回顧性分析我院收治的104例肺部包塊患者的臨床資料，旨在探討螺旋CT對健康體檢人群早期肺癌的診斷及鑒別診斷價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料:回顧性分析我院2012年10月～2014年2月收治的104例肺部包塊患者的臨床資料，經(jīng)手術(shù)病理學(xué)檢查證實的56例早期肺癌患者為觀察組，均符合WHO1999診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，依據(jù)AJCC、國際抗癌聯(lián)盟修訂的國際肺癌分期系統(tǒng)進(jìn)行分期，早期肺癌包括:T1N0M0、T2N0M0、無肺內(nèi)淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其中男39例，女17例，年齡32～67歲，平均(49.61±6.73)歲。同期48例肺部良性包塊患者為對照組，，男27例，女21例，年齡30～70歲，平均(48.98±6.30)歲。兩組患者手術(shù)后恢復(fù)順利，無嚴(yán)重并發(fā)癥及手術(shù)死亡病例，在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:使用西門子歡悅的CT掃描機(jī)，以層厚10 mm從肺尖至膈頂行常規(guī)CT平掃，后以層厚、層距分別為5 mm、3 mm行病灶局部薄層掃描，WW1200Hu，WL600Hu肺窗觀察腫瘤邊緣征象、周圍肺野變化，WW400Hu，WL40Hu縱隔窗觀察腫瘤邊緣征象、內(nèi)部結(jié)構(gòu)，由兩位胸部放射專家、臨床醫(yī)師獨立閱片，記錄病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣特征等。

1.3 觀察指標(biāo):比較兩組病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣特征的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，組間計量資料比較用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組CT征象比較:觀察組CT表現(xiàn)為邊緣模糊、分葉、有毛刺、血管集束征及空泡征等發(fā)生率顯著高于對照組(P＜0.05);觀察組空洞及衛(wèi)星灶發(fā)生率均低于對照組(P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者CT征象比較［例(%)］

3 討論

肺癌是我國常見的惡性腫瘤之一，由于肺癌早期診斷率低，晚期較難治愈等因素導(dǎo)致臨床死亡率高。肺癌的早期篩查尤其是在吸煙的高危人群中的篩查，對于檢出早期肺癌或亞臨床期肺癌至關(guān)重要，可早期診斷并獲得最大的手術(shù)可能。對于胸片上重疊或隱蔽區(qū)的結(jié)節(jié)，CT檢查敏感性高。螺旋CT可精確測量肺部結(jié)節(jié)的直徑，并通過結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣特征判定其性質(zhì)［4］。肺癌CT影像學(xué)特征為邊緣不清、不規(guī)則、毛刺征或分葉狀，可有血管集束征、空泡征，較良性病灶有較高的敏感性、特異性，準(zhǔn)確度高，常用于高危人群肺癌的早期普查［5］。多層面螺旋CT可對整個胸部行薄層掃描，清晰顯示段支氣管和亞段支氣管結(jié)構(gòu)，并可進(jìn)行多方位重建，對于早期顯示支氣管細(xì)微病變具有重要的價值［6］。為此，本研究通過回顧性分析我院2012年10月～2014年2月收治的104例肺部包塊患者的臨床資料，并將早期肺癌和肺部良性包塊的CT征象進(jìn)行比較，旨在探討MSCT對健康體檢人群早期肺癌的診斷及鑒別診斷價值，結(jié)果表明:觀察組胸部CT表現(xiàn)為邊緣模糊、分葉、有毛刺、血管集束征及空泡征等發(fā)生率顯著高于對照組(P＜0.05)，同袁吉欣［7］等研究結(jié)果一致，說明螺旋CT診斷早期肺癌敏感性高，對肺部包塊具有重要的鑒別診斷價值。

綜上所述，螺旋CT對于肺癌的早期診斷非常重要，毛刺征、分葉征及血管集束征等是惡性腫瘤的邊緣征象，敏感性高，有助于臨床早診斷、早治療。

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