紅河衛(wèi)生職業(yè)學院 岑筱蕓

護理職業(yè)敏感性是對護理職業(yè)的一種悟性，即對護理職業(yè)有超乎常人的洞察力，對職業(yè)有強烈的接受、反應(yīng)、判斷和分析能力，是從業(yè)者對職業(yè)的理解與適應(yīng)能力的綜合體現(xiàn)。護理職業(yè)敏感性不是與生俱來的，也不是一蹴而就的，它需要護理專業(yè)學生不斷學習、實踐、積累。因此，對護理專業(yè)學生的職業(yè)敏感性培養(yǎng)需要從入學開始并且貫穿于整個教學過程。高職高專護理專業(yè)的培養(yǎng)目標是：學習相關(guān)的人文社會科學知識和醫(yī)學基礎(chǔ)和預防保健的基本理論知識，受到護理學的基本理論、基本知識和臨床護理技能的基本訓練，具有對服務(wù)對象實施整體護理及社區(qū)健康服務(wù)的基本能力。

一、課程設(shè)置與學情分析

醫(yī)學遺傳學是護理系學生必修的一門基礎(chǔ)醫(yī)學課程，安排在新生入學的第一學期，介紹人類遺傳性狀和傳遞機制等基礎(chǔ)知識，以及遺傳病的診斷、治療、預后等臨床醫(yī)學內(nèi)容，控制遺傳病在家庭和社會的再發(fā)風險，提高人類健康水平。它是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁，教師應(yīng)引導學生遵循一般疾病的護理原則基礎(chǔ)上，理解遺傳和疾病發(fā)生的聯(lián)系，拓寬思維，為學生以后的專業(yè)學習打基礎(chǔ)。遺傳學在教材編排上具有多而散的特點，即理論和概念多，知識點分散，傳統(tǒng)的學習過程很少涉及臨床疾病學，醫(yī)學遺傳學的基礎(chǔ)知識與臨床應(yīng)用出現(xiàn)脫節(jié)，學生學習興趣難以激發(fā)。我學院招收的三年制專科護理專業(yè)學生多數(shù)來自云南邊疆的高原地區(qū)和貧困山區(qū)，由于教學資源匱乏，加之各級高等院校層層篩選，最后我學院的學生錄取分數(shù)只在300～400分之間，而且文理兼招，多數(shù)學生的生物化學知識基礎(chǔ)薄弱，學院安排的課時緊，學生學習比較困難。鑒于以上情況，筆者對課程內(nèi)容作如下調(diào)整：理論課以遺傳學的遺傳物質(zhì)、遺傳規(guī)律、遺傳性疾病等基礎(chǔ)知識為主；臨床實踐以案例分析和遺傳咨詢?nèi)胧?；實驗以實驗室操作與觀摩同步進行。

二、在遺傳學教學中培養(yǎng)學生的職業(yè)敏感性

筆者在本學院13級專護3-4班108人的醫(yī)學遺傳學教學中嘗試和探索專護生的職業(yè)敏感性培養(yǎng)，表現(xiàn)在以下幾方面：

1.職業(yè)方向認知和職業(yè)道德培養(yǎng)。在第一章的緒論教學中，課件首先展示了護理職業(yè)形象，由學生談?wù)勛约簩β殬I(yè)的感想。教師引導學生認識在將來的臨床工作中需要具備哪些理論知識，以及遺傳學的教學方向和教師的主要教學方法，使學生盡早進入職業(yè)角色。醫(yī)患關(guān)系是護理人員最難避開的關(guān)系，教師可以精選一段視頻讓學生討論分析事件發(fā)生、發(fā)展、處理過程，使學生設(shè)身處地產(chǎn)生情感體驗，培養(yǎng)學生社會責任感和同情心，明確職業(yè)方向，培養(yǎng)學生愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德素養(yǎng)。

2.病例分析與角色扮演感受職業(yè)體驗。角色扮演，即設(shè)定某種情境與題材，由學生扮演一定角色，通過行為模仿或行為替代充分體會角色的情感變化和行為模式，表露自己或角色的人格、情感、人際交往、內(nèi)心沖突等心理問題。角色扮演是十分重要的態(tài)度學習方法，一方面，可使學生主動參與教學過程；另一方面，可使學生獲得特定角色的心理需求，從而改變某種態(tài)度形成了新的態(tài)度，教學過程中穿插多個案例，由學生設(shè)計并扮演。例如，講授唐氏綜合征時，設(shè)計小品活動，由專護生扮演病人、病人家屬、護士等不同角色，學生通過對不同角色的體驗認識遺傳病在臨床上的表征，激發(fā)學生對問題的思考興趣，從而達到學習態(tài)度較大程度的改變。同時，角色扮演對培養(yǎng)學生協(xié)作精神效果明顯。

3.針對職業(yè)性的討論。針對護理專業(yè)的職業(yè)特點，引導學生上網(wǎng)查詢，收集有關(guān)異常藥物反應(yīng)的資料以及相關(guān)醫(yī)療報道，在課堂上分組發(fā)言，教師引導討論“千人千方”的用藥特點，幫助學生把所學的基礎(chǔ)知識與臨床醫(yī)學有機結(jié)合。以上海某醫(yī)院的醫(yī)生用藥失誤，后被護士發(fā)現(xiàn)并報告為例，換位思考，分析患者及其家屬的行為表現(xiàn)、情感態(tài)度和心理變化，認識護理工作的重要性，明確護理人員與患者面對的直接性，從而明確護理工作必需“認真、耐心、細致”的基本特點。“察言觀色”是護士職業(yè)敏感性的一個重要表現(xiàn)。講述多基因病和染色體病的有關(guān)案例時，教師應(yīng)引導學生根據(jù)對象的言行快速判斷，靈活應(yīng)對。護理工作不僅需要護理人員本身具備過硬的專業(yè)知識和技術(shù)，還需要具備能根據(jù)患者或患者家屬的行為表現(xiàn)判斷其疾病或心理活動。因為護理工作不僅僅要面對患者，還要面對患者家屬，只有采取靈活有效的護理方法保證醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)，才能取得較好的治療效果。在此過程中，護理人員對患者的病情和病情發(fā)展、用藥后的效果、心理狀態(tài)等的關(guān)注度是職業(yè)敏感性的具體表現(xiàn)，也是學生從入學就要培養(yǎng)的重要職業(yè)素質(zhì)。

4.綜合考核。對學生考核是教學過程中的重要環(huán)節(jié)，是檢驗學生學習情況的基本方法，為進一步培養(yǎng)學生的職業(yè)敏感性，學期綜合性考核分值比例是：平時成績占30%，包括學生平時表現(xiàn)（小組討論發(fā)言）、課后作業(yè)和實驗操作；期末理論考核占70%，考題內(nèi)容安排2個典型遺傳病案例題分析，涉及遺傳規(guī)律、診斷、倫理道德等內(nèi)容，再次強化學生的職業(yè)敏感性。通過一學期的醫(yī)學遺傳學課程學習，多種形式的教學方法縮小了遺傳學基礎(chǔ)知識和臨床醫(yī)學應(yīng)用的差距，多數(shù)學生經(jīng)常在課間，或者通過QQ、電話與教師交流有關(guān)遺傳病、優(yōu)生咨詢等問題。醫(yī)學遺傳學知識學習、現(xiàn)實案例展示、臨床醫(yī)學技能體驗和積累、明確的職業(yè)方向、正確的職業(yè)態(tài)度都為學生職業(yè)敏感性培養(yǎng)打下堅實基礎(chǔ)。

[1]王 宏.淺談如何培養(yǎng)在恔護生的職業(yè)敏感性[J].中等職業(yè)教育，2012

[2]黃雪霜.醫(yī)學遺傳學[M].北京:北京大學醫(yī)學出版社，2010