宋熙福

(山西省大同市礦區(qū)口泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山西 大同 037003)

支原體肺炎是常見(jiàn)的呼吸道感染疾病之一，近年來(lái)，隨著環(huán)境的變化，支原體肺炎的發(fā)病率逐年升高，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，在各種肺炎中，支原體肺炎約占10%［1］。本病早期患者可能無(wú)癥狀，且發(fā)病緩慢，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、頭痛、咳嗽等癥狀，重者會(huì)發(fā)生死亡風(fēng)險(xiǎn)。為了探究克拉霉素分散片聯(lián)合阿奇霉素治療重癥支原體肺炎療效，本文對(duì)我院收治的36 例重癥支原體肺炎患者進(jìn)行了分組治療，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療組效果更優(yōu)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2013 年10 月-2014 年10 月收治的36 例重癥支原體肺炎患者，其中男性20 例，女性16 例，年齡19 -46 歲，平均年齡(32.6 ±2.5)歲，病程11 -56d，平均病程(17.4 ±3.1)d?；颊叩暮喜⒓膊?肺不張(4 例)、胸腔積液(6 例)、心肌損害(10 例)、肝損害(9 例)、胸膜改變(2例)及血沉加快(5 例)等。將患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，兩組患者的一般資料等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＞0.05)。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)對(duì)癥治療等，比如吸氧、保肝、平喘、化痰等。對(duì)照組患者采用阿奇霉素治療，靜脈滴注，劑量10mg/kg/d，1 次/d，用5d 停3d，當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，口服，劑量10mg/kg/d，1 次/d，用3d 停4d。觀察組患者采用克拉霉素分散片+阿奇霉素治療，其中克拉霉素分散片口服，劑量15mg/kg/d，2 次/d，用5d 停2d，阿奇霉素的用法用量同對(duì)照組。兩組患者均連續(xù)用藥1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者癥狀體征變化，對(duì)患者進(jìn)行血尿常規(guī)、肝腎功能及X 線檢查等，對(duì)比兩組患者的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及退熱時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、啰音消失時(shí)間、X 線恢復(fù)時(shí)間等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:用藥7 -10d 后，患者的癥狀或體征消失，X 線檢查顯示病灶完全吸收;有效:用藥7 -10d 后，患者的癥狀或體征明顯好轉(zhuǎn)或基本消失，X線檢查顯示病灶部分吸收;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療有效率比較

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者中顯效12 例，有效5 例，無(wú)效1 例，治療有效率為94.4%;對(duì)照組患者中顯效8 例，有效6 例，無(wú)效6 例，治療有效率為66.7%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.434，P=0.035)。

2.2 其他臨床指標(biāo)比較

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的退熱時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、啰音消失時(shí)間及X 線恢復(fù)時(shí)間等均明顯短于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

見(jiàn)表1。

表1 其他臨床指標(biāo)比較

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

在治療過(guò)程中，觀察組患者共發(fā)生3 例不良反應(yīng)，發(fā)生率為16.7%，主要為2 例腹痛、1 例頭痛;對(duì)照組患者共發(fā)生2 例不良反應(yīng)，發(fā)生率為11.1%，主要為腹瀉，兩組比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.232，P =0.630)。

3.討論

支原體肺炎是由支原體感染所引起的肺部急性炎癥，本病發(fā)生的機(jī)制為:支原體吸附在呼吸道黏膜表面，影響纖毛的活動(dòng)，同時(shí)通過(guò)釋放過(guò)氧化氫加速肺組織、細(xì)胞的損傷等，患者通常出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，影響患者的日常活動(dòng)及精神狀態(tài)等。

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，具有較強(qiáng)的組織穿透力，細(xì)胞濃度高，且半衰期長(zhǎng)，能通過(guò)阻斷病原體蛋白質(zhì)的合成而發(fā)揮抗感染作用，因而廣泛用于支原體肺炎的臨床治療中。但隨著病原體耐藥性的增加，在治療重癥支原體肺炎方面，單獨(dú)應(yīng)用阿奇霉素的效果并不理想?？死顾貫榧t霉素的衍生物，也屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，其抗菌活性強(qiáng)，耐酸、具有較長(zhǎng)的半衰期，且安全性較高，因而近年來(lái)廣泛用于重癥支原體肺炎的臨床治療當(dāng)中［2］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，退熱時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、啰音消失時(shí)間及X 線恢復(fù)時(shí)間等明顯短于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相近，說(shuō)明克拉霉素分散片聯(lián)合阿奇霉素治療重癥支原體肺炎效果顯著，安全性高。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，使用克拉霉素分散片與阿奇霉素聯(lián)合治療重癥支原體肺炎療效確切，能縮短患者的治療時(shí)間，促進(jìn)患者的恢復(fù)，同時(shí)不良反應(yīng)較少，因此，值得應(yīng)用及推廣［3］。

［1］ 祝雪英.克拉霉素分散片聯(lián)合阿奇霉素治療重癥支原體肺炎45 例的臨床評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)藥業(yè)，2013，22(12):19 -20.

［2］ 馬燕.阿奇霉素聯(lián)合克拉霉素治療支原體肺炎的臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(30):106 -107.

［3］ 張繼珍、劉國(guó)俊.阿齊霉素序貫治療肺炎支原體肺炎療效觀察.實(shí)用臨床雜志.2003.690 -690