王丹陽

(臺州市立醫(yī)院產(chǎn)科 浙江 臺州 3180000)

隨著我國剖宮產(chǎn)率的不斷上升，高危新生兒與早產(chǎn)兒較為普遍，對護理人員的臨床護理提出更高要求，以滿足產(chǎn)婦與新生兒的不同需求。隨著生活質(zhì)量的不斷提高，產(chǎn)婦對于護理質(zhì)量的要求也越來越高，因此醫(yī)院需根據(jù)實際情況采取有效措施改善母嬰護理。筆者隨機抽取我院在2011年1 月至2014 年12 月期間治療的200 例母嬰患者，分為兩組，實施不同治療方案進行治療，以探討母嬰床旁護理工作模式的臨床應用及效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 抽選2011 年1 月-2014 年12 月我院治療的200 例母嬰患者分為兩組:觀察組與對照組，其中對照組中患者年齡是24 -36 歲，平均是(28.9 ±3.1)歲，74 例剖宮產(chǎn)，新生兒中56 例男嬰，44 例女嬰，胎齡是37 -42 周，體重是3.1 -4kg，新生兒Apgar 評分是4 -5 分;觀察組中患者年齡是22 -36 歲，平均是(26.3 ±2.7)歲，53 例剖宮產(chǎn)，新生兒中64例男嬰，36 例女嬰，胎齡是38 -44 周，體重是2.8 -4.2kg，新生兒Apgar評分是4 -5 分，對比兩組母嬰的一般資料，差異不具備統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，但具備可比性。

1.2 護理模式對照組母嬰實施常規(guī)母嬰護理，護理人員倒班負責母嬰的夜間護理與病房管理，并指導新生兒的沐浴、游泳以及產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)、健康教育等;觀察組母嬰實施床旁護理模式［1］。

1.2.1 護理內(nèi)容 在產(chǎn)婦住院過程中，護理人員需在床旁完成母嬰護理工作，例如乳房護理、子宮復舊護理、會陰護理、健康指導以及母乳喂養(yǎng)等;新生兒護理則包括多種內(nèi)容，例如:聽力篩查、預防接種、疾病篩查、皮膚護理、撫觸等。

1.2.2 護理工作模式 通過護理人員責任制與責任小組包干組等措施，提高護理人員的責任心，且需安排護理人員固定管理數(shù)量一定的母嬰，全權(quán)負責，每個護理人員需負責8h，因此需實施24h 輪班制，護理人員在產(chǎn)婦床旁進行操作與間接，產(chǎn)婦以及家屬進行學習與實踐，同一產(chǎn)婦的護理人員可構(gòu)建責任小組，涵蓋高年資、低年資以及實習護士等，高年資護理人員分管病情較為嚴重的母嬰，而低年資或者是實習護士需分管病情較輕的母嬰，同時高年資護理人員給予護理指導，以提高同一小組母嬰的護理質(zhì)量與護理水平。

1.2.3 護理人員配置 受到母嬰床旁護理工作特點的影響，母嬰護理工作多集中于白天，因此在24h 輪班的基礎(chǔ)上，需保證夜間護理人員滿足母嬰床旁護理的需求，又不造成護理上的浪費。在較為繁忙的床旁護理階段，需設(shè)置幫班，以完善母嬰護理模式。在母嬰護理的白天中，需重組原有的護理崗位，并依據(jù)護理工時對母嬰護理的時間進行計算，得出100min。一般情況下，在白班護理過程中，護理人員負責4 -5 對母嬰，根據(jù)護理工作量配置護理人員與護理小組，床位數(shù)量與護理人員比保持為1:0.55 -0.60［2］。

1.2.4 床旁護理環(huán)境 以母嬰同病房為基礎(chǔ)，在病房中配備熱水器與洗手間等，為產(chǎn)婦與新生兒的淋浴與游泳等提供便利，最好是配有暖氣與空調(diào)，以保證新生兒游泳與淋浴時室溫的穩(wěn)定性，保持在26 -28℃。

1.2.5 床旁護理的工具 母嬰床旁護理無需特殊護理工具，只是新生兒在不撫觸與淋浴護理過程中需80 ×45 ×90cm(長×寬×高)的操作臺，可自行設(shè)計，也可根據(jù)實際需求選擇已有母嬰床旁護理車。林浴盆要保證一嬰一用一消毒，避免引發(fā)新生兒感染。

1.3 方法 通過問卷調(diào)查形式對產(chǎn)婦的護理滿意度、院內(nèi)感染等進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學處理 通過軟件SPSS13.0 統(tǒng)計分析本次探究的相關(guān)資料，組間比較開展x2與秩和檢驗，P ＜0.05 表示兩組比較存在差異性，具備統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較 在本次探究過程中，觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度明顯高于對照組，存在明顯差異性(P ＜0.05)，見表一:

表一 兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較

2.2 兩組產(chǎn)婦院內(nèi)感染發(fā)生率比較 觀察組產(chǎn)婦的院內(nèi)感染發(fā)生率明顯高于對照組，存在明顯差異性(P ＜0.05)，見表二:

表二 兩組產(chǎn)婦院內(nèi)感染發(fā)生率比較［例(%)］

3.討論

母嬰床旁護理主要體現(xiàn)了以產(chǎn)婦與新生兒為主的護理理念，實現(xiàn)住院過程中，母嬰不分離的情況，不僅能夠增強母嬰之間的交流，而且護理人員能夠及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦在新生兒喂養(yǎng)中存在的不足，給予指導，提高產(chǎn)婦的喂養(yǎng)信心，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。

筆者抽選2011 年1 月-2014 年12 月收治的200 例母嬰患者，分為兩組，實施不同治療方案進行治療。觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度是98%，對照組是82%，存在明顯差異性(P ＜0.05)。與張菲菲［3］等的探究結(jié)果保持一致。

綜上所述，母嬰床旁護理在臨床中的應用，不僅有效提高產(chǎn)婦的護理滿意度，而且降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，具有很高的應用價值。

［1］ 王玉杰，紀文君，王玉晨.母嬰床旁護理工作模式在產(chǎn)科護理中的應用現(xiàn)狀［J］.中國藥物經(jīng)濟學，2013，05(S1):436 -437.

［2］ 黃小春，黃慧英，鐘曉琴.淺談母嬰床旁護理模式在60 例產(chǎn)科護理工作中的應用［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，43(20):107 -108.

［3］ 張菲菲，崔改英，賀秀芳等.母嬰床旁護理模式在產(chǎn)科的實施效果觀察［J］.白求恩軍醫(yī)學院學報，2012，24(02):157 -158.