田麗紅

(現(xiàn)單位:內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)明仁實(shí)驗(yàn)小學(xué)保健室 內(nèi)蒙古 通遼 028000;原單位:內(nèi)蒙古霍林郭勒市人民醫(yī)院感染疾病科 內(nèi)蒙古 霍林郭勒 029200)

在臨床上，呼吸系統(tǒng)感染性疾病很常見，大多數(shù)的患者會(huì)有發(fā)熱、咳嗽、咯血、呼吸困難等臨床表現(xiàn)，但不同類型的主要臨床表現(xiàn)是不同的，如病毒性、亞急性呼吸系統(tǒng)感染性疾病的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、干咳，而發(fā)熱癥狀不明顯［1］。導(dǎo)致患者發(fā)病的感染源有很多，如各種類型的細(xì)菌、病毒、支原體或寄生蟲等［2］。為了更好地分析呼吸系統(tǒng)感染性疾病的護(hù)理措施，特在我院選取近兩年的80 例呼吸系統(tǒng)感染性疾病的患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下:

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011 年3 月-2012 年4 月在我院接受呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的患者80 名，所有患者均經(jīng)血常規(guī)、尿常規(guī)、痰培養(yǎng)等檢查，部分患者還行胸部X 光檢查，隨機(jī)分為對(duì)照組40 人，試驗(yàn)組40 人。對(duì)照組中，男患者27 人，女患者13 人，患者的年齡在23 歲～60 歲之間，平均年齡為(42.99 ±12.52)歲，體溫在37.7 ～40.6℃之間;試驗(yàn)組中，男患者28 人，女患者12 人，患者的年齡在22 歲～61 歲之間，平均年齡為(43.16 ±12.76)歲，體溫在37.8 ～40.7℃之間。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理;試驗(yàn)組患者進(jìn)行綜合性護(hù)理:一般護(hù)理:患者進(jìn)行保護(hù)性隔離，保持病房環(huán)境清潔、舒適、空氣清新，每天定期開窗通風(fēng)，保持濕度在55% ～60%之間、室溫在18 ～20℃之間。每天進(jìn)行空氣消毒，利用紫外線照射1 小時(shí)左右，并用含氯消毒液對(duì)患者使用過的儀器、病房的桌面等地方進(jìn)行擦拭;密切觀察并記錄患者的生命體征，如患者的神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓等，并每隔4 小時(shí)測量一次;患者的飲食要選擇高熱量、高蛋白質(zhì)以及富含維生素的食物，并多喝水;加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理，指導(dǎo)其如何漱口，必要時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理;對(duì)于上呼吸道感染的患者，應(yīng)禁止家屬探視，其他疾病的探視人員應(yīng)戴上口罩;患者的發(fā)熱護(hù)理:當(dāng)患者處于體溫上升期時(shí)，患者會(huì)有寒戰(zhàn)，此時(shí)應(yīng)注意給患者及時(shí)添加衣服或被褥等進(jìn)行保暖;當(dāng)患者體溫持續(xù)高熱時(shí)，應(yīng)進(jìn)行物理降溫，如用溫水或酒精進(jìn)行擦浴，尤其腋窩、大腿根部等地方;當(dāng)患者處于體溫下降期時(shí)，患者會(huì)大量出汗，此時(shí)應(yīng)立即擦干汗液，更換患者的衣服、被褥;鼓勵(lì)患者有效咳嗽、排痰:指導(dǎo)患者如何有效咳嗽和正確排痰，當(dāng)患者的痰液較黏稠時(shí)，應(yīng)多喝水，同時(shí)勤給患者翻身、進(jìn)行拍背、霧化吸入，手指并攏稍合掌，在肺底從外向內(nèi)、從下向上進(jìn)行叩擊，每天2 次，每次叩擊5-10min;吸氧:根據(jù)患者的實(shí)際病情，調(diào)節(jié)濕化瓶內(nèi)的水量、水溫，若無特殊情況，一般濕化瓶內(nèi)的水在1/2 ～2/3 之間，水溫在60 ～80℃之間，同時(shí)要定時(shí)更換鼻導(dǎo)管和濕化瓶;痰檢標(biāo)本留取:若患者需要進(jìn)行痰檢，應(yīng)晨起后用生理鹽水漱口，并將第一口痰吐掉后，從肺深部咳出2 ～3 口痰，并及時(shí)送檢。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］:

治愈:患者的體溫恢復(fù)正常，臨床表現(xiàn)，如咳嗽、呼吸困難等完全消失，經(jīng)胸部X 光檢查發(fā)現(xiàn)沒有異常情況，連續(xù)2 次的痰培養(yǎng)結(jié)果為陰性;好轉(zhuǎn):患者的體溫恢復(fù)正常或有所下降，臨床表現(xiàn)，如咳嗽、呼吸困難等有所減輕，經(jīng)胸部X 光檢查發(fā)現(xiàn)患者的病灶有所縮小;無效:患者住院10天后，體溫反復(fù)升高，臨床表現(xiàn)也沒有得到任何緩解。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比觀察兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式后的臨床效果

試驗(yàn)組護(hù)理后的總有效率(87.50%)明顯高于對(duì)照組護(hù)理后的總有效率(60.00%)。具體見表1

表1 對(duì)比觀察兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式后的臨床效果［n(%)］

2.2 兩組患者的住院時(shí)間比較結(jié)果

試驗(yàn)組的住院時(shí)間(6.2 ±1.9)d 明顯低于對(duì)照組的住院時(shí)間(9.5 ±3.1)d。具體見表2

表2 兩組患者的住院時(shí)間比較(±s，d )

3.討論

感染性疾病中，呼吸系統(tǒng)感染性疾病的人數(shù)往往比其他類型的感染性疾病多，尤其是上呼吸道感染，與患者的自身因素，如抵抗力低下，無法對(duì)抗致病菌有很大的關(guān)系，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的身體健康［4］。因此，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化，如意識(shí)、體溫、呼吸等，以及及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，促進(jìn)其康復(fù)［5］。

因?yàn)橥ㄟ^對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性隔離，如禁止家屬探視，每天開窗通風(fēng)等，還有加強(qiáng)飲食、口腔等護(hù)理，同時(shí)幫助并指導(dǎo)患者有效咳嗽、排痰，加強(qiáng)患者的發(fā)熱護(hù)理等，可以有效控制感染，避免病情加重，提高患者的預(yù)后效果，減少很注重的患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文研究表明:綜合性護(hù)理后的總有效率(87.50%)明顯高于常規(guī)護(hù)理后的總有效率(60.00%);其住院時(shí)間(6.2 ±1.9)d 明顯低于常規(guī)護(hù)理后的住院時(shí)間(9.5 ±3.1)d。

因此，對(duì)于接受呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的患者來說，應(yīng)用綜合性護(hù)理，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)，減少患者痛苦，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］ 張秀果，丁俊琴，井永敏，等.老年髖部骨折患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥危險(xiǎn)評(píng)估表及護(hù)理計(jì)劃單的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2012，47(10):875，877.

［2］ 劉榮惠.綜合護(hù)理干預(yù)在呼吸系統(tǒng)重癥患者護(hù)理中的臨床效果探討［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7(3):171，172.

［3］ 馬麗，陸海鴻.感染性疾病科常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及防范對(duì)策［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30(18):144，145.

［4］ 朱云霞.不同護(hù)理干預(yù)模式在呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(11):1705 -1707.

［5］ 吳艷艷.對(duì)呼吸科老年患者加強(qiáng)護(hù)理管理的實(shí)踐［J］.中華護(hù)理教育，2013，10(4):162，164.