肖長(zhǎng)艷

(吉林省柳河醫(yī)院 吉林 柳河 135300)

角膜疾病是眼科常見疾病，通過角膜移植是最為有效的治療眼部疾病的方式，但是角膜移植術(shù)后存在免疫排斥反應(yīng)、眼部不適等諸多癥狀［1］，因此臨床給予角膜移植患者優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理對(duì)于減少手術(shù)并發(fā)癥、提高手術(shù)成功率、提高患者生活質(zhì)量有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值［2］。本研究通過探討角膜移植的圍術(shù)期護(hù)理方式，旨在為提高角膜移植患者生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013 年1 月-2014 年1 月在我院接受角膜移植的患者42 例，隨機(jī)平均分成研究組和對(duì)照組兩組，每組21 例患者，其中研究組男性患者13 例，女性患者8 例，年齡為25 -77 歲，平均年齡為(55.03 ±1.02)歲，對(duì)照組男性患者12 例，女性患者9 例，年齡為24 -76 歲，平均年齡為(55.01 ±1.13)歲，其中左眼移植24 例，右眼移植18 例，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上無顯著差異，組間具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者一般護(hù)理，術(shù)后對(duì)患眼加壓包扎，并臥床休息，當(dāng)植片上皮愈合后解除包扎［3］。術(shù)后對(duì)術(shù)眼進(jìn)行保護(hù)措施，指導(dǎo)患者不可用力擠眼，避免碰撞術(shù)眼，避免用力咳嗽，并給予患者干凈整潔、通風(fēng)良好、溫度適宜的病房環(huán)境，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行密切的觀察，檢查術(shù)眼縫線是否脫落、裂開、虹膜脫出、植片移位等，觀察敷料是否出現(xiàn)脫落、滲血、滲液等，術(shù)后動(dòng)作輕柔的點(diǎn)眼藥水、涂眼藥膏，不可觸及角膜。

研究組患者在對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，主要包括心理護(hù)理:角膜移植患者心理負(fù)擔(dān)重，對(duì)移植后的并發(fā)癥等問題表現(xiàn)為緊張、焦慮，護(hù)理配合程度低等問題，護(hù)理時(shí)要針對(duì)患者不同心理表現(xiàn)給予患者心理疏導(dǎo)，安慰和鼓勵(lì)患者，并將角膜移植中的注意事項(xiàng)和相關(guān)知識(shí)全面準(zhǔn)確的告知患者，避免患者出現(xiàn)過度恐慌，積極的配合護(hù)理。飲食護(hù)理:患者應(yīng)多食易消化的軟食，多吃蔬菜、水果，保證充足的飲水防止便秘，要保證蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，忌食辛辣、生冷等刺激性食物，患者應(yīng)禁煙、禁酒［4］。并發(fā)癥護(hù)理:術(shù)后定期更換敷料，并應(yīng)用復(fù)方托品酰胺等短效散瞳劑來活躍瞳孔，達(dá)到防止虹膜前、后粘連的目的。同時(shí)應(yīng)用抗真菌口服藥物減輕前房炎性反應(yīng)，應(yīng)用雙氯芬酸鈉滴眼減輕前房?jī)?nèi)炎癥反應(yīng)，應(yīng)用氧氟沙星滴眼液降低混合感染率。排斥反應(yīng)護(hù)理:護(hù)士應(yīng)注意術(shù)后1 -6 個(gè)月中出現(xiàn)視力下降、畏光加重、疼痛強(qiáng)烈、紅眼加重等現(xiàn)象，警惕排斥反應(yīng)，應(yīng)立即告知醫(yī)生，更改治療方案，并結(jié)合復(fù)方妥布霉素滴眼液及時(shí)緩解癥狀。出院護(hù)理:指導(dǎo)患者正確的點(diǎn)眼方式，出院后要嚴(yán)格遵守藥物的使用劑量和方式，出院后要保證健康規(guī)律的生活作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并警惕免疫排斥反應(yīng)的相關(guān)癥狀，定期進(jìn)行復(fù)查。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥率、護(hù)理滿意率、住院時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:應(yīng)用SPSS 16.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，百分率比較采用X2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者并發(fā)癥率為4.76%、護(hù)理滿意率為100.00%、住院時(shí)間為(20.88 ±1.04)d，均顯著高于對(duì)照組，且P ＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表一。

表一 兩組患者護(hù)理療效比較

3.討論

角膜移植是同種異體器官移植的一種，是眼科較為復(fù)雜的手術(shù)，目前隨著眼部疾病的高發(fā)，角膜移植術(shù)在臨床應(yīng)用越來越廣泛，角膜移植術(shù)是把病后混濁的角膜切除，并用透明健康的角膜進(jìn)行置換，達(dá)到增加視力和治療疾病的目的，同時(shí)角膜移植也可以達(dá)到一定的美容效果［5］。作為異體器官移植術(shù)，角膜移植術(shù)后并發(fā)癥較多，用藥時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)慢［6］，因此圍術(shù)期會(huì)產(chǎn)生一定免疫排斥反應(yīng)及感染的風(fēng)險(xiǎn)，圍術(shù)期的綜合護(hù)理對(duì)于改善患者焦慮心理狀態(tài)、糾正不良作息、給予針對(duì)并發(fā)癥的護(hù)理方式。本研究通過探討角膜移植圍術(shù)期護(hù)理方式，結(jié)果表明研究組患者給予心理護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、排斥反應(yīng)護(hù)理、出院護(hù)理等綜合護(hù)理方式，護(hù)理后并發(fā)癥率、護(hù)理滿意率、住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且P ＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此表明角膜移植患者圍術(shù)期給予綜合護(hù)理可以顯著降低并發(fā)癥率、縮短住院時(shí)間、提高護(hù)理滿意率，是一種高效的護(hù)理方式，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 宋杉，張宗英.穿透性角膜移植術(shù)治療中晚期圓錐角膜27 例圍術(shù)期護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2008，14(2):37 -38.

［2］ 姜孝志，趙善瑤，張凌云.穿透性角膜移植治療角膜白斑的圍術(shù)期護(hù)理［J］.齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2009，24(4):361 -362.

［3］ 雷英，姜晶，李霞.深板層角膜移植術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理［J］.解放軍護(hù)理雜志，2008，9 25(9A):50 -51.

［4］ 付海濤，王龍梅，沈澤民，等.表面麻醉在胬肉切除聯(lián)合自體角膜干細(xì)胞移植中的效果觀察［J］.中國實(shí)用眼科雜志，2011，29(4):328 -329.

［5］ 朱明紅.翼狀胬肉逆向剝離聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18(24):3239 -3240.

［6］ 鄭元，李艷紅.穿透性角膜移植術(shù)治療真菌性角膜潰瘍的護(hù)理［J］.眼外傷職業(yè)病雜志，2002，24(6):667 -66.