張菊芳

(廣饒縣疾病預防控制中心 山東 廣饒 257300)

門診為醫(yī)院接診工作的窗口，也是體現(xiàn)醫(yī)院綜合水平的主要部門［1］。因門診工作中，患者的流動量大且病種復雜，對于門診的護理工作也有著較高的要求，如護理工作不理想，不僅可影響患者的治療效果，甚至可引發(fā)醫(yī)患矛盾的產生［2-3］。我院近年來在門診護理工作的管理中，將綜合門診護理管理應用于門診護理管理中，現(xiàn)總結如下:

1.臨床資料

1.1 一般資料

將2011 年1 月至2014 年12 月間就診于我院門診的患者作為過程對象。其中2011 年1 月至2011 年12 月間，共有2551 例患者就診，在門診護理工作中所應用的為常規(guī)護理管理;2014 年1 月至2014 年12 月間，共有3111 例患者就診，在門診護理工作中所應用的為綜合護理管理。以接受常規(guī)門診護理管理者為常規(guī)組，以接受綜合護理管理者為綜合組。常規(guī)組患者中，男1521 例，女1030 例;年齡21 - 71 歲，平均(46.67 ±11.36)歲;因內科疾病入院者983 例，外科疾病入院者833 例，婦科疾病入院者344 例，其他疾病入院者391 例。綜合組患者中，男1815 例，女1296 例;年齡22 -73 歲，平均(47.12 ±11.26)歲;因內科疾病入院者1013 例，外科疾病入院者913 例，婦科疾病入院者670 例，其他疾病入院者515 例。兩組性別、年齡及疾病類型經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義，具可比性。

1.2 護理方法

常規(guī)組在門診護理過程中，給予常規(guī)護理管理，由護士長總管門診護理工作，各部門護士人員各司其職，每周一于晨會時對全科護理的護理工作進行總結。綜合組在門診護理過程中，給予綜合護理管理，同樣由護士長總管門診護理工作。將分診室、輸液室及門診診室各部門分組管理，每組由主管護師任組長，主管各部門護理的工作，由護理完成護理工作。并于每日下班前，由各組組長對各組的工作情況進行總結，提出不足之處，并提出改進方案。

1.3 觀察方法

分別于患者接受治療前及接受治療后，應用漢密爾頓焦慮評分量表對患者進行焦慮癥狀進行評價，對比兩組治療前后HAMA 評分變化情況。HAMA 評分以分數(shù)越高則表示焦慮癥狀越嚴重。同時于患者接受治療后，對患者進行問卷調查，以評價患者對護理的滿意度，滿意度評價包括滿意、基本滿意及不滿意三項，以滿意及基本滿意為總滿意率。對比兩組接受護理的總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS19.0 進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差描述，計數(shù)數(shù)據(jù)以百分率描述，以t 檢驗及卡方檢驗進行分析。統(tǒng)計結果中，P ＜0.05 時，差異具統(tǒng)計學意義。

2.治療結果

2.1 患者治療前后HAMA 評分比較

兩組接受治療前HAMA 評分比較，差異未見統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，而在接受治療后，綜合組HAMA 評分低于常規(guī)組，差異見統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 患者治療前后HAMA 評分比較(分)

2.2 護理滿意度發(fā)現(xiàn)

常規(guī)組治療后護理滿意者1661 例，基本滿意者839 例，不滿意者51例，總滿意率為98.00%;而綜合組治療后護理滿意者2812 例，基本滿意者263 例，不滿意者36 例，總滿意率為98.83%。綜合組護理總滿意率明顯高于常規(guī)組(X2=6.569，P=0.010)。

3.討論

綜合護理管理模式是目前臨床護理工作中所產生的新型護理管理方案，在臨床多科室的護理工作中均有著良好的應用效果［4-5］。故我院在總結了多年的護理工作經驗后，結合我院的工作特點，將綜合護理管理模式應用于門診護理工作中，現(xiàn)將過程結果進行總結。本研究結果顯示，雖然在患者接受治療前的HAMA 評分比較存在一定的差異，但差異未見統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，但在接受治療后，應用綜合護理管理的綜合組，患者的HAMA 評分低于應用常規(guī)護理管理的常規(guī)組，差異見統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？梢娫趹昧司C合護理管理后，患者在接受治療后的焦慮情緒可得到顯著的降低。同時研究又對兩組患者在接受治療后的護理滿意度進行分析結果顯示，綜合組護理總滿意率明顯高于對照組(P ＜0.05)。可見在應用了綜合護理管理后，不僅患者的焦慮情緒可得到顯著的緩解，同時患者的護理滿意度同樣也可得到顯著的提高。本研究中所應用的綜合護理管理模式，其可通過有效的管理機制，得到有效管理的效果。

綜上所述:綜合護理管理可有效的改善患者接受治療時的焦慮情緒，提高患者的護理滿意度。

［1］ 韋必鮮.綜合醫(yī)院門診護理管理存在的問題及對策探討［J］.臨床合理用藥，2011

［2］ 楊美.影響門診注射室靜脈輸液患者滿意度的因素分析及護理對策［J］.中國實用護理雜志，2009

［3］ 章月照，潘紅英，張愛華，等.提高門診輸液患者滿意度的方法與體會［J］.護理學報，2009

［4］ 黃曙華.綜合護理干預對慢性充血性心力衰竭患者焦慮抑郁情緒及依從性的影響［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012

［5］ 許鳳琴，尼春萍.綜合醫(yī)院門診開展"優(yōu)質護理服務示范工程"的實踐［J］.護理研究，2010