周燁

(江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 江蘇 鎮(zhèn)江 212003)

尿液檢查能夠?yàn)椴∏榈脑\斷提供參照，常規(guī)檢查的內(nèi)容主要包括尿常規(guī)分析、尿液中有形成分檢測(cè)、蛋白成分定量測(cè)定、尿酶測(cè)定等。在臨床中常見(jiàn)的尿液檢查方式就是尿沉渣與尿常規(guī)檢查。為了探討尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)的關(guān)系，我院特進(jìn)行了一次研究，取得了較為良好的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013 年10 月-2015 年2 月我院采集的尿液樣本300 例，分別對(duì)其進(jìn)行尿沉渣檢查與尿常規(guī)檢查。在300 例尿液檢測(cè)樣本中，男性患者170 例，女性患者130 例，年齡范圍在11 ～74 歲之間，平均年齡為(32.54 ±3.05)歲。

1.2 方法

尿沉渣檢查方式:將采集到的尿液直接放在片鏡上，進(jìn)行涂抹即可。在涂抹的過(guò)程中需要將新鮮的尿液進(jìn)行充分的混合，再在載玻片上進(jìn)行滴注，加蓋玻片。先使用低倍顯微鏡對(duì)尿液樣本的整體情況進(jìn)行觀(guān)察，再使用高倍顯微鏡對(duì)樣本中的細(xì)胞進(jìn)行細(xì)致的觀(guān)察，做好記錄工作。

此外，還需要將新鮮的尿液樣本進(jìn)行離心處理，去除上層清液后保留下層的沉淀物質(zhì)進(jìn)行混合，并將其制成裝片，對(duì)裝片進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)的方式同上，記錄紅細(xì)胞與白細(xì)胞數(shù)量。

尿常規(guī)檢查:使用尿液分析儀對(duì)采集到的尿液樣本進(jìn)行常規(guī)項(xiàng)目的檢測(cè)和分析，相關(guān)的操作步驟按照規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行即可，保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可信性。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩種檢查方式尿蛋白、白細(xì)胞和紅細(xì)胞檢查的結(jié)果，比較陰性符合率情況和陽(yáng)性符合率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0 對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P ＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在尿蛋白、白細(xì)胞和紅細(xì)胞檢查的結(jié)果方面，兩組患者的相關(guān)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)P ＞0.05，無(wú)顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 尿沉渣檢查與尿常規(guī)檢查尿蛋白、白細(xì)胞和紅細(xì)胞檢查結(jié)果詳細(xì)情況比較表［例(%)］

在尿蛋白檢查符合率方面方面，尿沉渣檢查與尿常規(guī)檢查陽(yáng)性符合的患者有53 例，所占比例為17.67%;陰性符合的患者有240 例，所占比例為80%;合計(jì)人數(shù)為293 例，所占比例為97.67%。在白細(xì)胞檢查符合率方面，尿沉渣檢查與尿常規(guī)檢查陽(yáng)性符合的患者有58 例，所占比例為19.33%;陰性符合的患者有237 例，所占比例為79%;合計(jì)人數(shù)為295例，所占比例為98.33%。在紅細(xì)胞檢查符合率方面，尿沉渣檢查與尿常規(guī)檢查陽(yáng)性符合的患者有30 例，所占比例為10%;陰性符合的患者有259例，所占比例為86.33%;合計(jì)人數(shù)為289 例，所占比例為96.33%。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，P ＞0.05，無(wú)顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

尿沉渣檢查與尿常規(guī)檢查結(jié)果均為陰性的患者有270 例，所占比例為90%，尿沉渣檢查與尿常規(guī)檢查結(jié)果不相符合的患者有30 例，所占比例為10%。

3.討論

在尿液檢查中，常規(guī)的方式是使用顯微鏡進(jìn)行尿沉渣檢查。尿沉渣檢查所使用的儀器是顯微鏡，此種檢查方式尿沉渣檢查對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病診斷十分重要。尿常規(guī)檢查是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)"三大常規(guī)"項(xiàng)目之一［1］，不少腎臟病變?cè)缙诰涂梢猿霈F(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。對(duì)于某些全身性病變以及身體其他臟器影響尿液改變的疾病如糖尿病、血液病、肝膽疾患、流行性出血熱等的診斷也有重要的參考價(jià)值［2］。

尿沉渣檢查與尿常規(guī)檢查在臨床應(yīng)用中都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)。上文中說(shuō)到，尿沉渣檢查需要在顯微鏡的幫助下才可進(jìn)行。尿沉渣檢查的主要方式是通過(guò)涂片而實(shí)現(xiàn)。對(duì)涂片進(jìn)行觀(guān)察主要由三種方式，即搖勻滴尿法、離心玻片法和特殊顯微鏡觀(guān)察法［3］。搖勻滴尿法由于缺少離心處理，因此此種檢查方式檢出率較低。其他兩種方式在檢出率方面穩(wěn)定性高于搖勻滴尿法。尿沉渣檢查此種檢查方式也具有一定的缺點(diǎn)，例如操作過(guò)程較為復(fù)雜，耗時(shí)長(zhǎng)。但是在實(shí)際工作中筆者發(fā)現(xiàn)此種檢查方式還具有另外一個(gè)優(yōu)勢(shì)，那就是能夠克服外界的感染，發(fā)現(xiàn)尿液中的結(jié)晶，基于上述這一特點(diǎn)，尿沉渣檢查能夠?qū)訇?yáng)性結(jié)果進(jìn)行糾正［4］。

隨著時(shí)代的發(fā)展，尿常規(guī)檢查技術(shù)的出現(xiàn)打破了尿沉渣檢查操作過(guò)程復(fù)雜，耗時(shí)長(zhǎng)的劣勢(shì)，對(duì)一些生物指標(biāo)能夠在30 秒之內(nèi)就能完成相關(guān)的檢測(cè)。但是在進(jìn)行尿常規(guī)檢查過(guò)程中常常需要使用相應(yīng)的檢測(cè)藥物，檢測(cè)藥物的加入會(huì)對(duì)尿液的顏色、性狀等造成影響，因此出現(xiàn)假陰性、假陽(yáng)性的幾率較大。

上述兩種檢測(cè)方式各有千秋，因此怎樣綜合利用上述兩種方式，提高檢測(cè)結(jié)果的符合率成為臨床中研究的重點(diǎn)問(wèn)題。

綜上所述，尿沉渣檢查與尿常規(guī)檢查是臨床中較為常見(jiàn)的兩種檢查方式，想要在最大程度上降低誤診、漏診情況發(fā)生的幾率需要將兩種檢查方式進(jìn)行結(jié)合。上述觀(guān)點(diǎn)具有十分重要的臨床推廣價(jià)值，值得大力推廣應(yīng)用。

［1］ 王枝瑜.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性探討［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，02:125 +127.

［2］ 王曉英.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，19:138 -139.

［3］ 蔡芬，張素芬.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，24:243.

［4］ 王麗.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性分析［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，20:27 -28.