李瑞云

(青海省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 青海 西寧 810007)

腰椎間盤退行性病變是中老年人臨床常見并發(fā)癥和多發(fā)病，主要表現(xiàn)為腰痛、腰酸沉疼痛、腰腿疼痛伴行走困難，活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響中老年人的身體健康，近年來(lái)治療腰椎間盤退行性病變的方法很多。本人采用針電結(jié)合中醫(yī)封包綜合治療，臨床取得了滿意的療效現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料:選取2013 年5 月-2015 年2 月在我院住院及門診的腰椎退行性病變的100 例患者，以上患者均經(jīng)CT 或MRI 檢查證實(shí)。隨機(jī)分為兩組即治療組與對(duì)照組，治療組50 例、對(duì)照組50 例其中男53 例、女性47例年齡最小45 歲，最大的85 歲，腰椎退行性病變伴第3 與第4 椎間盤突出15 人，腰椎退行性病變伴第4 與第5 及骶1 椎間盤突出伴狹窄65 人，腰椎退行性病變伴第5 腰椎與第1 骶椎間盤突出伴狹窄9 人，單純腰椎退行性變11 人。兩組病人年齡、病程、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法

治療組:針電治療腰椎間盤退行性變?nèi)⊙?囑患者俯臥位，穴位常規(guī)消毒，選擇(30 ×40mm)及(35 ×60mm)毫針，分別針刺腎俞、氣海俞、關(guān)元俞、及患側(cè)委中、環(huán)跳、承扶、殷門、陽(yáng)陵泉、絕骨、昆侖、足三里。腎俞、關(guān)元俞、氣海俞、絕骨、足三里用補(bǔ)法，委中、環(huán)跳、承扶、殷門、陽(yáng)陵泉用平補(bǔ)平泄，得氣后腎俞、關(guān)元、環(huán)跳、委中連接G6805 -1 型低頻脈沖針灸治療儀用疏密波，調(diào)節(jié)電流輸出，以肌肉輕度收縮-舒張，患者耐受限為度，留針40 分鐘，以上根據(jù)癥狀辨證配穴。再配合中藥封包，打開控制器，提前預(yù)熱10 分鐘，病人取仰臥位或坐位，暴露腰部，將中藥封包即間盤復(fù)原包直接作用于腰骶部30 分鐘，可根據(jù)病人耐受的情況，調(diào)節(jié)高低數(shù)，每日治療1 -2 次，每次治療時(shí)間不超過(guò)40 分鐘，治療期間避免腰部負(fù)重。上述治療，十天為一療程。

對(duì)照組:采用腰局部針灸治療，根據(jù)腰部病變的部位辯證取穴取腰部腎俞雙、關(guān)元俞雙、氣海俞雙、環(huán)跳雙、次髎雙、秩邊雙、阿是穴、隨證加減。腰部連接G6805 -1 型低頻脈沖針灸治療儀用斷續(xù)波，調(diào)節(jié)電輸出，以肌肉輕度收縮-舒張，患者耐受限為度，留針40 分鐘。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》顯效:腰部疼痛消失，［1］活動(dòng)自如行走正常;有效:腰痛明顯減輕，行走疼痛、下蹲起立明顯改善。無(wú)效:和治療前比較各個(gè)方面均無(wú)明顯改善。

結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較見表1

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

從表1 可以看出治療組總有效率為92%，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(68%)。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組差異有顯著性意義(X2=7.2，p ＜0.01)。

討論

中藥學(xué)認(rèn)為腰椎間盤退行性病變是本虛標(biāo)實(shí)，病的根本在于腎虛，其標(biāo)是外邪，是一種生理性退行性改變，也是人體自然老化的一部分，同時(shí)年老體弱加各臟腑功能衰退、氣血運(yùn)行不暢而成腰椎間盤退行性病變，治療當(dāng)以強(qiáng)筋健骨、活血通絡(luò)、祛風(fēng)養(yǎng)血、行氣止痛為原則，佐以補(bǔ)腎。針刺結(jié)合電針配合中藥封包，是在傳統(tǒng)療法的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代藥物透皮技術(shù)，通過(guò)針刺穴位調(diào)動(dòng)經(jīng)氣相結(jié)合［2］，使藥物直接作用于患部透入皮膚發(fā)揮作用。腰椎退變的患者大部分是年齡在49 -85 歲左右。內(nèi)經(jīng)曰:七七任脈虛，太沖脈衰少，天葵竭，此時(shí)腎精衰竭，地道不通。這段年齡，中醫(yī)辯證，大部分都屬于腎氣不足、陽(yáng)氣衰憊、元?dú)馓澐?、?yáng)氣鼓動(dòng)無(wú)力，而針刺取氣海、關(guān)元、命門、腎俞、足三里扶正固本，結(jié)合局部配穴配合中藥封包，通過(guò)現(xiàn)代高科技的成果結(jié)合傳統(tǒng)針灸取穴在原有治療的基礎(chǔ)上，刺激經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)調(diào)節(jié)臟腑功能，促進(jìn)局部循環(huán)。針電結(jié)合中醫(yī)封包治療腰椎間盤退行性病變是新型傳統(tǒng)結(jié)合現(xiàn)代新科技療法，它能明顯提高治療效果，改善局部血液循環(huán)和周圍組織的營(yíng)養(yǎng)狀況使患者早日康復(fù)，減輕痛苦，從而達(dá)到治療目的。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］，南京。南京大學(xué)出版社。1994 .1

［2］ 王剛勝，針刺辯證治療腰痛124 例［J］針灸臨床雜志。1997.13(4):267.