沈 勇

（江蘇省南通市通州區(qū)二甲衛(wèi)生院袁灶分院 江蘇 南通 226000）

1 引言

皮脂腺囊腫是社區(qū)門診出現(xiàn)頻率最高的一種皮膚良性腫瘤，本文隨機抽取本社區(qū)2012年到2015年間治療的68例皮脂腺囊腫患者，對他們的皮脂腺囊腫治療的資料進行分析和研究，探討社區(qū)門診皮脂腺囊腫的手術(shù)治療方法，總結(jié)出社區(qū)門診皮脂腺囊腫治療的收獲和體會。

2 資料與方法

2.1 一般資料：隨機選取了本社區(qū)門診2012年到2015年間治療的皮脂腺囊腫患者68例，其中男性患者有41例，女性患者有27例，68例患者中最高年齡為69歲，最小年齡為14歲，平均年齡為31歲。囊腫未發(fā)生感染者有42例，囊腫出現(xiàn)感染的患者有16例。皮脂腺囊腫存在頭面頸部的有14例，存在軀干部位的有20例，存在四肢上有9例，出現(xiàn)在臀部的有9例。

2.2 手術(shù)方法：對囊腫未出現(xiàn)感染的患者，使用消過毒的鋪巾，使用麻醉劑對瘤體的周圍進行局部麻醉，通常使用的麻醉劑是利多卡因。在囊腫的中央部位開設(shè)切口，切口的方向要順著皮紋的方向。然后在切口處切開直達囊壁，使用血管鉗在囊腫組織和正常組織之間通過鈍性分離的方法將二者分開，一般在這里使用的血管鉗為蚊式血管鉗。如果發(fā)現(xiàn)二者分離不夠徹底存在粘黏，使用銳性分離的方法將囊腫完全去除。對于囊腫較大已經(jīng)出現(xiàn)破裂的患者首先對囊內(nèi)的異物進行清除后對囊壁進行清除，手術(shù)完成后對切口進行縫合。

對于囊腫出現(xiàn)感染的患者，膿腫不明顯的患者使用上述的切開方法將囊腫內(nèi)膿液引出后清除掉異物，然后對囊壁進行刮除，再在囊中填充紗條起到止血的效果。一到兩天后進行換藥，下次換藥的時間應(yīng)該根據(jù)患者囊腫的大小情況而定，一般每隔二到三天換一次藥，直至傷口愈合。

對于囊腫感染者膿腫波動明顯的患者自行破潰并進行了切開引流，然后對傷口進行了一到兩天的處理直到傷口愈合，皮脂腺囊腫感染得到有效控制之后，在一到三個月內(nèi)再進行囊腫的切除手術(shù)。

3 結(jié)果分析

對囊腫未發(fā)生感染的42例患者進行了一期手術(shù)切除，經(jīng)過臨床治療后發(fā)現(xiàn)，42例皮脂腺囊腫患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥狀，手術(shù)愈合良好，并且沒有相關(guān)的復發(fā)癥狀。囊腫感染患者膿腫波動不明顯的12例患者最長治療時間為14天，最短治療時間為10天，術(shù)后出現(xiàn)復發(fā)針狀的有兩例，再次手術(shù)后囊腫得到有效治療。14例囊腫感染膿腫波動明顯的患者最長治療時間為27天，最短的治療時間為23 天，手術(shù)出現(xiàn)復發(fā)的患者有4例，經(jīng)過一段時間再次手術(shù)囊腫痊愈。詳細的數(shù)據(jù)參見表1：

表1 68例皮脂腺囊腫患者治療情況（n，%，±s）

表1 68例皮脂腺囊腫患者治療情況（n，%，±s）

治療方法 例數(shù) 復發(fā)例數(shù) 復發(fā)率 平均治療時間未感染患者42 0 0 10±2感染＋膿腫波動不明顯 12 2 16.67 12±2感染＋膿腫波動明顯14 4 28.58 25±2

4 方案研討

皮脂腺囊腫又叫做粉刺，是因為皮脂腺囊管出現(xiàn)堵塞，導致皮脂分泌物不能正常排出到體外，腺體逐漸腫大而出現(xiàn)的良性腫瘤。皮脂腺囊腫在正處于生長發(fā)育的年輕人身上出現(xiàn)頻率較高，囊腫多出現(xiàn)在頭部、頸部、腰部和背部等位置。皮脂腺囊腫因為深淺不一以及囊腫內(nèi)部所含異物的量不同而導致了囊腫的體積大小不一。社區(qū)門診所醫(yī)治的皮脂腺囊腫患者一般都是單發(fā)，也存在多發(fā)的現(xiàn)象。皮脂腺囊腫一般為白色，變大的時候周圍的皮膚可能出現(xiàn)發(fā)亮的現(xiàn)象，粉刺極易出現(xiàn)感染，嚴重時可能出現(xiàn)癌變。

皮脂腺囊腫是社區(qū)門診治療的皮膚病中最為常見的腫瘤。由于囊腫出現(xiàn)的部位輕者出現(xiàn)感染，嚴重者可能導致癌變等，同時要考慮到臉部整潔的問題，需要對其進行適當?shù)闹委熑缤耆谐腿コ冶诘?，如果出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象，必須進行二次手術(shù)。正是因為皮脂腺囊腫發(fā)生的部位和感染情況不同，在治療方法的選用上要根據(jù)具體的情況而定。從上述的68例皮脂腺囊腫患者的治療總結(jié)來看，對于皮脂腺囊腫患者未出現(xiàn)感染現(xiàn)象的應(yīng)該立即采取手術(shù)切除，能夠在短時間內(nèi)對其治愈。對于囊腫已經(jīng)出現(xiàn)感染且膿腫波動不大的患者應(yīng)當對膿腫切開引出膿液之后對囊壁進行刮除，治療的效果較為明顯，術(shù)后會出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象，美容效果一般；對于囊腫已經(jīng)出現(xiàn)感染現(xiàn)象，并且膿腫波動現(xiàn)象較為明顯的患者自行破潰并進行了切開引流，然后對傷口進行了一到兩天的處理直到傷口愈合，皮脂腺囊腫感染得到有效控制之后，在一到三個月內(nèi)再進行了囊腫的切除手術(shù)。一般要進行二次手術(shù)，并且治療的效果較差，美容性也較差。

皮脂腺囊腫未出現(xiàn)感染或者是感染較輕的患者因為其擁有較為完整的包膜，包膜能夠在一定程度上防止囊腫的感染和感染的擴散，對于該種情況應(yīng)該及時的進行切除以及囊壁的切除，做好切開的處理工作，手術(shù)后及時的服用藥物，囊腫的治愈效果明顯并且美容效果也是非常好的。感染較大的患者應(yīng)當按照先排后切的原則，效果不是很明顯，美容效果較差。

5 結(jié)語

社區(qū)門診要熟知患者的適應(yīng)癥，在此基礎(chǔ)上對未感染的囊腫患者及時的進行手術(shù)切除治療，對已經(jīng)出現(xiàn)感染的皮脂腺囊腫患者應(yīng)該根據(jù)實際情況采取切開引流或者進行二期手術(shù)。

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