周宏梅

（北京市順義區(qū)龍灣屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院 北京 1011306）

現(xiàn)階段的北京市各基層衛(wèi)生院保健科基本上都承擔著轄區(qū)內免疫規(guī)劃（兒童預防接種、疑似異常接種反應上報、AFP監(jiān)測、冷鏈管理、生物制品管理、查漏補種、外來務工人員疫苗接種、流感疫苗接種等等）、傳染病管理與監(jiān)測、（流感樣病例監(jiān)測、禽流感高危人群監(jiān)測）疫情直報、學校衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、兒童保健、健康教育、艾滋病管理、生命統(tǒng)計等等的工作，近些年來，雖然國家對預防保健工作的重視和支持不斷增大，但基層工作人員少任務量大的現(xiàn)狀仍未改變。

我作為偏遠基層衛(wèi)生院保健科的一名普通醫(yī)務人員，參加工作已有十七年，但真正從事保健科的工作還是七年前專業(yè)定崗后。在這七年中，在管理科室的同時我先后從事過預防接種、傳染病管理、艾滋病管理和健康教育、疫情直報等工作。但不管從事哪一項工作，我都始終牢記“性命相托，健康所系”的誓言，以此激勵我努力學習業(yè)務知識和實踐技能，通過上級單位的培訓指導，向同事們主動請教和自學不斷更新完善業(yè)務知識，使自己從開始時業(yè)務稍顯生疏到現(xiàn)在的熟練、并且頗有些經(jīng)驗中成長起來。下面簡單介紹一下我的工作內容和體會：

1 預防接種工作

大家都知道，在基層保健科，預防接種工作是一項與兒童健康息息相關同時也是最容易發(fā)生事故和糾紛的一項特別醫(yī)務工作。與大醫(yī)院的手術大夫們相比，預防接種工作看起來似乎比較簡單，但其實我們大部分時間都是在高度緊張中度過。每一個接種日，之前我們要把所有一、二類疫苗準備齊全，冷鏈運輸、儲存絕對達標，接種用具、接種室消毒達到相關標準，每周二要坐在電腦旁一個年度一個年度逐個查看每個孩子的接種信息，查漏通知，打電話發(fā)短信還不來的就在各村婦聯(lián)主任的協(xié)助下登門拜訪，做好宣傳教育工作，直到家長認識到接種疫苗的重要性，按時來接種為止，不讓一個孩子漏種。之后我們要上傳接種信息，清點、核對當日疫苗出入庫情況，必須做到準確無誤。接種日當天，從第一個家長帶著孩子走進保健科那刻起，我和我的兩位小同事就感受到了這一天的緊張氣氛和身上責任的重大。預約登記一開始，首先要向家長講清楚今日要接種的疫苗名稱，根據(jù)上次接種間隔確定今日接種部位，同時預約下次接種時間，然后仔細詢問孩子近期身體健康狀況和請家長閱讀知情同意書，確保無禁忌癥后請家長簽好字，對相應月齡兒童體檢后，進入接種室。接著我就要執(zhí)行“三查七對”，嚴格按照技術規(guī)范和流程執(zhí)行無菌操作了。在接種時我盡可能轉移孩子的注意力，夸獎他（她）們一番，減少他們的心理疼痛強度，接種完畢后，還要不厭其煩的向每一位家長說明今天接種疫苗的注意事項，盡管這些內容在墻壁上寫得清清楚楚，但再和他們交代一次會讓我心里更踏實，最后再請他們留觀30分鐘，唯恐發(fā)生意外。這些工作看似簡單，卻需要我們十分端正的態(tài)度、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和百分之百的細心、耐心和責任心。比如接種脊髓灰質炎這個疫苗，一粒在冰箱零下20攝氏度保存的硬邦邦的小糖球要在鋼勺中捻碎調制成不能有一點點顆粒又恰到好處的粘糊狀需要用力碾碎、研磨還要特別注意那最有效的小粒子別被研掉出去，很是需要一些機巧的。對3、4個月齡的嬰兒來說，水多一點點就會使糖丸溶解后變得過稀，孩子稍不配合喂起來就容易嗆咳，有時還會發(fā)生危險，拖延接種時間，使疫苗不能完全被服掉。遇到這種情況我都耐心的重新給嬰兒再服一次，讓家長多耽誤點兒時間，唯恐疫苗劑量不夠，影響抗體在他們體內的形成和維持時間，從而不能達到應有的預防效果。由于我科工作人員少，同事們又比較年輕，一類、二類疫苗均由我一人接種，人員擁擠時要疏通家長秩序，解答家長疑問，耐心回答他們的每個問題，有時還要處理各項突發(fā)事件，所以每個接種日后我們總是精疲力竭，一句話都不想說。

近年來，我國接連發(fā)生多起疫苗事件，不管是確有瑕疵，還是純屬烏有，都無疑為我們敲響了警鐘，畢竟一針打下去，關系到一個孩子的生命乃至幾個家庭的幸福，為此，我較以前更加嚴格按預防接種技術規(guī)范要求自己和同事，必須認真學習預防接種知識和實踐技能，以免差錯事故的發(fā)生。不僅如此我還要求同事們一定要把家長當做朋友，用愛心和責任心感化他們，用自己的實際行動，爭做一名合格的預防接種工作者。正是這樣才使我轄區(qū)一類疫苗的接種率、合格率、及時率均達到了CDC要求的各項指標，每年老人的季節(jié)性流感疫苗接種率也能達到80%以上。

2 嚴格監(jiān)測疫情，做好傳染病管理工作

近幾年傳染病的防控較以前更加嚴峻，我們更是絲毫不敢懈怠。嚴格按照區(qū)CDC下發(fā)的基層傳染病工作要點執(zhí)行各項工作，堅持每天隨時查看中國疾病預防控制系統(tǒng)的網(wǎng)絡信息，及時發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內的傳染病個案病例和聚集疫情，在第一時間到達現(xiàn)場進行訪視，填寫個案調查表，指導病家用簡單可行的辦法進行科學消毒，并針對相應疾病進行健康教育，同時對患者及其家屬耐心的解釋，消除他們對傳染病的恐懼心理，盡量得到他們對訪視工作的配合。對轄區(qū)內每年發(fā)生的風疹、水痘、手足口等聚集性疫情均及時進行了現(xiàn)場的調查處理并按CDC具體要求完成采樣、送檢和流調報告的撰寫以及患者的現(xiàn)場訪視、調查表填寫、數(shù)據(jù)庫錄入、應急接種等等工作，針對發(fā)生疫情的單位，認真查找可能引起疾病流行的隱患，積極指導他們有效控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群，督促他們認真落實晨午檢、因病缺勤、復課證明的開具等相關制度，同時對相關人員做傳染病課件的培訓。

3 疫情直報與流感樣病例監(jiān)測工作

各種常見傳染病卡片的疫情網(wǎng)錄入工作是非常詳細的，稍不注意網(wǎng)報就不成功，無法上傳，我們每天都要及時與門診大夫溝通，盡可能將卡片項目填寫齊全、詳細，不遲報，不漏報。每天一次的流感樣病例監(jiān)測工作我們更是克服休假、外出打針、周三門診等等困難，堅持在規(guī)定的時間向區(qū)CDC上報數(shù)據(jù)。

4 健康教育工作

生活水平的不斷提高促使社區(qū)百姓對健康知識的需求不斷增加，我們克服人員少兼職多，政府相關部門配合組織少，開展健康教育工作難等等困難，我?guī)ьI同事們采取多渠道方式開展宣傳工作，利用宣教室循環(huán)播放光盤，在門診、護士站走路明顯地方及病房粘貼宣傳畫、門診大廳滾動字幕滾動宣傳主題，定期更換宣傳欄，各個宣傳日在街頭人口集中地方設點宣傳、發(fā)放宣傳材料和紀念品。對轄區(qū)內重點人群小學、幼兒園、雞場、牛場堅持每季度現(xiàn)場指導發(fā)放宣傳材料。利用每月健康大講堂的機會到轄區(qū)村委會向群眾講解、宣傳預防工作的重要性，使常見的各種傳染病和預防接種知識家喻戶曉，老幼皆知?？傊覀冏プ∫磺锌尚械臋C會，向他們傳播健康知識，多年的工作經(jīng)驗讓我深知，在這塊偏遠的土地上，百姓們的冷暖疾苦，掙錢的不易，我們做好健康教育和預防接種工作對他們的重大意義。

作為一名基層保健科醫(yī)生，每天從事著這些瑣碎的工作，雖然比不上工作在大醫(yī)院那些赫赫有名、光彩照人的醫(yī)生們，但一想到我能為轄區(qū)兒童和百姓的健康貢獻自己的微薄之力，也真的感到莫大的欣慰和從事此項工作的無比自豪與榮幸。這些年來，雖然我把最美好的青春留守在了偏遠的基層衛(wèi)生院，但我無怨無悔！在今后的人生路上，我將一如既往的堅守基層保健科的工作，默默追求我心目中的樸實無華。