沈永利 吳海霞 楊國(guó)英 周朔楠

（1.寧夏銀川市第一人民醫(yī)院；2.寧夏銀川市第二人名民醫(yī)院 寧夏 銀川 750001）

醫(yī)院藥庫(kù)管理是醫(yī)院管理體系中的重要環(huán)節(jié)，藥品被用于預(yù)防、治療和診斷疾病等用途，是一種與人類(lèi)生命和健康息息相關(guān)的特殊商品，藥品質(zhì)量的優(yōu)劣將會(huì)直接影響到病人的身體健康甚至于生命安全，確保用藥安全，是醫(yī)院藥庫(kù)藥品質(zhì)量管理工作的主題內(nèi)容［1］。醫(yī)院藥庫(kù)管理是醫(yī)院管理體系中的重要環(huán)節(jié)，藥庫(kù)管理就是對(duì)藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、庫(kù)存保管、供應(yīng)等全程管理，以此來(lái)滿(mǎn)足臨床需要［2］。由于藥品在經(jīng)過(guò)生產(chǎn)、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)后，還需要在醫(yī)院藥庫(kù)進(jìn)行存放一段時(shí)間，才能流通到患者身上進(jìn)行臨床使用，因此藥品質(zhì)量的保證需要經(jīng)過(guò)多重關(guān)口，而醫(yī)院藥庫(kù)是流通的到患者身上的最后一道關(guān)口，也是最重要的一環(huán)，因此醫(yī)院必須加強(qiáng)藥庫(kù)藥品質(zhì)量的管理。醫(yī)院藥庫(kù)的藥品質(zhì)量管理主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)環(huán)節(jié)中。

1 藥品采購(gòu)

藥品采購(gòu)工作應(yīng)該執(zhí)行好首營(yíng)藥品的審核制度，對(duì)相關(guān)藥品進(jìn)行索證、驗(yàn)證，并應(yīng)該做好供應(yīng)商、委托人的資質(zhì)認(rèn)定工作，包括藥品生產(chǎn)廠(chǎng)家的生產(chǎn)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、以及GMP證書(shū)等。并將相關(guān)資質(zhì)資料做好分類(lèi)歸檔進(jìn)行保存。藥品采購(gòu)應(yīng)該堅(jiān)持從主流渠道進(jìn)貨，按藥品集中招標(biāo)采購(gòu)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行，以此保證假冒、偽劣藥品無(wú)法流入醫(yī)院藥庫(kù)。醫(yī)院的藥庫(kù)管理員應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療活動(dòng)的實(shí)際需要及市場(chǎng)供應(yīng)情況進(jìn)行有計(jì)劃性地采購(gòu)，合理的藥品儲(chǔ)備以及及時(shí)的供應(yīng)。藥庫(kù)管理員應(yīng)定期根據(jù)藥品使用情況、有效期、庫(kù)存狀況制定合理的采購(gòu)計(jì)劃。保持較短的藥品周轉(zhuǎn)周期，防止藥品積壓。采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)該交由藥劑科主任進(jìn)行審批，由藥品采購(gòu)員進(jìn)行采購(gòu)。

2 藥品的入庫(kù)驗(yàn)收

藥品入庫(kù)驗(yàn)收時(shí)，國(guó)產(chǎn)藥品應(yīng)當(dāng)收取加蓋供貨單位質(zhì)量檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)或質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)的原印章，的當(dāng)批次的《藥品檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)》，對(duì)于進(jìn)口藥品應(yīng)收取加蓋供貨單位質(zhì)量檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)或質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)原印章的當(dāng)批次《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》以及《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)》。管理員還應(yīng)根據(jù)藥品發(fā)票對(duì)藥品的名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)以及有效期等信息進(jìn)行一一核對(duì)。在進(jìn)行驗(yàn)收時(shí)應(yīng)當(dāng)注意藥品的有效期，除特殊情況外不得入庫(kù)有效期在3個(gè)月以?xún)?nèi)的藥品。對(duì)于麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品要及時(shí)驗(yàn)收，并驗(yàn)收到最小包裝，立即儲(chǔ)存于有雙鎖的保險(xiǎn)柜中。驗(yàn)收入庫(kù)憑證按時(shí)間順序裝訂保管，以備查詢(xún)。

3 藥品的出庫(kù)管理

藥庫(kù)管理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“用舊儲(chǔ)新、先進(jìn)先出、短效先出”的原則；及時(shí)地將藥品配送到相關(guān)部門(mén)，打印好出庫(kù)憑據(jù)并做好出庫(kù)記錄。對(duì)于麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品要嚴(yán)格執(zhí)行雙人發(fā)貨制度。

4 藥品的效期管理

藥品的有效期是藥品質(zhì)量的一個(gè)十分重要的指標(biāo)。藥庫(kù)管理員在藥品入庫(kù)以后應(yīng)該按照購(gòu)藥發(fā)票將藥品有效期信息錄入到電腦中進(jìn)行保存。每月進(jìn)行一次集中檢查滯銷(xiāo)以及近效藥品。如果需要將近效藥品發(fā)給藥房，需要將其流向登記，并關(guān)注其使用情況。

5 建立健全藥庫(kù)管理制度

藥庫(kù)管理除了建立必要的臺(tái)賬信息，記錄好藥品的進(jìn)出庫(kù)情況以外，還必須建立一套完整的盤(pán)點(diǎn)制度，以確保賬物相符。我院實(shí)行半年度盤(pán)點(diǎn)制度，盤(pán)點(diǎn)完將手工盤(pán)存的藥品數(shù)與電腦結(jié)存的藥品數(shù)進(jìn)行核對(duì)，找出錯(cuò)誤的地方并分析出錯(cuò)原因，在實(shí)踐中不斷完善各種管理制度。

6 結(jié)果

我院經(jīng)過(guò)一系列管理創(chuàng)新之后，藥房管理得到充分強(qiáng)化，藥庫(kù)的儲(chǔ)存條件得到充分整改，藥品過(guò)期現(xiàn)象再未出現(xiàn)過(guò)，藥品積壓、滯銷(xiāo)現(xiàn)象也得到很好的改善，同時(shí)，經(jīng)過(guò)相關(guān)制度的建立和健全，藥庫(kù)管理人員綜合素質(zhì)得到充分提高，人員責(zé)任心得到充分強(qiáng)化。

7 討論

醫(yī)院的藥品庫(kù)存管理是一門(mén)實(shí)踐性的管理科學(xué)，其根本原則是保證醫(yī)院臨床藥品供應(yīng)到達(dá)一個(gè)較高的水平［3］。作為醫(yī)院必須不間斷地為病人提供充足的藥品以及相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)必須避免庫(kù)存的過(guò)分增長(zhǎng)［4］。庫(kù)存管理在工作上具有醫(yī)院藥學(xué)的專(zhuān)業(yè)性、藥政法規(guī)的職能性以及藥品流通的商品性等特征。因此藥庫(kù)管理工作需要建立清晰的、可測(cè)量的管理績(jī)效目的。因此，加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理，完善各環(huán)節(jié)的管理措施，充分發(fā)揮藥劑科管理機(jī)構(gòu)的職能作用，這樣才能保證醫(yī)院藥品的安全性和完整性，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

［1］ 高飛.關(guān)于醫(yī)院藥庫(kù)藥品質(zhì)量管理的探討［J］.大家健康（中旬版），2013，（10）：177－177，178

［2］ 張娟.醫(yī)院藥庫(kù)藥品質(zhì)量管理探討［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2013，15（9）：25－26

［3］ 丁偉.醫(yī)院藥庫(kù)藥品質(zhì)量管理方法探討［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（28）：172－172

［4］ 杜成剛.淺議醫(yī)院西藥庫(kù)藥品管理方法［J］.醫(yī)藥前沿，2013，（19）：360－361