吳集才，吳建英，張敏

(景德鎮(zhèn)市疾病預(yù)防控制中心，江西 景德鎮(zhèn)333000)

甲型、戊型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒(HAV)、戊型肝炎病毒(HEV)引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯募毙阅c道傳染病。涉及公共衛(wèi)生從業(yè)人員定期進(jìn)行健康檢查，有效控制傳染源，以避免相關(guān)傳染病疫情暴發(fā)[1]，是我國(guó)相關(guān)法規(guī)的要求。根據(jù)《江西省涉及公共衛(wèi)生從業(yè)人員預(yù)防性健康檢查管理辦法》規(guī)定，景德鎮(zhèn)市疾病預(yù)防控制中心在涉及公共衛(wèi)生從業(yè)人員定期健康檢查中開展了甲型、戊型肝炎病毒抗體檢測(cè)，現(xiàn)對(duì)2011年至2013年涉及公共衛(wèi)生從業(yè)人員健康檢查甲肝、戊肝IgM抗體檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象 2011年至2013年在本單位涉及食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、公共場(chǎng)所及其他(飲用水生產(chǎn)、外出打工等)行業(yè)預(yù)防性健康檢查者。

1.2 檢測(cè)依據(jù)和方法 按照《甲型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]和《戊型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]的標(biāo)準(zhǔn)，采用ELISA方法檢測(cè)標(biāo)本中HAV-IgM和HEV-IgM抗體。

1.3 試劑 HAV-IgM抗體檢測(cè)使用的是北京科衛(wèi)臨床診斷試劑有限公司生產(chǎn)的，HEV-IgM抗體檢測(cè)使用的是北京貝爾生物工程有限公司生產(chǎn)的。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 按照試劑說明書的要求判定。HAV-IgM抗體陽性：樣本A值≥臨界值(陰性對(duì)照平均A值×2.1)。HEV-IgM抗體陽性：樣本A值≥臨界值(陰性對(duì)照平均A值+0.10)。

1.5 儀器 鄭州安圖公司生產(chǎn)的PHOMO酶標(biāo)儀和iWO洗板機(jī)。

1.6 資料處理 使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體情況 3年共檢測(cè)17912例樣品，HAVIgM抗體陽性率0.028%，HEV-IgM抗體陽性率0.056%，HAV-IgM、HEV-IgM抗體陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.667，P＞0.05)(表 1)。

表1 2011年-2013年從業(yè)人員HAV-IgM、HEV-IgM抗體陽性情況［n(%)］

2.2 不同性別人員HAV-IgM、HEV-IgM抗體陽性情況 2011-2013年共體檢男性8009例，女性9903例，男女性HAV-IgM抗體陽性率為0.037%、0.020%，男女間陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=0.473，P＞0.05)； 男女性 HEV-IgM 抗體陽性率為0.062%、0.050%，男女間陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.113，P＞0.05)(表 2)。

表2 2011年-2013年不同性別HAV-IgM、HEV-IgM抗體陽性情況［n(%)］

2.3不同年齡人員HAV-IgM、HEV-IgM抗體陽性情況 不同年齡HAV-IgM抗體陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (Fisher值=1.752，P＞0.05)，HEV-IgM 抗體陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Fisher值=5.145，P＞0.05)(表 3)。

表3 2011年-2013年不同年齡HAV-IgM、HEV-IgM抗體陽性情況［n(%)］

2.4 不同行業(yè)人員HAV-IgM、HEV-IgM抗體陽性情況 共檢測(cè)食品行業(yè)人員8946例，公共場(chǎng)所服務(wù)人員6335例，其他類別人員2631例，HAV-IgM抗體陽性率分別為0.034%、0.032%、0.00%，不同行業(yè)間HAV-IgM陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=0.866，P＞0.05)；各行業(yè) HEV-IgM 抗體陽性率分別為0.067%、0.032%、0.076%，不同行業(yè)間HEV-IgM陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.063，P＞0.05)(表 4)。

表4 2011年-2013年不同行業(yè)從業(yè)人員HAV-IgM、HEVIgM抗體陽性情況［n(%)］

3 討論

以上結(jié)果顯示，在2011年至2013年檢測(cè)的17912例從業(yè)人員中，HAV-IgM抗體陽性的有5例，陽性率為0.028%，HEV-IgM抗體陽性的有10例，陽性率為0.056%，比達(dá)州市(HAV-IgM抗體陽性率0.079%，HEV-IgM抗體陽性率0.12%)、南寧市(HAV-IgM抗體陽性率0.06%，HEV-IgM抗體陽性率0.18%)報(bào)告的低[4,5]，不同性別、不同年齡、不同行業(yè)抗HAV-IgM和抗HEV-IgM陽性率均無顯著性差異。

該市涉及公共衛(wèi)生從業(yè)人員甲型、戊型肝炎病毒IgM抗體陽性率較低，可能與人們生活環(huán)境、衛(wèi)生意識(shí)的提高和疫苗接種的加強(qiáng)有關(guān)。近幾年文獻(xiàn)報(bào)道的多起甲肝、戊肝暴發(fā)疫情，都是因?yàn)槭橙氡籋AV、HEV污染的食物和水源引起的[6,7],由于食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、公共場(chǎng)所等服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員與大眾飲食、生活密切接觸，容易造成相關(guān)傳染病的傳播，在此人群預(yù)防性健康檢查中開展甲肝、戊肝IgM抗體檢測(cè)，目的是從源頭加以控制，篩查傳染源，避免引起甲肝、戊肝疫情的暴發(fā)。

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[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.WS298-2008甲型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.WS301-2008戊型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[4]李尚琴,崔吉茂,何莉.2010-2012年達(dá)州市從業(yè)人員健康體檢甲肝、戊肝、ALT檢測(cè)結(jié)果分析[J].大家健康,2014,8(4):29-30.

[5]龔斌忠.南寧市服務(wù)行業(yè)人員甲肝和戊肝的感染狀況及防治對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防治,2012,28(5):570-572.

[6]張志軍,王曉玲,高俊武.固原一中一起甲型病毒性肝炎暴發(fā)疫情分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2011,32(1):122-123.

[7]談逸云,鄭英杰,申惠國(guó).等.上海市一起聚集性急性戊型肝炎疫情的調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志,2006,27(3):240-241.