王曉峰

(獲嘉縣人民醫(yī)院耳鼻喉科 河南新鄉(xiāng) 453800)

慢性鼻竇炎、鼻息肉好發(fā)于老年人，是臨床耳鼻喉科常見、多發(fā)疾病之一，主要臨床表現(xiàn)為鼻癢、夜鼾以及鼻塞等，傳統(tǒng)保守治療，僅可改善患者的臨床癥狀，達(dá)不到徹底治愈的效果［1］。目前，鼻內(nèi)鏡手術(shù)成為治療慢性鼻竇炎鼻息肉的主要治療方式［2］。本文隨機(jī)選取2014年4月至2015年4月期間獲嘉縣人民醫(yī)院收治的90例老年慢性鼻竇炎、鼻息肉患者，旨在探討鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉的臨床效果。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2014年4月至2015年4月期間獲嘉縣人民醫(yī)院收治的90例老年慢性鼻竇炎、鼻息肉患者，隨機(jī)分為研究組和對照組，各45例。納入患者均通過CT和鼻內(nèi)鏡等檢查確診，且術(shù)前均簽署知情同意書，排除嚴(yán)重心腦血管疾患者。研究組男23例，女22例;年齡60～80歲，平均(64.9±7.8)歲;病程2個月～20 a，平均(13.97±4.12)a;對照組男24例，女21例;年齡61～79歲，平均(64.4±7.6)歲;病程3個月～21 a，平均(13.94±4.15)a。兩組患者在性別、年齡、病程、臨床分型等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 兩組患者術(shù)前均給予抗生素、糖皮質(zhì)激素等基礎(chǔ)性治療措施，全身麻醉或局部麻醉。對照組給予傳統(tǒng)治療方法，采用息肉切除器或鉗夾進(jìn)行息肉切除，保持病變鼻竇的開放，保留鼻腔和鼻竇的正常結(jié)構(gòu)及黏膜，徹底清除病灶，防止破壞附近鼻腔組織［3］。研究組采取鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉，首先在鼻內(nèi)鏡下切除鼻腔息肉，然后切除鉤突，使篩泡暴露出來，開放篩竇及上頜竇，以患者的上頜竇自然開口定位眶紙板，保留中鼻甲，切除部分變異氣化鼻甲，從而有效改善篩竇引流效果［4］。手術(shù)結(jié)束后使用凡士林紗條或明膠海綿進(jìn)行鼻腔的填塞。

1．3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀消失，鼻竇口開放較好，且鼻竇黏膜無膿性分泌物并有上皮化改變;有效:臨床癥狀明顯改善，鼻腔內(nèi)有少量膿性分泌物，鼻竇口開放情況趨向良好，黏膜部分區(qū)域有肥厚、水腫或出現(xiàn)肉芽組織;無效:臨床癥狀無明顯改善，術(shù)腔粘連明顯，竇口狹窄或閉鎖，鼻腔內(nèi)有大量膿性分泌物［5］?？傆行?顯效率+有效率。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 治療效果 研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2．2 并發(fā)癥 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

慢性鼻竇炎由病毒、細(xì)菌感染導(dǎo)致鼻竇慢性化膿所致的一種非特異性炎性反應(yīng)，好發(fā)于老年人，常合并鼻息肉，由于老年人身體機(jī)能功能的下降，導(dǎo)致其病程延長，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率明顯高于對照組，且研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？梢娫诒莾?nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的效果顯著，在明視下能夠更好地清除病灶，減少創(chuàng)面的破壞，降低術(shù)中出血量，同時能夠保留鼻腔的有效功能;而傳統(tǒng)手術(shù)療法，雖在較長一段時間內(nèi)能夠緩解患者病情，但對患者造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)中容易破壞鼻竇的生理功能，病灶清除不徹底，術(shù)后易復(fù)發(fā)。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉，臨床療效顯著，可減少對患者身體的創(chuàng)傷，有效清除病變組織，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短術(shù)后恢復(fù)時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 韋富貴．功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉安全性評估［J］．中國老年學(xué)雜志，2013，33(21):5257．

［2］ 朱漢平，孫文忠，馮海燕，等．鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療老年鼻竇炎鼻息肉的效果［J］．中國老年學(xué)雜志，2013，10(33):4910 －4911．

［3］ 李桂榮，張方君．鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉的療效分析［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(35):7918．

［4］ 王彩霞．鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2015，13(2):138．

［5］ 蔡燕．鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉100例療效分析［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(15):180．