王兵周

(林州市中醫(yī)院普外科 河南安陽(yáng) 456550)

結(jié)腸癌是我國(guó)常見(jiàn)的一種消化道惡性腫瘤，其發(fā)病率位居惡性腫瘤第3位，死亡率位居第4位，嚴(yán)重威脅人們的生命健康［1］。對(duì)早期結(jié)腸癌常行根治性手術(shù)治療，而中晚期患者多失去手術(shù)機(jī)會(huì)，而采用放化療、免疫治療及中醫(yī)治療等姑息性治療?；煘橹型砥诮Y(jié)腸癌的一種有效治療方法，但可產(chǎn)生一些副作用，使患者體質(zhì)減弱，免疫功能降低，嚴(yán)重時(shí)可能無(wú)法完成治療［2］。而中醫(yī)藥在“扶證”方面的優(yōu)勢(shì)較明顯。本文采用中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期結(jié)腸癌患者，分析該治療方法的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年6月至2014年6月林州市中醫(yī)院收治的80例中晚期結(jié)腸癌患者，KPS評(píng)分＞60分，預(yù)計(jì)生存時(shí)間＞3個(gè)月。將80例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組中男24例，女16例;年齡53～74歲，平均(62.7±5.8)歲;Ⅲ期18例，Ⅳ期22例。觀察組男25例，女15例;年齡51～75歲，平均(62.9±5.6)歲;Ⅲ期19例，Ⅳ期21例。兩組患者在性別、年齡、分期等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法

1．2．1 對(duì)照組 給予FOLFOX方案化療，具體方法如下:奧沙利鉑85 mg/m2加入5%葡萄糖溶液500 ml，2 h內(nèi)靜脈滴注完畢，d1;亞葉酸鈣200 mg/m2加入生理鹽水500 ml，2 h內(nèi)靜脈滴注完畢，d1、d2;5－氟尿嘧啶400 mg/m2靜脈推注，繼而以600 mg/m2加入5%葡萄糖溶液500 ml中持續(xù)靜脈滴注22 h，d1～2;兩周重復(fù)1次［3］。如果患者年齡較大，一般狀況較差，靜脈炎嚴(yán)重時(shí)可使用卡培他濱代替，1 250 mg/m2，d1～4，21 d為1個(gè)周期。

1．2．2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予扶正抗癌方治療，中藥方組成:瓜蔞、莪術(shù)及蜂房各10 g，太子參、海蛤殼、女貞子、浙貝及麥冬各12 g，南北沙參、天冬及山楂各15 g，魚腥草、半枝蓮、白蚤休、白英及白花蛇舌草各 30 g，蜈蚣 2條［4］。每天1劑，開(kāi)水煎煮后約400 ml，分兩次服用。治療期間監(jiān)測(cè)兩組患者的CEA水平、KPS評(píng)分以及不良反應(yīng)等情況。

1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解:治療后未見(jiàn)目標(biāo)病灶且至少持續(xù)1個(gè)月;部分緩解:基線病灶的長(zhǎng)徑總和降低幅度＞30%;穩(wěn)定:基線病灶的長(zhǎng)徑總和降低幅度＜30%或者增加幅度＜20%;進(jìn)展:基線病灶的長(zhǎng)徑總和增加幅度＞20%或者發(fā)現(xiàn)新病灶［5］。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ˉx±s)表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，定性資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 CEA水平及KPS評(píng)分 治療前兩組的CEA水平及KPS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后觀察組CEA水平低于對(duì)照組，KPS評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1兩組血清CEA水平及KPS評(píng)分對(duì)比(ˉx±s)

2．2 治療效果 對(duì)照組40例患者中完全緩解3例，部分緩解11例，穩(wěn)定18例，進(jìn)展8例，有效率為35%;觀察組完全緩解6例，部分緩解17例，穩(wěn)定14例，進(jìn)展3例，有效率為57.5%。觀察組有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2．3 不良反應(yīng) 觀察組消化道反應(yīng)、白細(xì)胞減少發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比［n(%)］

3 討論

中晚期結(jié)腸癌全身化療過(guò)程中易出血骨髓抑制、肝腎功能損傷、消化道反應(yīng)以及神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，導(dǎo)致部分患者抵制化療，甚至放棄治療。因此，具有扶正優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)學(xué)逐漸開(kāi)始應(yīng)用于中晚期結(jié)腸癌的治療，其中扶正抗癌方是治療惡性腫瘤的常用中藥方之一，方中中藥南北沙參、太子參、天冬、女貞子等起到益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)肺腎的作用，蚤休、蜂房、白英、魚腥草、半枝蓮等發(fā)揮清熱解毒的功效，山楂、蜈蚣、莪術(shù)能夠祛瘀通絡(luò)，浙貝、海蛤殼、瓜蔞可化痰軟堅(jiān)［4］。本研究中觀察組治療后CEA水平低于對(duì)照組，KPS評(píng)分高于對(duì)照組，有效率高于對(duì)照組，消化道反應(yīng)、白細(xì)胞減少等發(fā)生率低于對(duì)照組。該結(jié)果表明，扶正抗癌方聯(lián)合FOLFOX方案治療中晚期結(jié)腸癌效果肯定，能夠降低CEA濃度，改善生活質(zhì)量，減輕副作用，值得推廣。

［1］ 廖大忠．辨證論治配合化療治療中晚期結(jié)腸癌療效觀察［J］．陜西中醫(yī)，2014，35(8):965 －968．

［2］ 曾琛，鄧曉明，杜紀(jì)英，等．中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期結(jié)腸癌61例［J］．中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19(8):335 －337．

［3］ 文亢，李?。畢Ⅺ溩⑸湟郝?lián)合 FOLFOX方案治療結(jié)直腸癌的臨床研究［J］．陜西中醫(yī)，2015，36(1):3 －5．

［4］ 杜洪濤，王瑞麗，胥艷紅，等．中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期結(jié)腸癌的療效分析［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(20):188 －189．

［5］ 陳文海，田逸，師彥敏，等．中西醫(yī)結(jié)合治療晚期結(jié)腸癌療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(11):1172 －1173．