申昆陽

(魯山縣人民醫(yī)院康復(fù)科 河南平頂山 467300)

急性血栓性腦梗死已經(jīng)成為目前老年人常見的疾病之一，由于腦梗死而引發(fā)的腦細(xì)胞及微血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷影響患者及其家屬的正常工作、生活，腦梗死具有相對(duì)較高的致殘率和死亡率，引起廣大醫(yī)護(hù)工作者的重視［1］。為研究奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧注射液治療急性血栓性腦梗死的臨床效果，現(xiàn)選取2012年4月到2014年11月收治的106例急性血栓性腦梗死患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧注射液，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012年4月到2014年11月魯山縣人民醫(yī)院收治的106例急性血栓性腦梗死患者，全部患者入院時(shí)均接受腦CT檢查，符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。將全部患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組53例。實(shí)驗(yàn)組中男性患者37例，女性患者16例;年齡55～76歲，平均(64.2±7.8)歲;患病時(shí)間為3～14 h，平均(8.4±1.9)h。對(duì)照組中男性患者35例，女性患者18例;年齡53～77歲，平均(63.9±12.1)歲;患病時(shí)間3～13 h，平均(8.2±2.2)h。兩組患者一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 兩組患者均在入院時(shí)進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查，根據(jù)病情給予具有針對(duì)性的常規(guī)治療。對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療的同時(shí)，使用舒血寧注射液20 ml加入0.9%NaCl注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上，增加奧扎格雷鈉80 mg靜脈滴注，1次/d，持續(xù)滴注14 d。

1．3 治療效果評(píng)定 根據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)臨床效果進(jìn)行分級(jí)評(píng)分，主要分基本痊愈、明顯進(jìn)步、進(jìn)步、無變化4個(gè)等級(jí)。基本痊愈:患者臨床癥狀基本消失，如頭暈、惡心、腦部缺血、血壓波動(dòng)、半身不遂等，各項(xiàng)生命體征得到明顯緩解，各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)到正常水平，總評(píng)分下降超過90%。明顯進(jìn)步:患者的臨床癥狀和各項(xiàng)生命體征有顯著改善，各項(xiàng)指標(biāo)接近正常水平，總評(píng)分下降超過70%。進(jìn)步:患者的臨床癥狀和各項(xiàng)生命體征有所改善，各項(xiàng)指標(biāo)都有所緩解，總評(píng)分下降超過30%。無變化:患者的臨床癥狀和各項(xiàng)生命體征基本無變化或病情出現(xiàn)反復(fù)，甚至加重，各項(xiàng)指標(biāo)無明顯改善，治療前后總評(píng)分下降不超過30%。對(duì)于治療無效患者，應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整治療方案，避免耽誤病情。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ˉx±s)表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，定性資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的治療，兩組患者情況均有所改善。實(shí)驗(yàn)組治療有效率為96.23%，明顯高于對(duì)照組的83.02%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體情況見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生，血小板在整個(gè)過程中發(fā)揮著重要的作用，與動(dòng)脈粥樣硬化形成、血管痙攣、血栓以及腦組織缺血后遲發(fā)性傷害有著密不可分的關(guān)系［2］。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂使皮下膠原組織暴露，進(jìn)而發(fā)生免疫反應(yīng)，在一系列炎癥因子的作用下，處于破損位置的血小板被激發(fā)，并在破損處聚集，促進(jìn)纖維蛋白關(guān)聯(lián)，導(dǎo)致血栓形成［3］。由此可知，抗血小板不但有利于腦梗死的治療，還對(duì)預(yù)防患者發(fā)生血管痙攣有著重要的意義。

奧扎格雷鈉是一種血栓烷合酶抑制劑，對(duì)血栓烷的形成有抑制作用。奧扎格雷鈉的工作機(jī)理主要是控制血栓烷在體內(nèi)的量，進(jìn)而加快PGI2向內(nèi)皮細(xì)胞轉(zhuǎn)化的速度，保證血栓烷和PGI2在患者體內(nèi)的動(dòng)態(tài)平衡，有效阻礙血小板大量聚集，降低血栓形成的可能性［4］。同時(shí)，低濃度的血栓烷幫助血管擴(kuò)張，增加腦部的血流量，有效提高腦部循環(huán)及新陳代謝，對(duì)抑制血栓形成有積極的意義。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為96.23%，明顯高于對(duì)照組的83.02%，可以看兩種藥物在抑制血栓形成方面有著較好的效果，有利于改善腦部血液循環(huán)。綜上所述，奧扎格雷鈉與舒血寧聯(lián)合治療急性血栓性腦梗死效果較好，值得臨床推廣。

［1］ 柳霞，賈守凱，馬新平．血栓通結(jié)合早期康復(fù)治療急性腦梗塞的臨床研究［J］．中醫(yī)學(xué)報(bào)，2011，26(1):77 －78．

［2］ 曹林芝．注射用血栓通治療急性腦梗塞療效觀察［J］．中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，21(7):71．

［3］ 馬春麗，張軍．急性腦梗塞應(yīng)用血栓通的臨床效果分析［J］．中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9(5):206 －207．

［4］ 呂玉可，李蘭濤．急性血栓性腦梗塞的臨床診斷與治療［J］．中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2(11):57－58．