梁月麗

(寧陵縣人民醫(yī)院外科 河南商丘 476700)

乳腺纖維瘤為臨床中一種較為常見的乳腺疾病，大多數(shù)為良性腫瘤，經(jīng)彩超檢查，纖維瘤呈橢圓形腫塊或者規(guī)則圓形，輪廓較清晰［1］。傳統(tǒng)術式治療會導致出現(xiàn)雙側乳房左右不對稱，且乳房皮膚表面會存在瘢痕，影響美觀，并加大患者心理壓力。經(jīng)乳暈切口手術為近年來的新型術式，手術產(chǎn)生疤痕較隱蔽，不影響乳房美觀，易被患者接受［2］。本研究主要探討經(jīng)乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇寧陵縣人民醫(yī)院2013年7月至2014年8月收治的83例乳腺纖維瘤患者，均為女性，年齡19～35歲，平均(24.3±2.2)歲，腫瘤數(shù)量3～9個，平均(3.2±0.3)個;已婚56例，未婚27例;所有患者均經(jīng)確診，且大多數(shù)纖維瘤均處于乳房外上象限。將其隨機分為觀察組(42例)與對照組(41例)，兩組患者年齡、腫瘤數(shù)量等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 對照組41例患者行傳統(tǒng)手術治療，首先對患者實施局部麻醉處理，切除腫瘤以及周圍0.5 cm位置的組織;觀察組42例患者行經(jīng)乳暈切口手術治療，首先應用彩超檢查，確定腫瘤部位進行標記;然后在乳暈或者乳頭中心位置進行放射現(xiàn)狀局麻，并對皮膚區(qū)切口位置也實施局麻;在標記的乳暈邊界位置將皮膚切開，剝離到距離乳頭位置最遠的纖維瘤為止;如腫塊較淺，則應用皮下潛行法直達到腫瘤位置，從乳腺組織上對其分離;如腫塊較深，則不適合采取直接分離法，可沿著乳管將乳腺組織切開，達到乳腺后縫隙位置后將腫瘤取出;最后進行止血縫合處理，逐層對其縫合［3］。

1．3 觀察指標 對兩組患者的雙側乳房對稱率、手術瘢痕接受率、并發(fā)癥以及復發(fā)率進行比較。

1．4 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，定量資料采用(ˉx±s)表示，行t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2．1 手術時間與乳暈邊緣切口瘢痕大小 觀察組患者的手術時間明顯短于對照組(P＜0.05);觀察組患者的乳暈邊緣切口瘢痕大小明顯小于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患者手術時間與乳暈邊緣切口瘢痕大小比較(ˉx±s)

2．2 雙側乳房對稱率與手術瘢痕接受率 觀察組患者雙側乳房對稱率為 90.5%(38/42)，手術瘢痕接受率為 92.9%(39/42);對照組患者雙側乳房對稱率為58.5%(24/41)，手術瘢痕接受率為63.4%(26/41)。觀察組患者雙側乳房對稱率與手術瘢痕接受率顯著高于對照組(P＜0.05)。

2．3 并發(fā)癥與復發(fā)率 觀察組患者出現(xiàn)4例并發(fā)癥，其中血腫2例，瘀斑1例，不能哺乳1例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.5%;對照組患者出現(xiàn)5例并發(fā)癥，其中血腫2例，瘀斑2例，不能哺乳1例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.2%;兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組患者復發(fā)1例，復發(fā)率為2.4%;對照組患者復發(fā)2例，復發(fā)率為4.9%;兩組復發(fā)率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

乳腺纖維腺瘤可發(fā)生于青春期后任何年齡的女性，但以18～25歲的青年女性多見，主要受雌激素過度敏感、雌激素水平失衡、飲食、遺傳、身體等方面因素影響。腫瘤主要為單發(fā)性，部分為多發(fā)性。患者主要臨床癥狀為乳房內(nèi)有腫塊，其他癥狀不明顯，部分患者由于發(fā)生乳腺增生，月經(jīng)前乳房伴有脹痛感［4］。近年來，人們對美提出了越來越高的要求，因此，尋求一種治療乳腺纖維瘤患者的最佳療法也是十分重要的。傳統(tǒng)手術治療后，易出現(xiàn)雙側乳房不對稱、乳房皮膚區(qū)切口明顯的情況，一定程度加大患者心理負擔［5］。經(jīng)乳暈切口術能有效防止出現(xiàn)術后殘留瘢痕、雙側乳房左右不對稱的情況。

本研究結果顯示，觀察組患者的手術時間明顯短于對照組(P＜0.05);觀察組患者的乳暈邊緣切口瘢痕大小明顯小于對照組(P＜0.05)。觀察組患者的雙側乳房對稱率與手術瘢痕接受率顯著高于對照組(P＜0.05)。兩組并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。綜上所述，采取經(jīng)乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤，能提高雙側乳房對稱率與手術瘢痕接受率，縮短手術治療時間，減小乳暈邊緣的切口瘢痕。

［1］ 魏笛，孔凡立，張震．經(jīng)乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤的臨床可行性分析［J］．中國婦幼保健，2014，29(20):3345 －3347．

［2］ 張新．經(jīng)乳暈切口手術治療68例乳腺纖維瘤的臨床效果分析［J］．中國保健營養(yǎng)(中旬刊)，2014，24(4):2660 －2661．

［3］ 陶玲．經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術圍術期護理體會［J］．臨床合理用藥雜志，2014，7(13):179．

［4］ 張小立．不同手術切口治療乳腺纖維瘤的療效比較［J］．河南醫(yī)學研究，2015，10(3):115．

［5］ 徐廣華．不同手術切口治療乳腺纖維瘤的療效比較［J］．中國基層醫(yī)藥，2013，20(16):2465 －2467．