劉博

(長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院 河南新鄉(xiāng) 453400)

慢性心力衰竭是臨床比較常見(jiàn)的病癥，具有病程長(zhǎng)、容易復(fù)發(fā)、病死率高的特點(diǎn)，給予及時(shí)有效的治療措施能有效減輕癥狀并提升患者的臨床療效和生活質(zhì)量［1］。老年患者因機(jī)體細(xì)胞、器官功能抵抗能力明顯下降，治療非常困難。文中對(duì)2013年2月至2014年2月長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院收治的90例心力衰竭患者進(jìn)行分析，探討標(biāo)準(zhǔn)化抗心衰治療聯(lián)合法舒地爾對(duì)患者腦利鈉肽水平及心臟功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年2月至2014年2月長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院收治的90例老年慢性心衰患者，其中男性49例，女性41例，年齡60～87歲，平均(80.6±0.52)歲。所有患者均排除慢性阻塞性肺病、心臟等可導(dǎo)致心衰或影響B(tài)NP水平的疾病。采用隨機(jī)分配的方法將患者劃分為兩組，各45例。兩組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1．2 治療方法 兩組均采用標(biāo)準(zhǔn)化抗心衰治療措施，包括利尿劑、強(qiáng)心劑、β受體阻滯劑等藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用法舒地爾注射液30 mg入生理鹽水100 ml中進(jìn)行靜脈滴注，每日2次。兩組均治療兩周，觀察兩組患者NYHA心功能分級(jí)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及血漿腦鈉肽等指標(biāo)情況。

1．3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用超聲心動(dòng)圖對(duì)患者心臟收縮功能進(jìn)行檢查，嚴(yán)格按照Simpson法測(cè)試LVEF。患者均禁食12 h，取1 ml的靜脈血，測(cè)量患者的血漿BNP濃度值。顯效:患者心衰癥狀和體征消失，心功能改善＞2級(jí);有效:患者的心衰癥狀和體征有所減輕，其心功能改善情況為1級(jí);無(wú)效:患者心衰及體征沒(méi)有出現(xiàn)變化，心功能無(wú)改善或出現(xiàn)惡化。總有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究使用SPSS 20.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，定性資料用百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 臨床療效 治療后，觀察組臨床治療總有效率為95.56%，對(duì)照組為75.56%，觀察組高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2．2 心臟功能及BNP水平 治療后，觀察組LVEF高于對(duì)照組，BNP水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2兩組LVEF及BNP水平比較(ˉx±s)

3 討論

慢性心力衰竭又稱作慢性心衰，由心肌病等各種原因?qū)е滦募p傷，致使患者的心肌結(jié)構(gòu)和功能有所改變，引發(fā)心功能下降［2］。老年群體是慢性心衰的高發(fā)人群，也是臨床難治性和頑固性病癥的主要發(fā)病群體。本次研究中，觀察組給予標(biāo)準(zhǔn)化抗心衰治療措施，結(jié)果表明，用藥兩周后，觀察組的LVEF及心功能分級(jí)改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。BNP是利尿鈉肽的重要成員之一，是一種32個(gè)氨基酸多肽和17個(gè)氨基酸環(huán)，是判斷心力衰竭患者病殘率及死亡率的生化標(biāo)志［3］。相關(guān)研究可知，BNP血漿濃度與患者的心功能情況有密切的聯(lián)系，已經(jīng)成為衡量心功能程度的客觀指標(biāo)。患者出現(xiàn)心衰時(shí)，其心肌纖維對(duì)鈣離子敏感性有所增加，ROCK抑制劑(法舒地爾)能在一定程度上改善患者的鈣敏化效應(yīng)，拮抗各種物質(zhì)誘導(dǎo)其血管正常收縮，獲取最佳的治療效果［4］。本文研究結(jié)果表明，觀察組(95.56%)的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(75.56%)(P＜0.05)。由此可知，標(biāo)準(zhǔn)化抗心衰治療聯(lián)合法舒地爾能有效改善患者的心衰癥狀及臨床療效。

綜上所述，老年心衰患者給予標(biāo)準(zhǔn)化抗心衰治療聯(lián)合法舒地爾能改善患者心臟功能，提升患者的臨床治療效果。

［1］ 趙曉寧，郭曉東，張幃，等．老年男性慢性心衰患者在標(biāo)準(zhǔn)化抗心衰治療后血漿腦利鈉肽水平的分布及其影響因素［J］．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13(6):1121 －1125．

［2］ 翟海英，郭蕾．參附舒心湯對(duì)老年心衰患者血清中腦利鈉肽的影響［J］．中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18(6):249 －251．

［3］ 蘭小玲，杜春桃．老年性慢性支氣管炎肺動(dòng)脈高壓合并心衰66例血漿腦利鈉肽水平相關(guān)性分析［J］．醫(yī)藥前沿，2012，2(12):89－90．

［4］ 李慧，唐大晅．心衰合劑對(duì)慢性心力衰竭患者N末端腦利鈉肽前體的影響［J］．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10(8):902－903．