楊曉曼

(商丘市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 河南商丘 476000)

肺心病又稱肺源性心臟病，系因支氣管肺組織或肺動(dòng)脈血管病變導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓與右心室肥大的一種心臟病，患者通常會(huì)伴有呼吸衰竭，甚至可能誘發(fā)心力衰竭［1］。心力衰竭又名心功能不全，是各種心臟病發(fā)展的一個(gè)較為嚴(yán)重的階段。有研究表明，在急性心力衰竭的病發(fā)中，血漿BNP、hs－CRP是可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng)與血栓形成的重要因素，且與心功能受損程度關(guān)系密切［2］。本研究為進(jìn)一步探討肺心病心力衰竭患者心功能與BNP、hs－CRP的關(guān)系，選取25例肺心病心力衰竭患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年12月至2014年12月商丘市中心醫(yī)院收治的25例肺心病心力衰竭患者，其中男18例，女7例，年齡47～72歲，平均年齡(57．8±5．6)歲;原發(fā)病:慢性支氣管炎12例，支氣管哮喘7例，肺結(jié)核4例，其他2例;NYHA心功能分級(jí):Ⅰ級(jí)4例，Ⅱ級(jí)6例，Ⅲ級(jí)8例，Ⅳ級(jí)7例。選取25例同期體檢的健康者，其中男16例，女9例，年齡48～73歲，平均年齡(58．6±7．2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 研究方法 所有受試人員均于清晨空腹采集靜脈血5 ml，分為2份，一份加入30μl抑肽酶、10%EDTA搖勻后離心處理15 min，3 000 r/min，用于測(cè)定hs－CRP;一份離心并分離血漿，加入抑肽酶與EDTA離心處理10 min，3 000 r/min，用于測(cè)定 BNP。其中hs－CRP采用散射比濁法，儀器為日立全自動(dòng)生化分析儀;BNP采用酶聯(lián)免疫吸附法，儀器由美國(guó)Biosite公司提供。

1．3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組受試人員的血漿BNP、hs－CRP水平。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定量資料采用(ˉx±s)表示，行t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組血漿BNP、hs－CRP水平比較 觀察組患者的血漿BNP、hs－CRP水平均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見表1。

表1兩組血漿BNP、hs－CRP水平比較(ˉx±s)

2．2 觀察組不同心功能患者血漿BNP、hs－CRP水平比較 隨心功能分級(jí)的增加，其患者的BNP、hs－CRP水平均逐漸增高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2不同心功能患者BNP、hs－CRP水平比較(ˉx±s)

3 討論

肺心病心力衰竭一旦發(fā)生，往往反復(fù)發(fā)作，且并發(fā)癥較多，早期準(zhǔn)確診斷、積極干預(yù)十分重要。血漿腦鈉肽(BNP)是一種主要來源于心室的多肽類物質(zhì)，心室容積擴(kuò)張與心室壓力超負(fù)荷時(shí)會(huì)刺激BNP分泌，導(dǎo)致血漿BNP濃度明顯升高［5］。hs－CRP是一種敏感的炎癥與組織損傷標(biāo)志物，有研究表明其能單獨(dú)作為心血管病變的預(yù)測(cè)指標(biāo)，hs－CRP的過量合成會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損，致使心肌供血供氧不足，心功能下降［6］。而且有研究指出，hs－CRP含量與組織損傷后修復(fù)的程度關(guān)系密切。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者血漿BNP、hs－CRP水平均顯著高于對(duì)照組(P＜0．05)，且隨心功能分級(jí)的增加，患者 BNP、hs－CRP水平均逐漸增高(P ＜0．05)，可見 BNP、hs－CRP 可作為診斷肺心病心力衰竭并評(píng)估嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。綜上所述，血漿BNP、hs－CRP可有效診斷肺心病心力衰竭，并評(píng)估其嚴(yán)重程度，具有十分積極的臨床意義。

［1］ 王瑜，歐陽菊艷，姜淑霞，等．肺心病心力衰竭患者心功能與血漿腦鈉肽、C－反應(yīng)蛋白關(guān)系分析［J］．臨床肺科雜志，2014，19(12):2198－2199．

［2］ 劉靜．血漿腦鈉肽和超敏C反應(yīng)蛋白與肺心病心力衰竭患者心功能關(guān)系的研究［J］．中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，4(8):129 －131．

［3］ 王玉敏，王權(quán)，楊廣民，等．老年心力衰竭患者血漿腦鈉肽高敏C反應(yīng)蛋白水平變化［J］．中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，15(11):1921 －1922．

［4］ 吳怡萍，蔡少杭．血漿BNP在慢性心力衰竭診斷中的應(yīng)用進(jìn)展［J］．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，19(7):1067 －1068．

［5］ 李紅霞，陳建華．血漿腦鈉肽對(duì)心力衰竭診斷及預(yù)后判斷的臨床分析［J］．中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9(8):1209 －1210．

［6］ 陸霓虹，楊蕤，楊繼群，等．COPD并肺心病心力衰竭h(yuǎn)s－CRP、BNP檢測(cè)臨床意義分析［J］．臨床肺科雜志，2013，18(2):278 －279．