馬春楊

(黑龍江省醫(yī)院 黑龍江哈爾濱 150036)

羧甲基纖維素鈉眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼的療效分析

馬春楊

(黑龍江省醫(yī)院 黑龍江哈爾濱 150036)

目的：對白內(nèi)障術(shù)后干眼患者提供羥甲基纖維鈉治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法：2013至2014年我院共有106例白內(nèi)障患者接受治療，其中有患眼129只，將這些患者進(jìn)行分組，對照組采取常規(guī)治療，治療組采取常規(guī)治療和羥甲基纖維素鈉眼液治療，對患者術(shù)前、術(shù)后一天、術(shù)后一周、術(shù)后一月等BUT、FL、自覺癥狀進(jìn)行評分病總結(jié)分析。結(jié)果：白內(nèi)障患者術(shù)后的干眼癥狀在治療前后對比存在統(tǒng)計學(xué)差異性，治療組術(shù)后一周三項(xiàng)水平的評分和術(shù)前比較接近，兩組患者對比，治療組比觀察組的各項(xiàng)評分指標(biāo)均要優(yōu)秀。結(jié)論：白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后早期使用羧甲基纖維素鈉眼液可有效改善干眼癥狀、恢復(fù)淚膜穩(wěn)定性，縮短眼表功能修復(fù)時間。

羧甲基纖維素鈉眼液;白內(nèi)障術(shù)后;干眼

白內(nèi)障手術(shù)治療在設(shè)備和技術(shù)都得到了較大的發(fā)展后，超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入技術(shù)已經(jīng)比較成熟了，在臨床的應(yīng)用比較多，效果比較好。和傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比較，該手術(shù)的切口小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥幾率低［1］。可是白內(nèi)障手術(shù)會導(dǎo)致患者的淚膜異常，尤其是老年患者，容易出現(xiàn)干眼癥［2-3］。羧甲基纖維素鈉眼液應(yīng)用于白內(nèi)障手術(shù)治療，效果非常好，此次我院就白內(nèi)障患者術(shù)后干眼癥使用羧甲基纖維素鈉眼液的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料2013至2014年我院有106例白內(nèi)障患者接受了白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)治療，我們將這些患者分組為對照組和治療組，兩組患者均無糖尿病、免疫疾病，眼部無手術(shù)史，其一般性資料不存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異性，可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 研究中的兩組患者接受的手術(shù)治療方法均為白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)，術(shù)后患者的干眼癥治療，對照組采取的是常規(guī)治療方法，治療組使用羥甲基纖維素鈉眼液治療，根據(jù)患者干眼癥的改善情況進(jìn)行評分比較分析。

1.2.2 評分方式。

1.2.2.1 淚膜破裂時間(tear breakup time，BUT)測量方法熒光素鈉角膜染色，患者向前直視，裂隙燈顯微鏡下用鈷藍(lán)濾光片觀察，囑被檢查者瞬目數(shù)次后睜眼，凝視前方，計算從被檢查者睜眼開始至出現(xiàn)第1個黑斑為止的時間。檢查結(jié)果正常＞10 S。

1.2.2.2 角膜熒光素染色檢查方法BUT檢查后在裂隙燈鈷藍(lán)光下觀察角膜，將角膜分為顳上、顳下、鼻上、鼻下四個象限，觀察各個象限內(nèi)有無熒光素著染。無著染記為0分;點(diǎn)狀和小片狀著染分別記為1分和2 分;塊狀著染記為3分，共計0～12分。

1.2.2.3 干眼癥癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)觀察患者干澀感、異物感、燒灼感，無癥狀為0分;偶爾出現(xiàn)癥狀為1分;間斷出現(xiàn)輕度癥狀為2分;持續(xù)出現(xiàn)明顯癥狀為3分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析本研究使用SPSS16.0軟件。采用配對t檢驗(yàn)和獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

白內(nèi)障患者術(shù)后的干眼癥狀在治療前后對比存在統(tǒng)計學(xué)差異性，治療組術(shù)后一周三項(xiàng)水平的評分和術(shù)前比較接近，兩組患者對比，治療組比觀察組的各項(xiàng)評分指標(biāo)均要優(yōu)秀。

3.討論

白內(nèi)障患者接受手術(shù)治療時，容易因?yàn)闄C(jī)械損傷、炎癥影響、用藥影響等導(dǎo)致其角膜緣的一些干細(xì)胞和結(jié)膜杯狀細(xì)胞被破壞，促使患者淚膜不穩(wěn)定，引發(fā)肝炎癥狀。肝炎癥狀如果比較嚴(yán)重不僅會導(dǎo)致眼部不適，還會有異物感、紅腫、感染等等情況產(chǎn)生，干眼癥持續(xù)時間較長的話，患者的生活受到影響，術(shù)后的視覺改善質(zhì)量不佳，導(dǎo)致了患者的治療效果受到影響。

根據(jù)研究顯示，超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)會導(dǎo)致患者的干眼癥產(chǎn)生和淚膜破裂時間縮短，這樣的情況有些患者在術(shù)后一個月還存在。根據(jù)劉祖國等［3］的研究顯示，患者術(shù)后1個月其淚膜破裂可以獲得恢復(fù)，可是有一些其他的研究也存在患者一個月后該癥狀仍然存在的情況，一般可持續(xù)到半年。干眼癥以及淚膜破裂時間縮短都會給患者的眼部康復(fù)帶來影響，且干眼癥是多數(shù)患者存在的明顯術(shù)后癥狀，如果不進(jìn)行治療，會降低手術(shù)效果，影響患者的視力恢復(fù)。

現(xiàn)在臨床中對于中度和輕度干眼癥的患者使用的藥物為淚液替代品，能夠?qū)Ω裳郯Y起到一定的緩解。本研究選擇羧甲基纖維素鈉眼液作為治療藥物，其是一種主要成分為羧甲基纖維素鈉，以及氯化鈉、乳酸鈉、氯化鉀、氯化鈣及純水等與淚液成分、pH值相似的人工淚液藥物，可以在角膜表層長時間的依附，親水性好，該藥物不存在防腐劑，不會給角膜上皮細(xì)胞帶來連接帶的破壞效果，和正常的淚液相似。研究中患者接受羧甲基纖維素鈉眼液治療，其在術(shù)后一天就有效的改善其干眼癥，相比常規(guī)治療的對照組，干眼癥以及淚膜破裂時間都有較大的改善，術(shù)后一周，患者的干眼癥癥狀差不多恢復(fù)到了治療前的狀態(tài)，表示患者接受羧甲基纖維素鈉眼液治療后，能夠很好的緩解改善干眼癥狀，患者術(shù)后的視力恢復(fù)得到了保障。

根據(jù)本文的探討我們知道，羧甲基纖維素鈉眼液是一種類似淚液的藥物，能夠起到和淚液相似的作用，緩解肝炎癥狀，對淚膜破裂時間較短的情況起到了改善，在患者接受白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后使用，可以預(yù)防干眼癥，縮短術(shù)后恢復(fù)時間，對視力恢復(fù)起到了幫助，該藥物是否需要在術(shù)前也使用尚沒有進(jìn)行深入的研究，需要更多相關(guān)研究來進(jìn)行探討分析，因此提倡白內(nèi)障患者術(shù)后使用羧甲基纖維素鈉眼液來治療干眼癥。

［1］姜淑敏，韓琪.白內(nèi)障手術(shù)方式及人工晶狀體的選擇與進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2010，16(9)：1388-1390.

［2］劉祖國，羅麗輝，張振平，等.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)后淚膜變化［J］.中華眼科雜志，2002，38：274-277.

［3］劉祖國，彭娟.干眼的診斷與治療規(guī)范［J］.眼科研究，2008，3 (26)：161-164.

R776.1

B

1009-6019(2015)03-0146-01