劉瓊仙 周玉芬

(1云南省第三人民醫(yī)院普外科 云南 昆明 650011;2云南省第三人民醫(yī)院骨科 云南 昆明 650011)

結(jié)腸癌是臨床較為常見的一種消化道惡性腫瘤，發(fā)病率較高，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)不斷升高，嚴(yán)重危害患者的生命健康安全［1］。目前臨床尚未研究出CRF的具體發(fā)病機(jī)制，也沒有有效的治療辦法，只有通過(guò)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行緩解［2］。近年來(lái)，我院對(duì)結(jié)腸癌根治術(shù)患者在圍手術(shù)期進(jìn)行舒適護(hù)理，結(jié)果均取得較好的效果，現(xiàn)將我院68例患者護(hù)理情況進(jìn)行報(bào)道分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年9月－2014年9月收治的68例結(jié)腸癌根治術(shù)患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組34例以及對(duì)照組34例，觀察組中男性21例，女性13例;患者年齡最小41歲，最大74歲，平均(58.6±8.3)歲。對(duì)照組中男性20例，女性14例;患者年齡最小40歲，最大72歲，平均(58.1±8.1)歲。兩組患者的基本資料(包括性別、年齡等)方面差異對(duì)比較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可比性較強(qiáng)。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要在術(shù)前對(duì)對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估，仔細(xì)清潔患者的胃腸道，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，并且采用飲食護(hù)理、引流管及胃管護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，具體內(nèi)容如下:

1.2.1 環(huán)境護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)為患者營(yíng)造一種溫馨、和諧、舒適的病房環(huán)境，定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的新鮮，室內(nèi)的整體布置應(yīng)整潔、有序。同時(shí)，應(yīng)盡可能將手術(shù)相似或者病情相似的患者安排在同一間病房，并且鼓勵(lì)患者相互交流、溝通。其次，可以在室內(nèi)墻壁上掛一些優(yōu)美的圖畫，或者擺放一些鮮花，有利于渲染一種愉悅的氛圍。

1.2.2 細(xì)節(jié)護(hù)理

應(yīng)注意合理安排護(hù)理時(shí)間段，避免臨床治療、護(hù)理工作分散，打擾到患者的休息。如果在操作中會(huì)暴露患者的一些私密部位，應(yīng)用屏風(fēng)等進(jìn)行遮擋，保護(hù)患者的隱私安全。注意多傾聽患者對(duì)治療、護(hù)理的感受和意見，進(jìn)一步完善、改進(jìn)臨床護(hù)理工作。如果患者并未出現(xiàn)特殊情況，建議患者保持半臥位，將膝關(guān)節(jié)適當(dāng)抬高，使患者保持舒適的體位。

1.2.3 心理護(hù)理

患者入院后，應(yīng)全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，深入了解患者的心理情緒，鼓勵(lì)患者將自己的心里話全部說(shuō)出來(lái)，并及時(shí)給予患者一些開導(dǎo)和指導(dǎo)。在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)注意照顧患者的情緒，多給予患者一些安慰、鼓勵(lì)、稱贊，盡可能消除患者的不安情緒，使患者保持樂觀、積極的心態(tài)接受護(hù)理，建立和諧、友好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員也可以鼓勵(lì)患者平時(shí)多聽一下音樂，可放松心情，轉(zhuǎn)移注意力。

1.2.4 健康教育

護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)講解關(guān)于結(jié)腸癌的相關(guān)知識(shí)，使患者大致了解手術(shù)方法、流程、注意事項(xiàng)以及CRF的相關(guān)知識(shí)，使患者及其家屬掌握關(guān)于CRF的基本預(yù)防措施。做好患者家屬的思想工作，取得患者家屬的積極配合，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低CRF發(fā)生率。

1.2.5 飲食護(hù)理

在圍手術(shù)期，應(yīng)指導(dǎo)患者多吃一些富含維生素、高蛋白、高熱量的食物，注意維持患者水電解質(zhì)平衡，保證患者充足的營(yíng)養(yǎng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用簡(jiǎn)易疲乏量表(BFI)評(píng)估患者入院前后癌因性疲乏情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用軟件SPSS16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用()表示，使用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者入院前后BFI評(píng)分情況對(duì)比

兩組患者出院當(dāng)天BFI評(píng)分較入院當(dāng)天均有所下降，但是觀察組患者下降更為顯著(P＜0.05)，具體如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比()

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比()

2.2 兩組患者入院前后癌因性疲乏情況對(duì)比

兩組患者入院當(dāng)天癌因性疲乏情況并無(wú)明顯差異(P＞0.05)，但出院當(dāng)天觀察組患者癌因性疲乏程度明顯輕于對(duì)照組(P＜0.05)，具體如表2所示。

表2 兩組患者癌因性疲乏情況對(duì)比()

表2 兩組患者癌因性疲乏情況對(duì)比()

3.討論

結(jié)腸癌根治術(shù)患者在圍手術(shù)期極易出現(xiàn)CRF癥狀，會(huì)使患者的求生欲望大大降低，也會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，因此臨床應(yīng)高度重視CRF的預(yù)防護(hù)理工作，在圍手術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。本組研究表明，采用舒適護(hù)理患者在出院當(dāng)天的BFI評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理患者(P＜0.05)，且癌因性疲乏程度也明顯減輕(P＜0.05)，與胡婷婷等［3］研究報(bào)道基本一致。舒適護(hù)理是一種集中整體化、個(gè)體化的新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)理的每一個(gè)細(xì)節(jié)，盡可能使患者在社會(huì)、心理、生理上達(dá)到舒適、愉悅的狀態(tài)。顏斐斐等［4］研究報(bào)道，舒適護(hù)理可有效提高患者的治療依從性，使患者保持積極、樂觀的心態(tài)，積極、主動(dòng)的配合治療和護(hù)理，可有效提高患者的舒適度和臨床治療效果。

總之，結(jié)腸癌根治術(shù)患者在圍手術(shù)期進(jìn)行舒適護(hù)理可有效改善患者癌因性疲乏程度，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

［1］杜素芝，楊琳.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌病人癌因性疲乏的影響［J］.護(hù)理研究，2012，23(7):1742.

［2］曹慶榮，徐軍霞.乳腺癌患者癌因性疲乏的因素分析與護(hù)理對(duì)策［J］.黑龍江醫(yī)藥，2012，2(25):315.

［3］胡婷婷，陳嘉莉，許章英，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)癌因性疲乏患者生活質(zhì)量的影響［J］. 中華護(hù)理雜志，2008，43(6):509 －510.

［4］顏斐斐，張立力.結(jié)直腸癌術(shù)后患者癌因性疲乏與焦慮抑郁關(guān)系的研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，24(8):84.