于慧

強化脊髓灰質(zhì)炎計劃免疫工作的環(huán)節(jié)管理探討

于慧

目的 探討強化脊髓灰質(zhì)炎計劃免疫工作環(huán)節(jié)管理方法和效果。方法 收集2012年1月～2014年1月期間，鞍山地區(qū)強化脊髓灰質(zhì)炎免疫資料統(tǒng)計數(shù)據(jù)，分析強化計劃免疫工作前后免疫情況。結(jié)果 開展計劃免疫工作管理后，兒童脊髓灰質(zhì)炎免疫接種率達91.75%，現(xiàn)場調(diào)查接種率為96.29%，較實施前的75.33%、84.38%顯著提高（P＜0.05）。結(jié)論 全面開展科學規(guī)范的脊髓灰質(zhì)炎計劃免疫工作管理，有利于提高脊髓灰質(zhì)炎免疫接種覆蓋率，全面預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)生及流行。

脊髓灰質(zhì)炎；計劃免疫；工作管理

脊髓灰質(zhì)炎是威脅兒童健康的重要疾病，目前，消滅脊髓灰質(zhì)炎已成為世界衛(wèi)生決策的重要內(nèi)容，衛(wèi)生部也制定并執(zhí)行了相關(guān)行動計劃，并開展強化免疫活動，旨在全面消滅脊髓灰質(zhì)炎[1-2]。鞍山市鐵東區(qū)衛(wèi)生防疫站在計劃免疫工作中，通過分析既往工作實踐中存在的問題，積極開展科學化以及規(guī)范化管理，達到了WHO消滅脊髓灰質(zhì)炎的初步戰(zhàn)略目標，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 收集2012年1月～2014年1月鞍山地區(qū)出生的兒童，統(tǒng)計接種適齡兒童的2輪脊髓灰質(zhì)炎強化免疫接種情況以及現(xiàn)場快速評價結(jié)果。

1.2 方法

1.2.1 問題分析 分析既往脊髓灰質(zhì)炎計劃免疫工作中存在的問題，分析各項問題產(chǎn)生的原因以及解決對策，制定計劃免疫工作管理對策。

1.2.2 計劃免疫工作管理實施

1.2.2.1 加強脊髓灰質(zhì)炎計劃免疫工作重視度 各級部門應(yīng)提高對脊髓灰質(zhì)炎計劃免疫工作的重視度，成立相應(yīng)的領(lǐng)導管理小組，明確工作職責，落實管理責任制。設(shè)置跟蹤指導崗，全程現(xiàn)場監(jiān)督指導免疫工作的開展。

1.2.2.2 完善免疫工作程序 對于脊髓灰質(zhì)炎計劃免疫的工作，可應(yīng)用邊查漏、邊登記以及邊接種的程序全面實施免疫接種程序。尤其是對于計劃生育政策外兒童、散局兒童以及流動人口應(yīng)全面實施計劃免疫管理。加強疫苗接種現(xiàn)場監(jiān)控，全面提高接種有效率，確保各型抗體的陽性率＞90%。

1.2.2.3 健全冷鏈系統(tǒng) 健全冷鏈系統(tǒng)，確保疫苗的效價。疫苗配送均應(yīng)由專業(yè)人員負責并在2d內(nèi)完成接種。每季度均應(yīng)對冷鏈運轉(zhuǎn)系統(tǒng)進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即處理，以確保疫苗能夠及時到位并且效價符合標準。

1.2.2.4 加強免疫工作人員技術(shù)培訓 完善計劃免疫工作管理規(guī)范以及計劃免疫技術(shù)考核，對于考核不合格以及在工作中態(tài)度消極、工作隨意者，予以更換或者強化培訓。加強思想培訓，強化免疫工作人員責任心及對免疫工作的重視度。

1.2.2.5 加強健康宣教 通過各種群眾喜聞樂見的宣傳形式，例如組織開展集體宣教講座、發(fā)放健康知識手冊、播放紀錄片等，提高大眾對于脊髓灰質(zhì)炎疾病的認識及預(yù)防接種的重要性及必要性，提高免疫接種覆蓋范圍及有效接種率。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，正態(tài)計量資料結(jié)果用“±s”表示，計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，組間比較用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 開展計免工作管理前后接種情況比較 開展計免工作前應(yīng)接種兒童26179例，實際接種兒童19721例，接種率75.33%。開展計劃免疫工作后應(yīng)接種兒童27998例，實際接種兒童25689例，接種率91.75%。第2輪強化免疫接種率相比于開展前顯著提高（P＜0.05）。

2.2 開展計免工作管理前后現(xiàn)場快速評價結(jié)果比較 開展計劃免疫工作管理后，現(xiàn)場快速評價顯示，開展前，調(diào)查兒童589例，接種兒童497例，接種率84.38%。開展后，調(diào)查兒童782例，接種兒童753例，接種率96.29%。接種率相比于開展計劃免疫工作管理前顯著提高（P＜0.05）。

3 討論

脊髓灰質(zhì)炎是臨床常見急性傳染性疾病[3]，嚴重威脅兒童健康及正常生長發(fā)育，同時也是目前計劃免疫工作管理的重點內(nèi)容之一。對兒童實施強化免疫的主要目的是消滅脊髓灰質(zhì)炎，補充常規(guī)免疫工作存在的不足[4-5]。受多種因素的影響，目前兒童脊髓炎計劃免疫工作尚存在較多的問題。據(jù)相關(guān)研究資料顯示[6]，約有80%以上的空白接種兒童屬于計劃生育外兒童，因未報戶口，寄居外地或者異地分娩等，未及時接種而出現(xiàn)漏種。在外來人口聚居地、城鄉(xiāng)居民結(jié)合部位以及流動人口較多的區(qū)域，易感人群逐漸增加。此外，部分兒童家屬因文化水平較低，對疾病以及預(yù)防接種重要性認識不足而拒絕接受疫苗接種而導致漏種。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對于計劃免疫工作重視度不足，計劃免疫工作管理網(wǎng)絡(luò)不健全，未嚴格執(zhí)行計劃免疫工作，導致接種覆蓋率不高。計劃免疫工作人員責任意識以及操作技術(shù)不足，部分工作人員工作積極性低，導致接種率低。此外，計劃接種免疫人員的福利待遇低下等，也將影響其工作積極性，從而影響計免工作的開展。因管理系統(tǒng)不完善或者經(jīng)濟條件限制等，導致冷鏈設(shè)備殘缺，疫苗的效價受到影響，從而產(chǎn)生接種無效[7-8]。針對上述原因，制定并實施了全方位計免工作管理計劃，建立并完善計免管理網(wǎng)絡(luò)，結(jié)果顯示，實施計免工作管理措施后，2輪脊灰疫苗接種率均＞90%。在今后工作中，還應(yīng)針對上述問題作進一步研究和改進，抓好高風險人群、區(qū)域以及計免工作薄弱環(huán)節(jié)的接種工作管理，全面預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)生，實現(xiàn)消滅脊髓灰質(zhì)炎的目標。

[1] 何梅英,張義秀.強化免疫-消滅脊髓灰質(zhì)炎對策淺析[J].中外健康文摘,2011,8(27):245.

[2] 韓瑞芹,姜廣啟,徐慶楊.脊髓灰質(zhì)炎流行現(xiàn)狀及控制對策[J].職業(yè)與健康,2011,27(7):816-818.

[3] 李琳,張琳.提升脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗接種效果的經(jīng)驗[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2011,20(8):763.

[4] 余文周.我國現(xiàn)階段維持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)面臨的挑戰(zhàn)和對策[J].中國疫苗和免疫,2013,19(5):468.

[5] 楊北方.湖北省2010年健康人群脊髓灰質(zhì)炎疫苗免疫效果分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學,2013,24(4):77-78.

[6] 劉宇,方剛.四川省西部脊髓灰質(zhì)炎疫苗強化免疫效果評價[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2013,18(4):89.

[7] 胡強.長沙市脊髓灰質(zhì)炎疫情風險評估[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學,2013, 18(11):56-57.

[8] 馬論文.2011～2012年新疆阿合奇縣脊髓灰質(zhì)炎疫苗應(yīng)急強化免疫效果分析[J].疾病預(yù)防控制通報,2013,21(2):124.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.112

遼寧 114001 鞍山市鐵東區(qū)衛(wèi)生防疫站計劃免疫科（于慧）