白巖 那宇鵬 楊一帆

(1沈陽師范大學管理學院 遼寧 沈陽 110034;2沈陽師范大學外國語學院 遼寧 沈陽 110034;3沈陽市第十一人民醫(yī)院 遼寧 沈陽 110034)

老年健康教育的問題與對策

白巖1那宇鵬2楊一帆3

(1沈陽師范大學管理學院 遼寧 沈陽 110034;2沈陽師范大學外國語學院 遼寧 沈陽 110034;3沈陽市第十一人民醫(yī)院 遼寧 沈陽 110034)

隨著我國人口老齡化的發(fā)展，針對老年群體采取的健康教育方式也呈現(xiàn)出多樣化的趨勢。本文將對近年來老年人健康教育的多樣式發(fā)展狀況、老年人健康教育需求與健康教育市場的提供等問題進行探討，試圖通過構(gòu)建老年人健康教育多層次管理體系，探索出適應市場發(fā)展規(guī)律，滿足老年人健康教育需求的合理有效的途徑。

健康教育市場;多樣化;管理體系

正文：

近年來，大眾對日常保健的關(guān)注度與日劇增，如何應用科學方法養(yǎng)成良好的生活習慣，保持健康的身心狀態(tài)，平時生病少，愈后康復快，在如今老齡化步伐明顯加快的中國顯得尤為重要。

一、生理特點決定健康需求

衰老是機體紊亂及功能退行性下降的綜合變化，自然界一切生命由遺傳因素和內(nèi)外環(huán)境互相作用。老年人各器官系統(tǒng)的隨年齡變化呈現(xiàn)出的規(guī)律和特點有：(一)老年人機體各組織、器官、系統(tǒng)功能的隨齡退化，免疫功能隨年齡減退主要是由于老年人胸腺退化、免疫細胞絕對值降低、免疫細胞亞群減少。主要表現(xiàn)為代償、儲備功能減退。因此老年人如遇疾病、意外傷害或外環(huán)境劇烈變化，則會因為代償能力和耐受力差而危及生命。所以培養(yǎng)正確預防觀念是關(guān)鍵，盡量避免意外傷害并在穩(wěn)定的環(huán)境范圍內(nèi)活動和居住。(二)對組織的損傷修復能力減退，老年人基礎代謝率下降，合成代謝降低，分解代謝增高，各類蛋白質(zhì)的合成減少，因此對組織的損傷修復能力減弱，容易發(fā)生延遲愈合和潰。而針對愈后恢復護理和正確引導保健是保障老年人生活質(zhì)量的又一重要方面，如對傷口或創(chuàng)面未能處理及時得當，將直接導致病情惡化和延緩康復等后遺癥問題。

二、健康教育的新興途徑

通過互聯(lián)網(wǎng)進行的健康教育具有方便、迅捷、廣泛、交互等顯著特點。從教育模式上看，傳統(tǒng)形式的健康教育比如報紙雜志廣播電視等，主要是一對多、點對面的宣傳、教育與指導。而把網(wǎng)絡作為媒介的健康教育除了一對多的教育模式外，還有一對一、多對一、多對多的形式，成為一種"去中心化"的新型健康教育模式。電子通訊的飛速發(fā)展促進移動終端更新?lián)Q代和智能手機的普及，能夠讓老年人在輕松上網(wǎng)的同時，獲取大量及時的健康教育信息。網(wǎng)絡醫(yī)生，網(wǎng)絡健康微博等更是方興未艾，實現(xiàn)便捷、多樣化、有選擇性的互動式健康教育。

體檢機構(gòu)是專門進行體檢的場所，多數(shù)體檢機構(gòu)，不只提供身體檢查服務，而且還配以中醫(yī)調(diào)理、養(yǎng)生咨詢等服務項目。專業(yè)人員會詳細詢問病史，日常生活習慣，飲食禁忌等。進行健康檢查的基礎上，還可加入健康管理的套餐項目，由專業(yè)的營養(yǎng)師、醫(yī)生專家團隊根據(jù)老年人身體狀況定制健康計劃，傳授健康知識。過程中，老年人可以按需要定期接受健康指導和健康復查。此種形式將健康教育、日常保健、預防疾病合為一體，充分發(fā)揮了該機構(gòu)設施、人員、專家的優(yōu)勢，將老年健康教育做到更加有方向和針對性，比較適合有健康養(yǎng)生意識，家庭條件允許，有時間和精力來接受健康指導的老年群體。

三、健康教育過程中出現(xiàn)的問題

老年人的健康與社會地位是衡量一個國家社會文明程度的重要標志。老年健康教育的目的就是通過各種手段，使老年人有計劃、有組織地接受各種有益于健康的知識和生活方式?，F(xiàn)階段老年健康教育雖然形式多樣內(nèi)容豐富，但是質(zhì)量和信息科學性亟待提高?？偨Y(jié)問題如下：

(一)健康教育體系不健全

目前，省、市、縣三級健康教育工作還沒有形成網(wǎng)絡，人員、經(jīng)費缺乏，難以有效指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實相關(guān)基本公共衛(wèi)生服務。如何把健康知識傳遞給老年群體，形成全社會關(guān)注參與的局面，應引起相關(guān)部門的高度重視。體系不健全猶如大樹枝葉不繁或修剪不善，健康教育工作將無法順利開展，這將關(guān)系到整個老年群體健康的質(zhì)量。

(二)社區(qū)衛(wèi)生服務缺乏支持

社區(qū)衛(wèi)生服務具有公益性質(zhì)，不以營利為目的，機構(gòu)人員多依靠財政補給，但由于政府補償機制不健全，資金投入嚴重不足，缺乏先進的檢查設備，多數(shù)衛(wèi)生服務機構(gòu)設施簡陋，健康教育的專業(yè)人才匱乏，自補能力弱。同時由于老年健康教育缺少專項資金投入，除醫(yī)療服務項目有經(jīng)濟收益外，衛(wèi)生防疫、健康促進、健康教育、健康普查以及建立健康檔案等多為無償服務［1］。硬件建設和軟件建設不配套，缺乏必要的針對老年群體健康教育工作的平臺。

(三)供需失衡

社會上為老年人日常保健、疾病治療等開發(fā)的健康項目，養(yǎng)生講座類電視節(jié)目，體檢宣傳等一系列資訊和產(chǎn)品遠遠大于老年人的實際需求，表現(xiàn)出供大于需。而供應量的充足并不等于質(zhì)量的保證。沒有針對性，不能站在老年群體的出發(fā)點來計劃安排，僅宣傳看上去極為豐富的、反復重復的、更新不及時的、甚至毫無科學依據(jù)的健康教育信息、健康服務項目來誘導和欺騙老年人。如此供需失衡于當今老年健康教育市場比比皆是，而接受指導和服務的老年人卻沒有獲取真正可用的信息，這樣的健康教育無疑是失敗的。而獲取不正確健康教育信息造成的影響是巨大的，嚴重擾亂了老年健康教育市場的正常秩序。

四、疏通渠道構(gòu)建多層次教育管理系統(tǒng)

老年健康教育可以理解為兩個方面：一是指導老年人樹立正確的健康觀，科學運用自我保健的方法來提高防病抗病能力，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不斷提高生活質(zhì)量。二是動員全社會關(guān)注、關(guān)心、關(guān)愛老年人的身心健康，承擔維護、支持、促進老年人從事有益健康活動的職責，使老年人繼續(xù)為社會發(fā)揮余熱，而不僅僅是延年益壽［］。為促進探索適應市場發(fā)展規(guī)律，滿足老年人健康教育需求的合理有效途徑，提出以下幾點建議：

(一)完善健康教育系統(tǒng)

加強教育網(wǎng)絡的建設，制定相關(guān)政策并實施合理有效的監(jiān)督管理。著力進行相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)，規(guī)范服務的流程與步驟，形成科學的教育機制。同時，政府要嚴格監(jiān)管健康教育的相關(guān)項目，并適時給予經(jīng)費、人員上的支持，保證教育持續(xù)在正常的軌道上運行。鼓勵全社會參與關(guān)注老年健康，組織社會活動進行宣傳，對日常保健常識做一些科普小手冊或傳單。在老年人活動密集地帶例如廣場、公園、小區(qū)內(nèi)分發(fā)。由政策做保證，政府切實管理，促進社會的積極參與。

(二)建立電子健康檔案

為社區(qū)60歲以上的老年人建立健康檔案，以老年健康和醫(yī)療保健需求為導向，以家庭為基本服務單元，規(guī)范社區(qū)健康教育從人員到信息的宣傳與培養(yǎng)。在信息化建設的基礎上，利用更為全面的管理系統(tǒng)收集保健對象的綜合信息，包括既往病史、家族史、藥物史、體檢報告、飲食習慣、職業(yè)特性等，建立電子健康檔案和病歷。并與各區(qū)級醫(yī)院病歷系統(tǒng)相連接，做到家庭到社區(qū)，社區(qū)到醫(yī)院，家庭與醫(yī)院的"超鏈接"。方便調(diào)取的同時，又可達到健康信息的及時更新，使社區(qū)衛(wèi)生服務人員根據(jù)每位老年人自身的情況適時調(diào)整健康教育指導的方向和重點。實現(xiàn)現(xiàn)代社區(qū)信息化管理，人性化服務的目標。

(三)加強立法建設嚴懲網(wǎng)絡詐騙

鑒于許多投機分子抓住互聯(lián)網(wǎng)言論自由的特性和老年人珍惜身體健康想少為家庭增添負擔的心理，一味鼓吹自主開設的健康教育課程，兜售假冒偽劣保健品藥品等，已經(jīng)構(gòu)成違法行為。而我國關(guān)于食品藥品以及教育宣傳等方面的法律法規(guī)尚不健全，無法對這些制造謠言，騙取老年人錢財，甚至損害老年人健康的行為進行嚴懲。社會上也沒有任何規(guī)范來制約各種關(guān)于老年健康教育的服務標準，目前仍然依靠道德自律來維持老年健康教育的環(huán)境。這就要求國家有關(guān)部門加強立法工作的推進，對蒙害欺騙老年人等網(wǎng)絡不法分子嚴懲不貸，細化嚴格的制定法規(guī)，從嚴執(zhí)法，保證網(wǎng)絡教育平臺健康、有序的發(fā)展。

(四)引導教育向管理過渡

老年健康管理，即全面管理健康危險因素的過程。有效利用有限資源來調(diào)動老年群體合理保健的積極性，達到提升健康效果的最大化?；趥€人健康檔案基礎上的個體化健康管理服務，從社會、心理、環(huán)境、營養(yǎng)、運動等多角度來對老年人進行全面的健康保障服務，幫助并指導老年人科學有效地調(diào)節(jié)與維護自身健康［］。雖然市面上已有為數(shù)眾多的體檢機構(gòu)正如火如荼的開辦健康管理的業(yè)務，但形式和效果依然顯得單一和不夠顯著。并沒有把基于健康的管理特點突出出來，多數(shù)依然走著通過辦理定期體檢套餐來完成健康管理的過程，這樣的老年健康教育僅單純流于形式，屬于"新瓶裝老酒"。

未來健康教育的發(fā)展趨勢，應該由教育向管理方向推進，把被動的接受服務和指導變成在充分掌握自身情況的基礎上，主動的對自己的健康狀況進行合理有效的分析和控制。從被動到主動的過程，不僅可以調(diào)動老年人養(yǎng)成良好生活習慣預防疾病的積極性，還能夠有針對性，有側(cè)重點，更加科學的保障健康、降低醫(yī)療費用、提高老年人晚年生活的質(zhì)量。

國民的健康資源是可持續(xù)發(fā)展的根本，老年人的健康更加需要全社會的共同關(guān)注與努力。相信在未來，老年人的健康教育之路定會朝著更加規(guī)范化、人性化、科技化的方向邁進。

［1］常青.健康促進理念下的老年健康教育［J］.體育科技文獻通報，2013.6(6)：11-12

［2］張冬妮.構(gòu)建居家老年健康管理系統(tǒng)的可行性研究［J］.中國全科醫(yī)學雜志，2013.6：1887

［3］熊韻波.我國老年健康管理模式構(gòu)建［J］.中國老年學雜志，2012.2：663

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1009-6019(2015)09-0284-02