薛麗萍

(北方工業(yè)大學(xué)醫(yī)院 北京 100144)

TIA的社區(qū)健康教育

薛麗萍

(北方工業(yè)大學(xué)醫(yī)院 北京 100144)

TIA即短暫性腦缺血發(fā)作，是一種腦或視網(wǎng)膜局灶性缺血所致的，未伴急性梗死或短暫性神經(jīng)功能障礙［1］。其臨床特征為：①突然起?、诰哂心X或視網(wǎng)膜的局灶缺血癥狀③持續(xù)時(shí)間短暫，大多數(shù)在1小時(shí)內(nèi)緩解④恢復(fù)完全，不留任何后遺癥⑤反復(fù)發(fā)作。TIA是腦梗塞的先兆，嚴(yán)重者可出現(xiàn)猝死。所以TIA被公認(rèn)為是嚴(yán)重的、需緊急干預(yù)的卒中預(yù)警事件，也是二級(jí)預(yù)防的最佳時(shí)間。在我國(guó)，多數(shù)患者及家屬對(duì)此病認(rèn)識(shí)不足，加之短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時(shí)間短及恢復(fù)完全的臨床特點(diǎn)，常被忽視，延誤診治，導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生。因此，進(jìn)行TIA的健康教育尤為重要。現(xiàn)將TIA的健康教育報(bào)告如下。

1.對(duì)TIA患者進(jìn)行社區(qū)健康教育的意義

隨著人們物質(zhì)文化生活水平的提高，人們對(duì)健康問(wèn)題也越來(lái)越重視。國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明，健康教育是解決當(dāng)今社會(huì)主要衛(wèi)生問(wèn)題的首要對(duì)策［2］。TIA做為社區(qū)常見(jiàn)的疾病，在未來(lái)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，其發(fā)病率仍會(huì)增加。因此，要開(kāi)展TIA的健康教育，通過(guò)系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育促進(jìn)患者建立健康的生活方式，提高患者對(duì)此病的重視及對(duì)治療的依從性，從而有效的減少疾病的復(fù)發(fā)，防止發(fā)生腦卒中及其他并發(fā)癥，降低病死率。

2.健康教育的方式

2.1 社區(qū)授課

社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)可利用現(xiàn)有資源因地制宜地定期舉辦健康講座，進(jìn)行短暫性腦缺血發(fā)作的健康教育，健康教育者可采用多媒體技術(shù)、圖文并茂，引入教與學(xué)的互動(dòng)，以便形象、生動(dòng)、直觀地對(duì)患者進(jìn)行教育，使其易于和樂(lè)于接受。

2.2 發(fā)放宣傳資料

編制有關(guān)TIA的定義、病因、臨床癥狀、治療方法、飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等健康教育宣傳資料和健康處方，在門診及健教宣傳欄中放置上述資料，可供人們隨時(shí)取閱。

2.3 個(gè)體化教育

TIA患者根據(jù)其年齡、個(gè)人修養(yǎng)、知識(shí)層次對(duì)健教的需求是不一樣的，故應(yīng)一對(duì)一與患者及家屬交流，符合個(gè)體差異，滿足不同需求，改善不良的生活習(xí)慣和行為，從而提高人們對(duì)TIA及其危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，有效的預(yù)防TIA復(fù)發(fā)，降低腦卒中的發(fā)病率。

3.健康教育的內(nèi)容

3.1 認(rèn)知的健康教育

TIA是一種綜合征，而不是一種獨(dú)立疾病，其是相關(guān)疾病、生活方式、飲食習(xí)慣等多種危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期綜合作用的結(jié)果。社區(qū)健康教育使人們意識(shí)到危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期存在導(dǎo)致TIA的反復(fù)發(fā)作，誘發(fā)腦卒中甚至猝死，給個(gè)人和家庭造成巨大的影響。通過(guò)健康教育幫助患者了解本病治療與預(yù)后的關(guān)系，既要消除病人的緊張恐懼心理，又要強(qiáng)調(diào)本病的危害性，使他們從認(rèn)知開(kāi)始，建立正確的健康理念及良好的生活習(xí)慣，減少或消除誘發(fā)TIA的危險(xiǎn)因素。

3.2 相關(guān)疾病的健康教育

TIA是一種綜合征，并不是最終診斷［3］。在臨床處理中應(yīng)先評(píng)估危險(xiǎn)因素，尋找病因，然后根據(jù)病因選擇不同的治療。高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病、肥胖、代謝綜合征等疾病均可導(dǎo)致TIA的發(fā)作。另外，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)高纖維蛋白血癥、高C反應(yīng)蛋白水平也是TIA的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。Kelly等的研究結(jié)果表明vitB6水平降低也可能導(dǎo)致TIA發(fā)作。在減少或消除誘發(fā)TIA的危險(xiǎn)因素中最重要的是血壓控制，一般將血壓控制在140/90mmhg以下，糖尿病患者血壓應(yīng)控制在130/85mmhg以下，其次是血糖的控制，空腹血糖在7.0mmol/l以下，合理治療心臟病，使居民掌握降低TIA風(fēng)險(xiǎn)的有效措施，預(yù)防TIA。

3.3 生活方式的健康教育

通過(guò)健康教育引導(dǎo)人們改變不良的生活方式，根據(jù)個(gè)體差異，選擇適合自己的體育運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期堅(jiān)持適量的有氧運(yùn)動(dòng)，圍絕經(jīng)期婦女避免雌激素替代治療，保持平和心態(tài)避免過(guò)度疲勞，持之以恒的維持良好的生活習(xí)慣，達(dá)到預(yù)防腦卒中和促進(jìn)健康的目的。

3.4 飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣的教育

飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)可導(dǎo)致多種疾病的發(fā)病率增高，通過(guò)健康教育為居民制定合理的飲食指導(dǎo)模式：高鈉鹽、低鈣、高肉類、高動(dòng)物油的飲食可促進(jìn)高血壓、動(dòng)脈硬化的形成，宜低鹽、低脂、低膽固醇、低糖、充足蛋白質(zhì)和豐富維生素的飲食，攝入足夠的蔬菜及谷類食物，避免過(guò)度饑餓、活動(dòng)。做到合理膳食，營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，防止病從口入，減少誘發(fā)TIA的危險(xiǎn)因素。

3.5 心理社會(huì)因素的健康教育

當(dāng)今社會(huì)工作節(jié)奏快、壓力大，人們長(zhǎng)期處于精神緊張的狀態(tài)，可在社區(qū)設(shè)立心理咨詢門診，定期實(shí)施心理干預(yù)，注意保持心情愉快，避免精神緊張。告知家屬不要給患者帶來(lái)不良的情緒和心理刺激，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助其建立治療疾病的信心。

3.6 用藥和其他注意事項(xiàng)的健康教育

通過(guò)健康教育指導(dǎo)患者對(duì)病因進(jìn)行積極治療，遵醫(yī)囑服藥，不要自行更改及停藥，告知患者及家屬藥物的不良反應(yīng)及其注意事項(xiàng)，同時(shí)請(qǐng)家屬進(jìn)行監(jiān)督。按要求定期復(fù)查，平時(shí)有TIA相關(guān)癥狀應(yīng)引起重視及時(shí)就醫(yī)。

4.結(jié)語(yǔ)

TIA患者不僅會(huì)發(fā)生腦梗死，而且出現(xiàn)心肌梗死和猝死的風(fēng)險(xiǎn)也很高。通過(guò)社區(qū)健康教育增加個(gè)人、家庭、社會(huì)和有關(guān)團(tuán)體預(yù)防疾病、維護(hù)健康的責(zé)任感，促使人們自覺(jué)的采納有益于健康的行為和生活方式，從而預(yù)防TIA的發(fā)生或復(fù)發(fā)，降低腦卒中、猝死的發(fā)病率，減輕個(gè)人、家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量和健康水平。

［1］短暫性腦缺血發(fā)作中國(guó)專家共識(shí)組.短暫性腦缺血發(fā)作的中國(guó)專家共識(shí)更新版［J］.中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志.2012，5(2)：100-105.

［2］周衛(wèi)萍.健康教育面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)［J］.中國(guó)健康教育.2004，20 (3)：280.

［3］王擁軍.短暫性腦缺血發(fā)作的新概念［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊(cè).2005，13(2)：81-88.

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1009-6019(2015)09-0278-01