鄧敏

(哈爾濱雙城市結(jié)核病防治所 哈爾濱 雙城 150100)

利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的臨床對比研究

鄧敏

(哈爾濱雙城市結(jié)核病防治所 哈爾濱 雙城 150100)

目的：利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的臨床對比研究。方法：在醫(yī)院選擇80位患有肺結(jié)核的患者，隨機將其分為利福噴丁組與利福平組，對兩組患者的臨床療效和觀察指標(biāo)進行對比分析。結(jié)果：兩組對象的臨床療效和觀察指標(biāo)對比有相關(guān)性。結(jié)論：本次的研究結(jié)果表明，利福噴丁用于肺結(jié)核病的治療，具有血藥濃度穩(wěn)定、抗菌活性強、毒性作用低等療效。

利福噴丁;肺結(jié)核;臨床對比

結(jié)核病是一種常見的慢性傳染性的疾病，它是由結(jié)核桿菌的感染而引起的，在感染之后，其會侵犯患者的肺部器官，使患者的呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)問題。我們國家曾經(jīng)對肺結(jié)核疾病進行過大范圍的防治，并且，還取得了一定的成果。但近些年來，隨著我國環(huán)境的不斷惡化，同時抗生素的濫用的情況較為嚴(yán)重，導(dǎo)致肺結(jié)核的發(fā)病率又有了明顯的升高趨勢。事實上，肺結(jié)核疾病沒有聽上去那么的可怕，如果經(jīng)過了及時診斷和適合的治療，大多數(shù)情況下，此病是可以治愈的。同時，利福平和利福噴丁是世界范圍內(nèi)最廣泛，并且也最有效的兩種治療肺結(jié)核病的藥物。但是，對于這兩種藥物治療肺結(jié)核的有關(guān)的療效比較與安全性能的比較的內(nèi)容研究的太少，本次，筆者將對利福平和利福噴丁這兩種藥物治療肺結(jié)核的有關(guān)的療效比較與安全性能進行詳細的分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我醫(yī)院的患有肺結(jié)核疾病的病人80位，其中，男性40例，女性40例，將其隨機分為兩組，一組使用利福平來進行治療，一組使用利福噴丁進行治療。被選擇的患者都是首次來醫(yī)院就診并且確診的，同時，在此之前，他們從沒有經(jīng)過任何其他方式的治療，此外，患者的身體情況比較良好，沒有其他嚴(yán)重的甚至?xí){生命的疾病，同時，這80位患者都是對此試驗的過程了解，并且，自愿參加的。對于這兩組患者的年齡、性別、身體狀況等情況都控制為相同的，不需要將其加入考慮范圍內(nèi)。

1.2 方法

將選中的80為病患隨機分為兩組，一組使用利福平來進行治療，一組使用利福噴丁進行治療。

利福平組：第一療程：一天一次，晨服異煙肼，0.3克每次;一天一次，0.45克利福平;一天一次，0.75克乙胺丁醇;一天一次，1.25克吡嗪酰胺。第二療程、第三療程相同：一天一次，晨服異煙肼，0.3克每次;一天一次，0.45克利福平。

利福噴丁組：第1療程，一天一次，晨服異煙肼，0.3克每次;一天一次，0.6克利福噴丁;一天一次，0.75克乙胺丁醇;一天一次，1.25克吡嗪酰胺。第二療程、第三療程相同：一天一次，晨服異煙肼，0.3克每次;一天兩次，0.6克利福噴丁。

對其療效的評定標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者在治療之后都要接受胸部X線平片、實驗室痰檢抗菌桿菌以及肝功能的檢查。療效評定標(biāo)準(zhǔn)為：有效：患者在接收臨床治療之后的癥狀得到了明顯的改善或者是完全消失，同時，空洞閉合，病灶縮小，X線胸片檢查證實病變基本消失，痰檢結(jié)果為陰性;無效：患者在接收臨床治療之后的癥狀沒有得到任何的改善，同時，空洞仍舊存在，X線胸片檢查證實病灶部位未縮小，痰檢結(jié)果無變化或為陽性。

2.結(jié)果

在利福噴丁組40例的觀察對象中，有效的有36例，約占總數(shù)的90%左右，無效的為4例，約占總數(shù)的10%左右，并且，不良反應(yīng)的發(fā)生率為16%。

在利福平組40例的觀察對象中，有效的有30例，約占總數(shù)的76%左右，無效的為10例，約占總數(shù)的24%左右，并且，不良反應(yīng)的發(fā)生率為28%。

由此可見，兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率的對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。并且，可以明顯的看出利福噴丁對于治療肺結(jié)核有著更大的應(yīng)用價值。

3.結(jié)論

結(jié)核病是一種常見的慢性傳染性的疾病，一般此病多見于老年人以及免疫力低下的患者，患有結(jié)核病侵襲患者的呼吸系統(tǒng)功能開始變得異常，部分患者會在肺部形成空洞。其還能通過患者的呼吸或咳嗽產(chǎn)生的飛沫或痰液進行傳播，并且，容易使其他人遭到感染，并且，這種病不易控制，其傳染性也比較強。

雖然，藥物可以在一定的程度上抑制結(jié)核分支桿菌的分裂增殖，控制病情，但是，長期服用藥物會使患者的身體得到不適，副作用也比較嚴(yán)重。使患者對此藥物產(chǎn)生了抵觸情緒，這樣會不利于患者病情的恢復(fù)。

利福平和利福噴丁都是比較常見的用于治療肺結(jié)核疾病的藥物，并且，這兩種藥物都是利福霉素族抗生素，然而，在最低濃度下利福噴丁對結(jié)核桿菌的抑制作用是利福平作用的兩倍左右。并且，在較長的時間內(nèi)服用此藥物依然可以使患者的身體情況保持穩(wěn)定，減少了藥物對人體副作用的產(chǎn)生，同時，其還可以保證患者的血藥濃度保持穩(wěn)定，并且，其還能持續(xù)對分支桿菌起到殺滅以及抑制的作用。同時，利福噴丁與異煙肼的同時使用對分支桿菌的抑制作用也遠遠強于利福平與異煙肼的同時使用的效果。

我認(rèn)為利福噴丁是治療肺結(jié)核疾病最理想的藥物。原因有以下兩點：其一：利福噴丁是一種低毒，并且高效的抗結(jié)核藥物，由于其副作用比較小，減少了患者由于服用藥物造成肝臟產(chǎn)生毒性、胃腸道反應(yīng)以及白細胞降低等不良反應(yīng)［1］。同時，肺結(jié)核患者也可以不用擔(dān)心自己的身體由于藥物的作用變得更糟，可以在治療的過程中按照規(guī)律服用藥物，這樣的臨床應(yīng)用價值明顯高于利福平［2］。其二：利福噴丁組在進行服用利福噴丁后，其身體各項指標(biāo)的改善情況與福平組相比，效果會更加的理想。與此同時，利福噴丁組的患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于利福平組，可見，兩組肺結(jié)核患者的臨床治療效果有明顯的差異，也就是說，利福噴丁更適合用于肺結(jié)核病治療，由于其具有高效低毒的特性，值得在臨床醫(yī)療上進行進一步的推廣，我希望，通過使利福噴丁進行推廣能讓更多的患者得到康復(fù)［3］。

結(jié)語

隨著我國社會的不斷進步，以及經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國對于肺結(jié)核疾病的治療也有了新的改動。綜上所述，我認(rèn)為，利福噴丁完全可以代替利福平對患者進行肺結(jié)核疾病的治療。并且，使用利福噴丁對肺結(jié)核的治療效果明顯比利福平的治療效果明顯，同時，使用利福噴丁的患者的不良反應(yīng)與利福平相比出現(xiàn)的情況較少，因此，筆者也建議在臨床對肺結(jié)核的患者中進行推廣和應(yīng)用。

［1］趙冠人，李國棟，馮端浩，利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的Meta分析［J］.中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測.2012，9，(02)：73.

［2］李進升，王福生，利福噴汀替代利福平治療129例老年初治涂陽肺結(jié)核的臨床觀察［J］.中國防癆雜志，2010，31，(08)：473.

［3］關(guān)菁，利福平與利福噴丁在抗結(jié)核中的不良反應(yīng)比較及療效分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報.2012，5，(07)：58.

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1009-6019(2015)09-0150-02

鄧敏(1962--);女;本科;雙城市結(jié)核病防治所門診副主任醫(yī)師;研究方向:結(jié)核病。