于瑞

(山西省太原市陽曲縣安康醫(yī)院 山西 太原 030100)

舍曲林聯(lián)合舒必利治療50例精神分裂癥患者的臨床觀察

于瑞

(山西省太原市陽曲縣安康醫(yī)院 山西 太原 030100)

目的：仔細(xì)觀察并總結(jié)分析舍曲林聯(lián)合舒必利治療精神分裂癥的臨床療效。方法：將選取100例精神分裂癥患者劃分為觀察組和對照組，對照組采取舒必利單獨(dú)治療法，觀察組采取舍曲林聯(lián)合舒必利治療法。結(jié)果：兩組護(hù)理總有效率比較(96%VS78%)，存顯著差異(P＜0.01);術(shù)后并發(fā)癥率比較(24%VS44%)，存顯著差異(p＜0.05)，PANSS總分及因子明顯降低，但是兩組無差異性(P＞0.05);兩組TESS評分有顯著性差異，但是隨著治療的深入，TESS評分逐漸降低，呈現(xiàn)出無差異趨勢。結(jié)論：結(jié)合本文研究結(jié)論及相關(guān)文獻(xiàn)，舍曲林聯(lián)合舒必利治療精神分裂癥患病者效果更加明顯，使得患者早日康保護(hù)，具有臨床推廣價值。

舍曲林;舒必利;聯(lián)合治療;精神分裂癥

最近幾年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)研究人員研發(fā)了大量性的抗精神病藥物，比如氯氮平、利培酮、阿立哌唑等等，其臨床療效及不良反應(yīng)均優(yōu)于傳統(tǒng)抗精神病藥物［1］。然而，對于改善精神分裂陰性癥狀及認(rèn)知功能效果較差，特別是造成肥胖、體重飆升、血脂血糖代謝功能下降，血清催乳素增高等風(fēng)險較大。所以，治療精神分裂癥成為了當(dāng)前精神醫(yī)學(xué)重點(diǎn)研究的疾病。本院自2011年開始，嘗試采用舍曲林聯(lián)合舒必利治療精神分裂癥，取得了顯著療效，本文將隨機(jī)選取100例精神分裂癥患者進(jìn)行對照研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文臨床研究中隨機(jī)選取2013年5月至2014年5月間，我院接診的100例精神分裂癥患者作為研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD3)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)漢密頓抑郁量表(HAMD)前17項(xiàng)總分＞18分。入選病例年齡區(qū)間為30～70，平均年齡(44.1±1.9)歲，病程為14-30年，平均病程為(19.3±8.1)年。在臨床研究中采用國際隨機(jī)字母排列法將患者分為觀察組與對照組(50例)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者臨床數(shù)據(jù)對比差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)，臨床可比性充分。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)計(jì)劃妊娠、妊娠、哺育者;;(2)具有高血壓、再障、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、窄角型青光眼、內(nèi)分泌、肝腎疾病、心臟病;(3)符合CCMD-3酒、藥物依賴診斷的病人;(4)在本文研究治療前服用了有關(guān)抗抑郁、抗精神病、抗抽搐或狂躁藥物或研究前2周內(nèi)接受過ECT或注射過民效制劑的患者; (5)自殺取向嚴(yán)重、易沖動的患者。

1.2 方法

入組病例均停藥1w作為清洗期。對照組指導(dǎo)患者服用舒必利片(常州康普藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H32022166)，治療初期劑量為100mg/次，2-3次/d，漸漸增加劑量為600-1200mg/次，2次/d，均在飯后服用，12周為一個療程。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用舍曲林(廣州彼迪藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H20060686)，50mg/次，2次/d，均在飯后服用，療程與對照組一致。

1.3 臨床評定

1.3.1 療效評價

參照《2010版精神分裂癥治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定》中的PANSS總分減分率來判定其治療效果：治愈，其PANSS總分減分率≥75%;顯著，其PANSS總分減分率在50%～74%區(qū)間內(nèi);無效，其PANSS總分減分率＜25%。

1.3.2 安全性評價

根據(jù)副作用反應(yīng)量表(TESS)對本文研究對象治療前和治療后4、8周的心腦、肝功能、腎功能、血常規(guī)等方面進(jìn)行評價。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效的比較

(1)觀察組中治愈30例，顯著18，無效2例，臨床總有效率為96%;對照組分別為24、15、11，其臨床總有效率為78%，兩組比較研究組明顯高于對照組(p＜0.01)。

(2)兩組在治療后PANSS總分及因子均有明顯降低(P均＜0.01)，總分及各因子分減分率相比均無顯著性差異(P均＞0.05)。

2.2 兩組安全性對比

(1)觀察組中有2例口干、便秘，2例胃腸不適、惡心，1例月經(jīng)失調(diào).對照組中有頭暈，口干、視物模糊各1例，肌張力輕度增高2例.研究組不良反應(yīng)在第4周末明顯低于對照組，兩組TESS評分有顯著性差異(P＜0.05).但隨著治療時間的延長，兩組TESS評分均減少，差異無顯著性。

(2)兩組患者在治療前后均無血常規(guī)、腎功能、肝功能異常變化，但對照組有2例心電圖改變，研究組有1例心電圖改變，均為非特異性T波改變，未作特殊處理。

3.討論

通過本文研究結(jié)論得知，通過治療后，觀察組(舍曲林聯(lián)合舒必利)臨床總有效率為96%，對照組(舒必利)為78%，兩組組間數(shù)據(jù)差異性較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，這同相關(guān)文獻(xiàn)研究［1］結(jié)論一致，說明了舍曲林合并舒必利治療精神分裂癥療效明顯。從安全性分析，兩組均出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，然而通過針對性治療后均痊愈，兩組間差異性不明顯。因此舍曲林聯(lián)合舒必利治療精神病分裂癥，其臨床療效，明顯優(yōu)于單一用藥，不良反應(yīng)較少，安全性能高，是一種治療精神分裂癥較好的臨床治療方案，在臨床上廣泛應(yīng)用于推廣的現(xiàn)實(shí)意義巨大。然而需要警惕的一點(diǎn)，對于女性患者而言，舍曲林聯(lián)合舒必利的治療方式極有可能導(dǎo)致其泌乳停經(jīng)等副作用，必須在治療前向患者解釋清楚，避免導(dǎo)致患者過度緊張，如果出現(xiàn)了泌乳、停經(jīng)等不良癥狀，這時只能夠降低劑量或慢慢停用。

本研究結(jié)果與管麗麗，林立哲，馬弘，等［2］的研究結(jié)論相一致，都指出了舍曲林合并舒必利能夠有效治愈精神分裂癥，不良癥狀較少，適用性強(qiáng)，臨床應(yīng)用價值大。但是由于本文研究對象較少，觀察時間有限，所以舍曲林合并舒必利的長期臨床效果和不良反應(yīng)還需要進(jìn)一步深入研究。

［1］曹德.利培酮聯(lián)合舍曲林治療精神分裂癥的療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(34)：253-254.

［2］管麗麗，林立哲，馬弘，等.精神分裂癥的疾病負(fù)擔(dān)［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2012，26(12)：913-918.

R749.3

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1009-6019(2015)09-0139-01