王雪琴 應(yīng)文琴 施玲玲

(浙江省臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(澤國院區(qū)) 浙江 臺州 317523)

由于醫(yī)院需要對患者進行隨時的生命體征健康、及時掌握患者病情變化，需對患者進行全面、連續(xù)的護理，以滿足患者的護理需要，護理輪班工作制開始出現(xiàn)。輪班制的出現(xiàn)提高了工作效率，提升了護理水平，但對護理人員的健康造成了一定影響。由于工作時間的變化，護理人員的生物鐘被打亂，造成免疫力下降、內(nèi)分泌、心血管、消化系統(tǒng)等一系列疾病的發(fā)生?，F(xiàn)對輪班工作對護士健康產(chǎn)生的影響進行綜述。

1.生物鐘紊亂對護士健康的影響

1.1 晝夜節(jié)律紊亂人有很多種生物節(jié)律，按照周期的長短一般分為超日節(jié)律、亞日節(jié)律和晝夜節(jié)律，其中24 小時左右的節(jié)律稱為晝夜節(jié)律。輪班工作，會造成護士晝夜節(jié)律紊亂，人體的晝夜調(diào)控不能正常進行。一般的白天光線較亮，人體各器官處于一種工作狀態(tài);而夜晚光線較暗，人體的各器官處于一種休息狀態(tài)。但輪班工作會打亂這種原有的生理平衡、生理調(diào)節(jié)，造成護士晝夜節(jié)律紊亂，這種長時間的紊亂還會產(chǎn)生一些其他的癥狀和疾病。一般的，夜班的護士會比白班的護士更易感到疲憊，因為睡眠剝奪會造成護士的短暫性麻痹，雖然一段時間后會慢慢恢復(fù)意識，但精神不振、容易疲勞等影響仍然存在。調(diào)查研究表明，順時針排班會比逆時針排班對護士節(jié)律影響小，而且較易被適用。

1.2 內(nèi)分泌失調(diào) 經(jīng)常性輪班，高強度工作壓力，會對內(nèi)分泌代謝造成一定的影響，造成皮膚組織水分流失過多，造成一系列皮膚問題。睡眠是重要的新陳代謝生理過程，睡眠不充足會使得激素不能有效合成，造成機體免疫力下降，體內(nèi)分泌失調(diào)。睡眠不足會降低機體中T 細胞和B 細胞的含量，使得機體的免疫力大大降低，一些流行性病毒會比較容易侵入機體，造成疾病的產(chǎn)生。輪班工作制會影響機體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的工作，使倒夜班的護理人員機體內(nèi)的胰島素、促甲狀腺激素等分泌失衡，導(dǎo)致部分護理人員機體內(nèi)的血糖含量、膽固醇含量以及甘油三酯含量明顯上升，對護理人員的健康造成了一定的威脅。

1.3 心血管疾病 夜班護士高強度工作，會對其心血管造成一定的影響。容易產(chǎn)生心律不齊、高血壓等疾病。人體心血管有基本的功能參數(shù)，這些參數(shù)均是按照正常工作和生活節(jié)奏進行的。但輪班工作會打亂這種原有的生理平衡、生理調(diào)節(jié)，造成護士節(jié)律紊亂，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生。護士工作壓力較大，長時間處于高強度夜班工作的人患動脈硬化的幾率要明顯高于正常工作的人。長時間工作的人其動脈中積累的膽固醇、脂肪較多，患動脈硬化的幾率就會較大，嚴重還會導(dǎo)致堵塞，造成心臟病或是中風(fēng)。

1.4 消化系統(tǒng)疾病 輪班工作造成的生物鐘紊亂會對護士的消化系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，主要表現(xiàn)為便秘、胃潰瘍、腸炎等。倒夜班的護士下班后為了保證睡眠質(zhì)量，增加睡眠時間，一般進餐的次數(shù)會較少或是上下班前暴飲暴食，補充體力，這些不良習(xí)慣都會增加患消化系統(tǒng)疾病的風(fēng)險。高強度夜班工作還會從一定程度上抑制肝臟功能。

1.5 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 長時間進行輪班工作，不但會引起內(nèi)分泌失調(diào)、消化系統(tǒng)疾病、心血管疾病等癥狀，更會對神經(jīng)系統(tǒng)造成一定的影響。本文在對內(nèi)分泌失調(diào)描述中提過，輪班工作制會影響機體中樞神經(jīng)系統(tǒng)。輪班工作對護士神經(jīng)系統(tǒng)的影響不僅僅體現(xiàn)在這一方面，還會引起護士神經(jīng)衰弱疾病的產(chǎn)生，主要表現(xiàn)為:健忘、失眠、頭痛、頭暈等，造成神經(jīng)衰弱的主要原因是生物鐘紊亂對大腦神經(jīng)系統(tǒng)抑制和興奮造成了一定影響，隨著時間的延長，癥狀會加重，神經(jīng)系統(tǒng)功能減退［1］。

2.緩解對護士健康影響的措施

2.1 合理安排輪班工作 醫(yī)院應(yīng)確立一套合理、科學(xué)的輪班制度，進行減少輪班工作對護士健康造成的影響。設(shè)計輪班制度要遵循以下原則:一是盡量減少護士夜班次數(shù)，采用快速輪班制;二是適當(dāng)調(diào)節(jié)每班護理工作的時間;三是連續(xù)輪班工作時間不宜過長，控制在五到七天;四是進行順時針排班。

2.2 注重飲食調(diào)節(jié) 護士在進行輪班工作前應(yīng)攝入具有足夠營養(yǎng)價值的食物，減少消化系統(tǒng)疾病的產(chǎn)生。根據(jù)自身情況合理選擇進食時間，正常上班時間三餐按時進餐(最后一餐可適當(dāng)晚些)。如要值夜班，待夜班結(jié)束后，適當(dāng)進食一些易消化的事物，但不宜過飽，以免睡眠時引起不適。三餐要做到營養(yǎng)均衡，保證營養(yǎng)元素的攝入，滿足自身工作熱量需求。同時，注意補充水分，睡覺不宜喝較多的水，應(yīng)適量進食蛋白質(zhì)［2］。

2.3 注重睡眠調(diào)節(jié) 睡前可適量進食一定的碳水化合物，有助于睡眠，但不宜過多;睡前不能喝咖啡、可樂、茶以及含有咖啡因的飲料等對神經(jīng)有刺激性的東西，減少糖的攝入，糖攝入量太大會對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的刺激，對睡眠的質(zhì)量造成一定影響。睡眠不足會使護理人員的記憶力減退、行動遲鈍，產(chǎn)生易爆易怒、焦急憂郁等心理狀態(tài)，會對工作質(zhì)量會造成一定的影響。因此，合理調(diào)節(jié)睡眠，對減少疾病發(fā)生，提高護理質(zhì)量具有重要作用［3］。

3.小結(jié)

輪班工作會造成護士內(nèi)分泌失調(diào)、心血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等一系列問題的產(chǎn)生。實際護理工作中，醫(yī)院應(yīng)確立一套合理、科學(xué)的輪班制度，進行減少輪班工作對護士健康造成的影響。護士自身要注意飲食和睡眠的調(diào)節(jié)，以求把輪班工作對自身的傷害降到最低。

［1］ 王英蓉，李粉玲，楊 林，等.綜合醫(yī)院護士群體健康價值及影響因素的研究［J］.中華護理教育，2010，7(9):427 -429.

［2］ 溫麗芝，李粉玲.社區(qū)護士健康生活方式現(xiàn)狀調(diào)查［J］.護理實踐與研究，2010，7(11):126 -128.

［3］ 唐萬珍，肖峰，張穎.開展護理健康教育的現(xiàn)狀、問題及對策［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2010，38(5):525 -527.