高燕

(揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院腫瘤血液科 江蘇 揚(yáng)州 225002)

基于癌癥化療患者心理狀態(tài)的人文關(guān)懷護(hù)理

高燕

(揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院腫瘤血液科 江蘇 揚(yáng)州 225002)

癌癥作為一種常見的頑固疾病，具有高死亡率、高毒副作用的特征，醫(yī)療中常用化療的方式來(lái)延緩和救治患者。而很多癌癥患者在化療過(guò)程中，極易產(chǎn)生一些焦慮、抑郁、恐懼、狂躁、抗拒治療等不良心理，影響到了化療效果的發(fā)揮。鑒于此，本文基于人文關(guān)懷護(hù)理的角度出發(fā)，從抑郁及焦躁心理消減、抗拒心理排除、不良反應(yīng)減輕、鼓勵(lì)患者融入新的生活、用藥指導(dǎo)五個(gè)方面提出了針對(duì)性的護(hù)理措施，以期為提升癌癥患者的化療效果提供可行性參考。

化療;護(hù)理;抑郁;焦躁

研究表明，癌癥患者化療效果與自身的心理狀態(tài)有很大關(guān)聯(lián)。而據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，90%以上的癌癥患者在化療前會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦躁、緊張、恐懼心理;經(jīng)過(guò)心理調(diào)節(jié)或心理治療的患者的化療效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于內(nèi)心出于極度恐慌與焦慮的患者。人文關(guān)懷護(hù)理體現(xiàn)了對(duì)患者尊嚴(yán)和生命的重視，以及對(duì)患者行為的人性化肯定，在癌癥化療前、中、后期都有較大的應(yīng)用空間。

1.癌癥化療患者常見的心理狀態(tài)分析

一是恐懼。癌癥患者因化療極易出現(xiàn)諸如身體浮腫、毛發(fā)脫落、生殖能力下降等問(wèn)題。

絕大多數(shù)患者及患者家屬對(duì)此心知肚明，因而一些患者在化療前陷入了趨避兩難的抉擇，一方面擔(dān)心化療會(huì)損害身體，另一方面又寄希望通過(guò)化療延長(zhǎng)生命，內(nèi)心處于極度煎熬和恐懼之中。二是焦慮。焦慮也是化療患者常出現(xiàn)的一種心理狀態(tài)，根據(jù)形成原因的不同，把焦慮分成了三類，期待性焦慮：因?qū)燁A(yù)期效果過(guò)于悲觀而產(chǎn)生的心理狀態(tài);分離性焦慮：化療過(guò)程中與親人關(guān)系發(fā)生變化或脫離日常生活環(huán)境而引發(fā)的心理狀態(tài);閹割性焦慮：化療后因身體結(jié)構(gòu)產(chǎn)生損傷而產(chǎn)生極度失望的一種心理狀態(tài)。三是抑郁。抑郁的主要表現(xiàn)是情緒極度消沉、傷感、失眠、緘默寡言、具有自殺傾向等。抑郁包括原發(fā)性抑郁與繼發(fā)性抑郁兩種類型，原發(fā)性抑郁指的是患者因使用干擾素、激素等化療藥物造成情緒低落的一種心理狀態(tài);繼發(fā)性抑郁指的是患者因情緒低落、對(duì)生活失去信心而產(chǎn)生的一種心理狀態(tài)。四是狂躁。一些患者得知自己患有癌癥時(shí)，產(chǎn)生極度悲觀心理，行為表現(xiàn)出現(xiàn)異常，時(shí)常出現(xiàn)大吵大鬧、不配合治療與護(hù)理、對(duì)周圍人群極度仇視等現(xiàn)象［1］。五是抗拒心理。一些癌癥患者尤其是后期患者認(rèn)為化療已不能挽回自身生命，不愿因過(guò)多浪費(fèi)錢財(cái)，對(duì)治療與護(hù)理產(chǎn)生排斥甚至抵制心理。

2.基于患者心理狀態(tài)的人文關(guān)懷護(hù)理

2.1 減緩患者恐懼、焦慮心理的護(hù)理

多數(shù)患者在化療過(guò)程中產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼心理是因?yàn)閷?duì)化療知識(shí)了解甚少?；熐白o(hù)理工作者與患者進(jìn)行細(xì)致溝通，讓他們對(duì)化療有一個(gè)客觀而理性的認(rèn)識(shí)，并向患者傳遞不良反應(yīng)可以消減甚至可能不會(huì)產(chǎn)生的信息?；熯^(guò)程中與患者及患者家屬進(jìn)行心與心的溝通，消除他們內(nèi)心的遲疑與恐懼，如農(nóng)村老年癌癥患者在化療時(shí)心理狀態(tài)極其復(fù)雜，護(hù)理工作者一方面應(yīng)做好患者子女及家屬的心理工作，鼓勵(lì)他們多關(guān)系愛(ài)護(hù)病人，消除病人思想上的顧慮。另一方面要以誠(chéng)懇的態(tài)度告誡患者化療是癌癥病癥常見的一種治療方式，鼓勵(lì)其安下心來(lái)，積極配合醫(yī)生的治療。

2.2 消減患者抑郁、抗拒心理的護(hù)理

家庭是癌癥患者的強(qiáng)大依靠，有家庭的關(guān)懷和親人的開導(dǎo)患者會(huì)產(chǎn)生積極的求生欲望。醫(yī)護(hù)工作者調(diào)動(dòng)患者的各方家庭關(guān)系與社會(huì)關(guān)系，與他們一同努力，共同關(guān)心患者，讓患者感受到親情與友情的可貴;護(hù)理工作者利用化療間歇時(shí)間與患者進(jìn)行交談，鼓勵(lì)病人把自身的真實(shí)想法與痛苦訴說(shuō)出來(lái)，在耐心聽取病人訴說(shuō)之后對(duì)其采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo);向患者講述一些經(jīng)過(guò)化療而康復(fù)的案例，增強(qiáng)他們的求生欲望［2］;鼓勵(lì)患者多與他人溝通，轉(zhuǎn)移他們的思想痛苦。

2.3 鼓勵(lì)患者參與各類活動(dòng)

患者在化療后家庭角色與社會(huì)角色產(chǎn)生劇烈變化，自我評(píng)價(jià)降低。鑒于此，護(hù)理人員可以在病區(qū)內(nèi)舉辦一些抗癌知識(shí)競(jìng)賽問(wèn)答、健康座談會(huì)、抗癌小游戲等活動(dòng)，鼓勵(lì)患者融入其中，與其它患者進(jìn)行交流，并把一些小禮物作為獎(jiǎng)品贈(zèng)送給那些表現(xiàn)積極的患者。同時(shí)，鼓勵(lì)患者開發(fā)第二興趣，如練太極拳、繡花、創(chuàng)設(shè)文藝小品等。通過(guò)這些活動(dòng)，較大化的提升了患者的自我存在感，繼而有助于減輕他們的不良心理。

2.4 給予針對(duì)性用藥指導(dǎo)

一些患者對(duì)化療藥物的不了解產(chǎn)生抵觸心理，反過(guò)來(lái)又對(duì)化療效果造成不良影響。鑒于此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的行為狀態(tài)、心理認(rèn)知、情緒情感等的不同，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的用藥指導(dǎo)。例如，對(duì)那些認(rèn)知能力不足和文化程度較低的患者，應(yīng)采取通俗簡(jiǎn)潔的方式與患者進(jìn)行溝通，必要時(shí)使用善意的謊言;而對(duì)于一些文化層次較高的患者，應(yīng)理性的向其分析化療藥物的效果、負(fù)面作用，鼓勵(lì)其不要放棄治療，配合醫(yī)生治療。

2.5 藥物不良反應(yīng)預(yù)防護(hù)理

相關(guān)研究表明，癌癥患者在化療時(shí)出現(xiàn)嘔吐、惡心、厭食等不良癥狀大多是由于心理作用引起的。醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)定期對(duì)病區(qū)進(jìn)行巡視，一旦發(fā)現(xiàn)病人有上述狀況，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)和藥理調(diào)節(jié);勸誡病人堅(jiān)持合理飲食，堅(jiān)持葷素搭配、多餐少食的原則;要求患者每天飯后進(jìn)行刷牙，并定期檢查患者的口腔衛(wèi)生狀況;注意病房通風(fēng)，必要時(shí)在病房?jī)?nèi)放置一些綠色植物，為患者治療創(chuàng)設(shè)一個(gè)優(yōu)雅溫馨的環(huán)境［3］;科學(xué)制定患者戶外活動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者在醫(yī)師允許的前提下多走出病區(qū)散步或與他人聊天。

3.結(jié)語(yǔ)

良好的護(hù)患關(guān)系是人文關(guān)懷護(hù)理的關(guān)鍵所在。護(hù)理人員一方面要樹立以人為本的護(hù)理意識(shí)，在患者化療間歇與其進(jìn)行耐心的交流與溝通，消除他們的疑慮，鼓勵(lì)他們樹立生命的信心，并為患者創(chuàng)設(shè)一個(gè)舒適的治療環(huán)境。另一方面要在日常工作中多學(xué)習(xí)、多反思、多總結(jié)，不斷提高自身的護(hù)理技能。這樣才能更好地為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)。

［1］ 尼瑪拉毛，索南達(dá)杰.癌癥化療患者實(shí)施心理護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南.2013(6)：22-24.

［2］ 陳家華，蔡文晶.舒適護(hù)理在癌癥化療護(hù)理中的應(yīng)用［J］.大家健康(學(xué)術(shù)版).2013(12)：71-73.

［3］ 徐淑靜.癌癥化療患者抑郁狀況及其相關(guān)因素分析［J］.咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版).2012(4)：17-20.

R47

B

1009-6019(2015)09-0238-02