胡仁群

(重慶市北碚區(qū)柳蔭醫(yī)院 重慶 400718)

慢性乙肝是一種對患者身心均有影響的疾病，大量臨床資料顯示，慢性乙肝病人的心理問題比病理變化更大［1］。大多數(shù)乙肝患者預(yù)后差，且極易進展稱為肝癌、肝硬化等，病程遷延難愈，更加重患者心理不良情緒。相關(guān)研究顯示［2］，慢性乙肝病人均具有明顯的抑郁、焦慮、恐慌和軀體化等癥狀，增加了家庭成員的心理壓力。因此，予以有效的心理干預(yù)措施改善患者心理狀態(tài)，有利于臨床治療。我院特于2013 年1 月-2014 年4 月期間對70 例患者進行了心理護理的干預(yù)研究，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2013 年1 月-2014 年4 月期間選取70 例慢性乙肝患者，其中男性46 例，女性24 例;年齡22 -58 歲，平均(35.2 ±8.4)歲;婚姻狀況:已婚56 例，未婚14 例;文化程度:初中及以下26 例，高中14 例;大專及以上20 例;住院時間18 -59d，平均(29.2 ±9.3)d。按照護理方式不同分為研究組和對照組各35 例。研究組與對照組在患者年齡、性別、文化程度與婚姻狀況上比較，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護理方法

對照組為傳統(tǒng)護理。研究組在對照組基礎(chǔ)上予以心理護理干預(yù)，內(nèi)容包括:①一般護理干預(yù)。尊重病人隱私、人格，耐心傾聽患者傾訴和需要，適當(dāng)提供宣泄機會，緩解其心理負(fù)擔(dān);②認(rèn)知干預(yù):參照互相參與和引導(dǎo)合作的原則，使病人對護士有安全感和信任，引導(dǎo)其改善錯誤認(rèn)知，通過疾病知識宣傳手冊、健康講座等方式，將疾病注意事項、康復(fù)、治療、適宜飲食等廣而告之，針對患者情況給予合理建議、指導(dǎo)，消除患者求愈心切而導(dǎo)致的抑郁、焦慮問題，引導(dǎo)患者進行自我護理，建立治愈信心，參與并配合護理和治療;③情緒干預(yù):指導(dǎo)患者控制自身情緒，合理進行心理調(diào)節(jié)，強化患者心理保健意識，不斷鼓勵患者以樂觀的心態(tài)面對生活和病情，不時予以暗示性語言增加患者安全感，緩解心理應(yīng)激刺激;④行為干預(yù):對患者進行放松鍛煉，如腹式深呼吸等，改善患者不良情緒;⑤感覺干預(yù):根據(jù)患者喜好安排閱讀、聽音樂、談話等，轉(zhuǎn)移患者注意力，促使患者建立積極、熱情、斗志和戰(zhàn)勝疾病的信心;⑥家庭干預(yù):引導(dǎo)患者正確處理問題，與患者家屬溝通并告知家庭支持對患者治療的重要性，營造良好氛圍，鼓勵患者重視自身資源;此外還可讓治療康復(fù)良好和治愈的患者進行實例講解，鑒定患者信心。心理護理干預(yù)每次持續(xù)1h 左右，每周進行3 次。

1.3 療效判定指標(biāo)

所有患者均在入院時和護理兩周后填寫抑郁自評表SDS［3］，由2 名經(jīng)培訓(xùn)的護士講解表格內(nèi)容和注意事項，采用4 級評分法，總分超過50分則為抑郁，分?jǐn)?shù)越高抑郁越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究中數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進行，以保證數(shù)據(jù)真實性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL(2003 版)進行邏輯校對與分析;并采用SPSS22.0 軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料使用n(%)表示，采用 或X2進行分級資料的秩和檢驗或卡方值檢驗;計量資料使用 表示，采用t 檢驗;檢驗結(jié)果以P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究結(jié)果顯示入院時，研究組SDS 評分為(63.2 ±3.1)分，對照組為(62.4 ±5.9)分，兩組在入院時的SDS 評分相比，t =0.7101，P =0.4801，無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 周后，研究組SDS 評分為(41.1 ±6.2)分，對照組為(59.9 ±7.1)分，兩組相比t=11.7995，P=0.0000，組間差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.結(jié)論

由于慢性乙肝尚無特效治療藥物，且病程較長、具有傳染性、復(fù)發(fā)率較高、治療費用昂貴，甚至可能發(fā)展成為肝癌、肝硬化等，具有較高致死率，對患者身心健康均有嚴(yán)重影響，患者常產(chǎn)生嚴(yán)重抑郁，最終影響治療和康復(fù)效果［3］。因此，有效心理護理有利于改善患者不良情緒，提升治療效果。

抑郁是日常生活中較常見的癥狀，常表現(xiàn)為興趣缺乏、情緒低落、消極悲觀、絕望等，屬于一種較為復(fù)雜的心理消極應(yīng)激。我院特采用心理護理干預(yù)對慢性乙肝患者進行研究，結(jié)果顯示在兩組抑郁狀況相當(dāng)?shù)那闆r下經(jīng)護理后，心理護理干預(yù)組(研究組)患者的抑郁狀況明顯好于傳統(tǒng)護理組(對照組)，組間相比P=0.0000，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。證實了心理護理干預(yù)在改善慢性乙肝患者抑郁情緒中的顯著效果。筆者認(rèn)為，通過對患者易于程度的正確評估，針對性制定個性化心理干預(yù)措施，有利于降低腎上腺皮質(zhì)激素水平，從而降低應(yīng)激刺激對機體產(chǎn)生的負(fù)性情緒，可消除患者易于癥狀，提升護理和治療效果?？傊?，慢性乙肝患者在用藥維持治療的同時，予以有效心理護理干預(yù)，可消除患者不良情緒，并緩解心里應(yīng)激刺激，有利于提高治療效果和患者生活質(zhì)量，值得進一步推廣和應(yīng)用。

［1］ 李月榮，王舒眉，宋桂霞等.100 例首次發(fā)病的慢性乙肝病人心理護理體會［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，(8):239 -240.

［2］ 郝春平.慢性乙肝患者的心理狀態(tài)分析及心理護理干預(yù)［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(7):84 -85.

［3］ 陶尊曉，孫少梅.慢性乙肝患者抗病毒治療過程心理狀況的調(diào)查與分析［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18(34):4164 -4166.