湛永紅 張玉環(huán)

(甘肅省高臺縣中醫(yī)院急診科 甘肅 張掖 734300)

探究呼吸內科住院老年患者醫(yī)院感染的危險因素與應對措施

湛永紅 張玉環(huán)

(甘肅省高臺縣中醫(yī)院急診科 甘肅 張掖 734300)

目的：探討呼吸內科住院老年患者醫(yī)院感染的危險因素以及應對措施。方法：選取2013年1月到2014年5月我院呼吸內科收治的156例老年患者作為本次研究的對象，對所有患者的病歷資料予以調查分析和統(tǒng)計，分析患者有無發(fā)生感染以及發(fā)生感染的危險因素。結果：156例患者中有32例患者發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率為20.51%;32例患者中部分患者出現(xiàn)一次以上的感染，發(fā)生感染的次數(shù)共有40次，發(fā)生率為25.64%;年齡段分布、男女比例、基礎疾病、住院天數(shù)、侵入性診斷與治療、抗生素的應用均是呼吸內科老年患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素。結論：老年患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的危險因素非常多，需要給予足夠的重視，針對危險因素的不同采取針對性的應對措施，以免發(fā)生醫(yī)院感染。

呼吸內科;醫(yī)院感染;老年患者;危險因素;應對措施

醫(yī)院感染不但會提高患者的患病率以及死亡率，還會大大增加醫(yī)護人員的工作任務，嚴重危害患者以及社會?，F(xiàn)代醫(yī)院質量管理最為關鍵的是要預防與控制醫(yī)院感染，能夠有效提升醫(yī)療治療，更能保障醫(yī)療安全［1］。由于醫(yī)療活動中侵入性操作逐漸增多，應用抗生素范圍逐漸擴大，導致發(fā)生醫(yī)院感染的幾率正呈逐年上升的趨勢。呼吸內科中患者年紀普遍偏高，且病程相對較長，大都存在基礎疾病，再加上老年患者機體抵抗力弱，容易受到醫(yī)院感染，嚴重影響患者的治療與預后質量。一旦出現(xiàn)醫(yī)院感染不僅會增加患者的治療周期與治療代價，還會嚴重影響患者健康，阻礙患者康復，所以預防與控制醫(yī)院感染現(xiàn)已是我國各醫(yī)療機構共同的衛(wèi)生問題［2］。本次研究的主要目的是探討呼吸內科住院老年患者醫(yī)院感染的危險因素以及應對措施，選取2013年1月到2014年5月我院呼吸內科收治的156例老年患者作為本次研究的對象，對156例老年患者的病歷資料予以回顧性分析，其詳細內容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月到2014年5月我院呼吸內科收治的156例老年患者作為本次研究的對象，其中男性患者有100例，女性患者有56例，患者年齡為65～88歲，平均年齡(75.82±2.31)歲。

1.2 調查方法

對本次研究所選的156例老年患者的病歷資料予以調查分析并統(tǒng)計，統(tǒng)計內容有：其一，有無發(fā)生醫(yī)院感染;其二，感染年齡段分布情況;其三，感染患者中的男女比例;其四，感染患者存在的基礎疾病;其五，感染患者的平均住院天數(shù);其六，感染患者的侵入性診斷與治療情況;其七，感染患者對抗生素的應用情況。

1.3 醫(yī)院感染判斷指標

依據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標準(試行)》［3］來判斷患者有無發(fā)生醫(yī)院感染，該診斷標準于2001年1月頒布。

1.4 統(tǒng)計學方法

對患者的調查統(tǒng)計結果應用SPSS15.0統(tǒng)計學專業(yè)軟件進行分析以及處理，其中計數(shù)資料應用率(%)表示，分析結果應用x2予以檢驗;比較結果是否具有統(tǒng)計學差異依照對比P＜0.05為判定標準，若P＜0.05，則認為比較差異具有顯著性。

2.結果

2.1 醫(yī)院感染率與感染部位調查結果分析

此次總計調查了呼吸內科住院的156例老年患者，其中發(fā)生醫(yī)院感染的患者有32例，醫(yī)院感染率為20.51%。32例患者中還存在部分患者出現(xiàn)一次以上的感染，發(fā)生感染的次數(shù)共有40次，發(fā)生率為25.64%?；颊甙l(fā)生感染的部位不同，其中最為突出的是上呼吸道感染以及下呼吸道感染，上呼吸道感染的患者有14例(35.00%)，下呼吸道感染的患者有12例(30.00%)，手術部位感染的患者有5例(12.50%)，泌尿生殖感染的患者有4例(10.00%)，腸胃系統(tǒng)感染的患者有4例(10.00%)。

2.2 患者發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素調查結果分析

此次研究調查包括感染年齡段分布情況、感染患者中的男女比例、感染患者存在的基礎疾病、感染患者的平均住院天數(shù)、感染患者的侵入性診斷與治療情況以及感染患者對抗生素的應用情況六個方面的內容。調查結果顯示：①年齡分布情況：56例小于70歲的患者中，發(fā)生感染的患者有6例，感染率為10.71%;100例大于等于70歲的患者中，發(fā)生感染的患者有26例，感染率為26.00%，兩組比較具有明顯差異(x2=5.144，P=0.023)。②男女比例：100例男性患者中，發(fā)生感染的患者有26例，感染率為26.00%;56例女性患者中，發(fā)生感染的患者有6例，感染率為10.71%，兩組比較具有明顯差異(x2=5.144，P=0.023)。③患者的基礎疾?。?0例無基礎疾病的患者中，發(fā)生感染的患者有5例，感染率為10.00%;106例有基礎疾病的患者中，發(fā)生感染的患者有27例，感染率為25.47%，兩組比較具有明顯差異(x2=4.988，P=0.026)。④住院時間：60例患者住院時間大于1周，發(fā)生感染的患者有18例，感染率為30.00%;96例患者住院時間小于等于1周，發(fā)生感染的患者有14例，感染率為14.58%，兩組比較具有明顯差異(x2=4.575，P=0.032)。⑤侵入性診療：100例患者未進行侵入性診療，發(fā)生感染的患者有15例，感染率為15.00%;56例患者進行了侵入性診療，發(fā)生感染的患者有17例，感染率為30.36%，兩組比較具有明顯差異(x2= 5.192，P=0.023).⑥抗生素應用：110例患者聯(lián)用多種抗生素，發(fā)生感染的患者有29例，感染率為26.36%;46例患者使用一種抗生素，生感染的患者有3例，感染率為6.52%，兩組比較具有明顯差異(x2=7.832，P=0.005)。結果表明調查的六個方面均屬于呼吸內科老年患者發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素。

3.討論

醫(yī)院是為患者提供各種醫(yī)療服務的場所，眾多病人聚集在此，為疾病傳播創(chuàng)造了有利條件，隨之發(fā)生醫(yī)院感染［4］。醫(yī)院感染是指患者在住院時期在醫(yī)院內部出現(xiàn)的感染，包括住院時期出現(xiàn)的感染以及在醫(yī)院內獲得出院后產(chǎn)生的感染，但是排除了住院前就已經(jīng)存在或是住院后已經(jīng)處在潛伏期的感染［5］。

3.1 呼吸內科老年患者發(fā)生醫(yī)院感染的原因分析

醫(yī)院感染會為患者帶來眾多麻煩與困擾，不僅在治療過程中會加大患者痛苦，而且還會增加患者的治療時間，經(jīng)濟上會加重患者負擔，同時還會影響患者治療效果，極易發(fā)生后遺癥。所以醫(yī)院感染存在眾多損害，需要足夠重視。呼吸內科的患者，大部分屬于年紀偏大的患者，免疫力較差，極易發(fā)生感染［6］。大都數(shù)患者均存在基礎疾病，為感染的發(fā)生提供了條件。長時間住院的患者也容易發(fā)生感染，由于醫(yī)院每天都需要接收各類患者，且數(shù)量眾多，更有助于細菌傳播。老年患者行動能力差，較易與污染空氣接觸［7］。另外，患者聯(lián)用多種抗生素會增強其耐藥性，難以抵抗感染。侵入性診斷與治療會讓外部的不良媒介接觸患者組織器官，易發(fā)生感染［8］。本次研究結果顯示，感染年齡段分布情況、感染患者中的男女比例、感染患者存在的基礎疾病、感染患者的平均住院天數(shù)、感染患者的侵入性診斷與治療情況以及感染患者對抗生素的應用情況都是呼吸內科住院老年患者發(fā)生感染的危險因素。

3.2 預防呼吸內科老年患者發(fā)生醫(yī)院感染的應對措施

對于上述多種危險因素，醫(yī)院需要采取有針對性的應對措施，主要包括有：其一，強化住院環(huán)境的管理，盡可能避免老年患者接觸外部人員，對于老年患者可能會觸碰到的媒介，需要予以充分的安全保障［9］，老年患者的病室應當定期開窗通風透氣，做好每天的消毒工作。其二，制定合理有效、切實可行的診療方案，若患者年紀偏大且身體素質低時，應當盡可能減少抗生素的使用，盡量避免聯(lián)用與大劑量，從而提高老年患者抵抗疾病與病菌的能力;老年患者進行診斷和治療時，要盡可能不采用侵入性診治，降低患者接觸感染源的幾率。其三，提升護理水平和治療，積極主動的關心與護理老年患者，及時掌握患者的生活習慣，對不良習慣予以指導，監(jiān)督患者定時進食和治療［10］。對老年患者潛在的危險因素實施針對性的預防措施，很大程度上能夠降低呼吸內科老年患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率。

綜上所述，老年患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的危險因素非常多，需要給予足夠的重視，針對危險因素的不同采取針對性的應對措施，以免發(fā)生醫(yī)院感染。

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