于淑敏

(黑龍江省大慶市第二醫(yī)院 黑龍江 大慶 163461)

胃和十二指腸潰瘍疾病屬于消化道常見疾病，通常來說，患者的大腦皮質(zhì)因受到外界的刺激，促使胃和十二指腸壁血管以及肌肉出現(xiàn)了痙攣的癥狀，讓患者的胃腸壁細(xì)胞營養(yǎng)供應(yīng)出現(xiàn)問題，胃腸粘膜抵抗力減弱，受到了消化液的腐蝕，產(chǎn)生了潰瘍［1］。此次根據(jù)我院接收的91 例胃和十二指腸潰瘍患者來進行護理分析，現(xiàn)進行以下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2008 至2010 年我院共接收了91 例胃和十二指腸潰瘍患者，有男性患者53 例，女性患者28 例，患者年齡31 到67 歲。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理(1)叮囑患者臥床休息，特別是在出現(xiàn)并發(fā)癥的時候。(2)為患者進行疾病的相關(guān)知識講解，緩解患者的心理緊張情緒，減輕疲勞感，保持良好的飲食習(xí)慣。(3)病情觀察。及時了解患者有無腹痛、返酸、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。當(dāng)患者出現(xiàn)脈速、血壓下降、黑便、腹痛劇烈、嘔吐，提示有出血、幽門梗阻等并發(fā)癥，應(yīng)及時報告醫(yī)師處理。

1.2.2 檢查項目指導(dǎo)(1)必須完成的檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)+潛血;肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能、血型、RH 因子;胃鏡檢查及粘膜活檢(包括Hp 檢測);心電圖、胸片。(2)診斷有疑問者可查:血淀粉酶、血漿胃泌素水平、腫瘤標(biāo)記物篩查;腹部超聲、立位腹平片、X 線鋇餐、上腹部CT。(3)胃鏡檢查。入院前未檢出者，應(yīng)盡早進行，對胃潰瘍病灶常規(guī)作活檢。

1.2.3 醫(yī)療護理 指導(dǎo)患者的臨床用藥，對藥物副作用進行觀察，抗酸藥需要在兩餐間隔或睡前使用，研碎后服用效果更好。如果患者長期存在便秘的情況，需要提供緩瀉藥物，對患者的情況進行監(jiān)測，為患者的合理輸液提供參考，調(diào)整電解質(zhì)平衡，滿足患者的營養(yǎng)需求。

1.2.4 心理護理心理護理是為患者提供的一系列護理中的重點內(nèi)容［2］。不管患者屬于慢性潰瘍還是潰瘍出血以及梗阻，其心理障礙都會存在，常見的有恐懼、焦慮等，患者的情緒比較低落，有些患者的配合度不高，導(dǎo)致護理過程的糾紛產(chǎn)生。所以護理人員應(yīng)該要為患者提供針對性的心理護理，采取循序漸進的護理方式來了解其心里的想法，對其心理特點進行掌握，應(yīng)地制宜的進行疏導(dǎo)，讓患者保持良好、樂觀、積極的治療態(tài)度。這就需要醫(yī)護人員為患者進行醫(yī)院的制度介紹，讓他們能夠了解醫(yī)院的醫(yī)生和相關(guān)技術(shù)水平，提升患者的心理安全感。通過宣傳來提升患者的安全意識，引用成功病例來消除患者的疑慮和緊張感，讓患者的心理狀態(tài)穩(wěn)定。

1.2.5 飲食護理患者的食物選擇應(yīng)該以營養(yǎng)豐富、容易消化的為主，增加植物蛋白和維生素的補充?？梢猿园酌字唷⒀蚰痰?。如果癥狀嚴(yán)重，吃一些軟性食物，例如米湯、香焦、馬鈴薯、南瓜類及綠葉菜等［3］。能夠增加胃液分泌的食物不能夠接觸。如酒類、香精、桂皮、大料等;以及檸檬汽水、咖啡、濃茶和肉湯、雞湯、蘑菇等原料;還有煙熏臘制的魚、肉、火腿及油煎炸和油膩食物?？刂评w維素蔬菜的攝入量。如韭菜、芹菜、豆芽菜等，以及含有揮發(fā)油的蔬菜，如蔥頭、生蒜、生蔥、小茴香等亦應(yīng)忌用;禁用含嘌呤較多的食物，如黃豆、蠶豆、豆腐干等，由于這些食物會讓患者的胃液分泌增加，在胃內(nèi)停留時間長，增加了胃黏膜的刺激，因此不能夠讓患者食用。

1.2.6 出院指導(dǎo) 胃和十二指腸潰瘍患者在恢復(fù)得差不多得時候就可以出院了，在出院后仍然要繼續(xù)的保持良好的用藥習(xí)慣，保持健康的飲食內(nèi)容，定期來醫(yī)院接受復(fù)查。所以出院前患者還需要接受以下的一些指導(dǎo):(1)要求患者多休息，避免過度勞累，放松身心，避免緊張以及負(fù)面情緒的產(chǎn)生。(2)所有會給胃帶來刺激的食物，比如煎炸、辛辣的食物，都不能夠食用。(3)會給胃黏膜帶來損傷的藥物要求禁止使用，像是消炎痛、阿司匹林等。(4)煙酒等不良嗜好要求戒除，這些物質(zhì)都會給患者的康復(fù)帶來影響。(5)飲食有度，可以少食多餐，但是不能夠暴飲暴食。(6)根據(jù)醫(yī)生囑咐來使用藥物。(7)定期復(fù)查，如果患者的癥狀改變明顯，要求及時的來院診斷。

2.結(jié)果

此次研究的91 例胃和十二指腸潰瘍患者在經(jīng)過治療和護理之后，均順利的出院，無并發(fā)癥病例出現(xiàn)。

3.結(jié)語

胃液分泌比較多，胃黏膜容易受損，導(dǎo)致了患者胃和十二指腸內(nèi)壁會有潰瘍的情況產(chǎn)生，這就形成了胃和十二指腸潰瘍，飲食不規(guī)律，情志不順、緊張都會增加患者的病情程度［4］。患者臨床癥狀比較明顯的就是上腹疼痛，還會有胸口悶燒感，消化不良，部分患者因潰瘍有出血癥狀，其大便色黑，吐血。如果因潰瘍而導(dǎo)致出血的話，需要立刻的接受診斷和治療，當(dāng)患者有穿孔的癥狀時，也會有劇烈的腹部疼痛癥狀，伴隨惡心和嘔吐的癥狀。臨床中需要盡快的進行診斷，在確診后進行治療和護理。日常的飲食也是要注意的，食用易消化的食物，防止受到刺激，保持良好的生活規(guī)律。

［1］ 李丹.老年消化性潰瘍的護理體會［J］.中外健康文摘，2009，6(34):206.

［2］ 焦宏芝.胃-十二指腸潰瘍急性出血的護理體會［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16(5):66.

［3］ 李琳.胃十二指腸急性穿孔5 例保守治療的護理體會［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29(4):145.

［4］ 盧帶英.胃十二指腸潰瘍出血患者保守治療的應(yīng)急處理及護理［J］.當(dāng)代護士(?？瓢?，2009(5):19.