郭欣桐

(河北大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 河北 保定 071000)

關(guān)于低強(qiáng)度脈沖超聲促進(jìn)骨折愈合的動物實(shí)驗(yàn)探討

郭欣桐

(河北大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 河北 保定 071000)

目的：分析低強(qiáng)度脈沖超聲對骨折愈合的促進(jìn)作用。方法：選取成年兔子36只，構(gòu)建左右兩側(cè)橈骨中段骨折模型，將36只實(shí)驗(yàn)兔隨機(jī)分為6組，所有兔子的左側(cè)橈骨骨折處采用低強(qiáng)度脈沖超聲進(jìn)行體外照射，其強(qiáng)度為30mW/cm2，1次/d，20min/次，作為觀察側(cè)。而在其右側(cè)橈骨骨折處給予假照，將其作為對照側(cè)。6組兔子分別是手術(shù)后的1～4周，對比兩側(cè)骨折愈合的相關(guān)指標(biāo)，分析其效果。結(jié)果：觀察側(cè)的骨折愈合速度、骨折處纖維及骨性連接速度、骨密度等相關(guān)指標(biāo)對明顯優(yōu)于對照側(cè)，且具有明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：通過動物實(shí)驗(yàn)，證明了低強(qiáng)度脈沖超聲對骨折愈合有極大的促進(jìn)作用，適合在臨床中推廣應(yīng)用。

低強(qiáng)度脈沖超聲;骨折;動物實(shí)驗(yàn)

雖然骨折愈合屬于一種可再生性完全愈合，但是骨骼功能及結(jié)構(gòu)影響了骨折的愈合，使其時間延長，同時會出現(xiàn)愈合延遲或者不愈合的現(xiàn)象占有5～10%［1］。在骨折愈合的過程中患者還要有較高的花費(fèi)，因此必然要試圖將骨折愈合時間縮短。在臨床研究中，一種較為重要的診斷治療手段為超聲，在超聲中低強(qiáng)度超聲不會損害人體，因此，經(jīng)常被應(yīng)用到診斷顯像中，低強(qiáng)度超聲的強(qiáng)度為1～50mW/cm2，應(yīng)用低強(qiáng)度脈沖超聲可以對骨組織產(chǎn)生刺激作用，促進(jìn)其愈合［2］。本文應(yīng)用動物實(shí)驗(yàn)的方式，探討低強(qiáng)度脈沖超聲對骨折愈合的作用?，F(xiàn)將研究情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取同一品種成年健康兔子36只，不分雌雄，體重在2.1kg到3.0kg之間，采取單籠飼養(yǎng)方式，正常喂養(yǎng)。選擇某廠家生產(chǎn)的低強(qiáng)度超聲治療儀，其規(guī)格為：1.5MHz的工作頻率，30mW/cm2的強(qiáng)度，200us的脈沖寬度，1KHz的重復(fù)頻率。

1.2 方法

1.2.1 建立骨折動物模型的方法

在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前要將36只實(shí)驗(yàn)兔子的前肢用硫化鈉進(jìn)行脫毛，并進(jìn)行麻醉。在指伸肌及肱橈肌間做一個切口，將橈骨中段暴露出來，將骨膜剝離，大約為1cm。用工具鋸斷其橈骨中段，產(chǎn)生骨缺損，大約為3mm，以此構(gòu)成了骨折模型。將各層進(jìn)行縫合，但是不進(jìn)行固定和包扎。為防止術(shù)后感染，可以注射慶大霉素。采用隨機(jī)的方式將其分為6組，每組6只，進(jìn)行光鏡、骨密度、X光片的常規(guī)檢查。

1.2.2 治療方法

在術(shù)后24h后進(jìn)行超聲治療，所有兔子的左前肢采取低強(qiáng)度脈沖超聲治療，作為觀察側(cè);而右前肢則進(jìn)行假照治療，作為對照側(cè)。1次/d，20min/次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用X線片，以骨折線及外骨痂變化規(guī)律進(jìn)行半定量判定，其標(biāo)準(zhǔn)為外骨痂可定量從2～6分不等，其中6分為外骨痂全部吸收，皮質(zhì)骨密度幾乎恢復(fù)正常，而0分為外骨膜沒有反應(yīng);骨折線的可定量從0～12分不等，最佳為12分，表現(xiàn)為骨髓腔通暢，而0分為骨折線呈現(xiàn)清晰可見的狀態(tài)，沒有任何變化。骨折愈合的X先評分為兩者相加。在測定完X線片完成后，要將所有兔子處死，將左右兩側(cè)的橈骨取出，測定其骨密度［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，當(dāng)P＜0.05時，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

2.1 X線片檢查結(jié)果

治療后1～6周內(nèi)，實(shí)驗(yàn)側(cè)骨折線模糊的速度、骨痂吸收的速度、骨髓腔再通的速度明顯快于對照側(cè)的速度，且差異性較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 光鏡檢查結(jié)果

在治療后，觀察側(cè)在第2周骨折處開始形成纖維連接，而對照側(cè)仍有肉芽組織。在第6周，觀察側(cè)骨折處明顯已經(jīng)塑形，沒有軟骨成分，骨髓腔通暢，而對照側(cè)的骨痂以編制骨為主要構(gòu)成部分，骨髓也沒有再通。

2.3 骨密度測量結(jié)果

在治療后的第2周就開始測定骨密度，經(jīng)過測定，在2～4周中，觀察側(cè)的骨密度明顯高于對照側(cè)，且差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而在5～6周之后，測量結(jié)果并沒有差異性，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

低強(qiáng)度脈沖超聲對骨痂鈣化和形成具有重要的促進(jìn)作用，可以促進(jìn)骨快速成型，以此可以將骨折愈合的質(zhì)量和速度提高，同時有利于骨密度的提升。從以上的實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，低強(qiáng)度脈沖超聲對骨折愈合有促進(jìn)作用，主要體現(xiàn)在三個時期，即炎癥階段、愈合階段及塑形階段，但是其機(jī)理卻尚不明確［4］。利用低強(qiáng)度脈沖超聲治療方法促進(jìn)骨折愈合，具有以下的優(yōu)勢：體外治療，由于超聲波穿透性決定的;具有較好的效果，提升骨折愈合的速度;低強(qiáng)度脈沖超聲對人體無傷害;方便操作，有較短的治療時間，節(jié)省治療費(fèi)用。

綜上所述，本文通過動物實(shí)驗(yàn)的方式進(jìn)行研究，從結(jié)果可知，低強(qiáng)度脈沖超聲對骨折愈合有促進(jìn)作用，效果明顯、方便快捷、無害，因此，可以在臨床中推廣應(yīng)用，將其作用得到有效發(fā)揮。

［1］王迪龍，張冀，菅喜岐，等.低強(qiáng)度脈沖超聲促進(jìn)骨愈合的聲場研究［J］.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(7)：661-665.

［2］鐘守昌，黃麗霞，李長雷，等.低強(qiáng)度脈沖超聲和低頻電磁場聯(lián)合治療兔橈骨骨折中外骨痂和骨折線的影像評價［J］.江漢大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)，2014，(5)：53-57.

［3］張迪，祁軍，江渟，等.低強(qiáng)度脈沖超聲波對SD大鼠前軟骨干細(xì)胞增殖及細(xì)胞外基質(zhì)mRNA表達(dá)的影響［J］.中國組織工程研究，2012，16(6)：1075-1079.

［4］馮秀琴.低強(qiáng)度脈沖超聲對腕舟骨骨折愈合及功能的影響［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，(10)：1992-1993.

R-332

B

1009-6019(2015)09-0133-02