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        急性闌尾炎94例B 超診斷分析

        2015-03-27 04:42:36文靜
        大家健康(學術版) 2015年9期
        關鍵詞:壞疽單純性膿腫

        文靜

        (重慶市消防總隊醫(yī)院 重慶 400060)

        急性闌尾炎是一種臨床上較為常見的急腹癥,具有病情發(fā)展快、起病急的特點,及時治療、及時診斷就顯得尤為重要[1]。雖然急性闌尾炎的體征和癥狀具有一定的特征性、典型性,但發(fā)病位置多變、臨床表現(xiàn)多樣,臨床上很容易出現(xiàn)漏診的情況,因此,臨床上對于急性闌尾炎B 超診斷尤為重視[2],本文就急性闌尾炎94例B 超診斷進行分析,現(xiàn)報道如下:

        1.資料與方法:

        1.1 一般資料

        選取我院2012年12月到2014年12月所收治的94例急性闌尾炎患者,平均年齡為(45.77 ±11.30)歲,最大年齡為65 歲,最小年齡為12 歲,男54例,女40例,發(fā)病時間3 h ~4 d;其中有70例患者存在著麥氏點反跳痛、壓痛、轉移性右下腹痛的癥狀。

        1.2 儀器與方法

        儀器采用TOSHIBA 彩色多普勒B 超機SSA-340A 型診斷儀,檢查前要注意將檢查部位充分暴露。為了明確患者是否合并有其他病變,行全腹部B 超檢查,女性患者同時還要對子宮及其附件進行仔細檢查,必要時還可以對整個盆腔進行檢查。此外,要多切面檢查患者疼痛最明顯部位,要注意將氣體和糞石的干擾進行排除。為了有效地確定闌尾部位,還應該沿結腸肝曲尋找回盲部。觀察闌尾的積液、回聲、大小等情況。對不同部位的異位闌尾可采用身體移位、、加壓等方式來檢查,避免漏診所造成的嚴重不良影響。最后,為了獲得準確的病理結果,還應該結合臨床經驗來進行手術[3]。

        2.結果

        本組94例急性闌尾炎患者均行手術治療確診,其中80例被B 超確診,B 超確診準確率為85.1%;其中8例闌尾周圍膿腫,B 超確診8例(100%);25例壞疽性闌尾炎,B 超確診24例(96.0%);43例化膿性闌尾炎,B 超確診35例(81.4%);18例單純性闌尾炎,B 超確診13例(72.2%),可見確診率最高的為闌尾周圍膿腫。

        3.討論

        急性闌尾炎可在任意年齡段發(fā)生,但多出現(xiàn)在青壯年人群,若不對其進行及時處理,很容易造成急性腹膜感染,甚至穿孔的危險。基于病情的嚴重程度來看,急性闌尾炎可分為闌尾周圍膿腫、壞疽性闌尾炎、化膿性闌尾炎、單純性闌尾炎?;撔躁@尾炎:闌尾在化膿后會由于組織感染和水腫而使腸管腫脹變大,且出現(xiàn)少量的膿液,B 超診斷結果多為周邊不規(guī)則、出現(xiàn)低回聲。單純性闌尾炎:會出現(xiàn)輕度的水腫,但早期肉眼觀察臨床表現(xiàn)不明顯,B 超診斷結果無異?;芈?,其管壁厚小于0.3 cm,直徑在0.7 ~1.0 cm。壞疽性闌尾炎:B 超診斷結果為闌尾正常結構消失,出現(xiàn)不均質或者不規(guī)整的低回聲區(qū),液性暗區(qū)增多[4]。闌尾周圍膿腫:B 超診斷結果為出現(xiàn)不規(guī)則回聲、邊界欠清晰,有復雜的混合型回聲出現(xiàn)在膿腫中央,如果患者存在著糞石,那么還會出現(xiàn)團塊狀的強回聲。由于闌尾的發(fā)病位置多變,這樣就會給臨床診斷帶來較大的干擾,若還存在著腸內脹氣的情況,也會使診斷難度加大。但是總的來看,急性闌尾炎患者行B 超診斷的診斷準確率較高,本組資料表明:B 超確診準確率為85.1%,確診率最高的為闌尾周圍膿腫??傊珺 超能夠將闌尾的周圍情況、大小及形態(tài)準確、直觀地顯示出來,具有可重復檢查、無創(chuàng)、快捷、簡便等優(yōu)點,可作為急性闌尾炎患者首選輔助檢查,值得推廣應用。

        [1] 雷云霞,趙蔚.B 超檢查對選擇性腹腔鏡膽囊切除術的應用價值(附435例報告)[J].貴州醫(yī)藥.2008,22(08):120 -124.

        [2] 韓鋒,張文舉.對術前B 超檢查對腹腔鏡膽囊切除術難度的評估價值[J].求醫(yī)問藥(下半月).2011,32(10):145 -148.

        [3] 楊作峰,石玉華,孫金芳,李艷麗.胎盤早剝的B 超檢查及臨床表現(xiàn)(附40例分析)[J].醫(yī)學影像學雜志.2001,25(02):124 -127.

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