丘志峰

(陸川縣烏石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 廣西 玉林 537716)

臨床上，慢性咽炎是一種發(fā)病率較高的常見病癥，好發(fā)于成年人身 上。慢性咽炎指的是有機(jī)體咽部粘膜及淋巴組織的炎癥，該疾病病癥頑固、病程遷延不愈且復(fù)發(fā)率非常高。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，近年來，慢性咽炎發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，咽部干燥、刺痛、不適等癥狀嚴(yán)重困擾人們?nèi)粘Ｉ?。為了進(jìn)一步探究半夏厚樸湯治療慢性咽炎的臨床效果，筆者隨機(jī)選取我院2011年12月－2013年12月收治的80例慢性咽炎患者資料展開回顧性分析，現(xiàn)將研究報(bào)道分析如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2011年12月－2013年12月收治的80例慢性咽炎患者資料展開回顧性分析，上述患者均與中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合［1］。其中，51例男，29例女，患者年齡在18 －75 歲之間，患者平均年齡為(52.1±5.4 歲)。臨床癥狀:患者均出現(xiàn)咽喉部位異物感、疼痛、干燥等癥狀，痰少粘稠。

1.2 治療方法

上述患者均以半夏厚樸湯為基礎(chǔ)方實(shí)施治療，基礎(chǔ)藥方:半夏10g，厚樸10g，蘇葉9g，茯苓15g，玄參15g，生地黃30g，石斛15g，麥冬12g，桃仁9g，貝母12g，桔梗10g，牛蒡子10g，甘草6g，荊芥10g，生姜三片。在此基礎(chǔ)上，對于惡心吐痰患者加用砂仁10g，代赭石30g;對于少氣懶言患者加用黃芪30g，對于肋痛患者加用延胡索10g，川楝子10g，對于腹脹腹痛患者加用山楂10g，陳皮10g，木香6g，對于痰粘稠患者加用瓜蔞皮10g，海浮石10g，對于胸痛胸悶患者加用薤白12g，瓜蔞皮12g，桔殼10g 治療。水煎服，一日一劑，早晚各服用一次，連續(xù)治療七天。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》，患者臨床表現(xiàn)為咽部刺痛、灼燒、異物感，患者咽部檢查發(fā)現(xiàn)咽喉部粘膜肥厚、腫脹、慢性充血。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定臨床療效標(biāo)準(zhǔn)［2］:顯效:患者咽部病損情況以及自覺臨床癥狀幾乎全部消失，對患者進(jìn)行半年隨訪，無復(fù)發(fā)。有效:患者咽部病損情況以及自覺臨床癥狀大幅度改善，治療一月內(nèi)患者無復(fù)發(fā)癥狀。無效:患者咽部病損情況以及自覺臨床癥狀無改善，甚至惡化。

2.結(jié)果

所有患者在以半夏厚樸湯為基礎(chǔ)方實(shí)施治療后，顯效58例，有效18例，無效4例，總有效率95%。

3.討論

慢性咽炎的發(fā)病率非常高，且該疾病病程較長、容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重困擾患者正常生活?；颊叨喔杏X咽喉部發(fā)癢、疼痛、干燥、吞咽困難，臨床檢查中可發(fā)現(xiàn)患者咽喉部位腫痛、有顆粒狀增生現(xiàn)象。部分患者因咽喉部的異物感，總是懷疑惡性腫瘤疾病，浪費(fèi)大量精力與時間。在傳統(tǒng)治療中，一般通過霧化吸入或抗生素治療，從整體上來說，臨床治療效果不滿意，且復(fù)發(fā)率比較高。我國中醫(yī)學(xué)主張，慢性咽炎屬于"梅核氣"范疇，主要是因?yàn)橛袡C(jī)體氣血、津液失調(diào)、陰陽失調(diào)，氣血痰濁，咽喉失養(yǎng)導(dǎo)致的。肝臟主機(jī)體疏泄功能，若有機(jī)體情志不調(diào)很容易導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，進(jìn)而影響津液運(yùn)轉(zhuǎn)，進(jìn)而淤積成痰，吞之不下，咽喉部位異物感強(qiáng)烈。結(jié)合中醫(yī)辯證施治理念，對于該病的治療需要辯證理論與審癥求因指導(dǎo)下進(jìn)行，慢性咽炎是因?yàn)楦螝庥艚Y(jié)、情緒不暢、痰氣相搏等導(dǎo)致的，咽喉部位血瘀、痰瘀、氣滯，因此，在治療中應(yīng)本著理氣活血、散結(jié)化瘀的治療原則［3］。半夏厚樸湯基礎(chǔ)藥方中，半夏與厚樸均可達(dá)到開結(jié)散瘀、行氣消痰的重要作用，茯苓起到滲濕化痰、強(qiáng)健肝脾之功效，紫蘇葉可達(dá)到梳理肝氣、辛香行氣的作用，半夏、厚樸、紫蘇葉互相配伍，能有效提高開結(jié)散瘀、行氣消痰功效。桔?？善鸬嚼乩麣狻㈤_宣肺氣的重要作用，牛蒡子解毒、清熱、利咽，荊芥能有效清潤咽部，麥冬、石斛、生地黃等共同達(dá)到養(yǎng)胃、清虛、潤肺之功效，生姜和胃止土，甘草調(diào)和諸藥，共同達(dá)到清痰利咽、行氣散結(jié)、養(yǎng)陰降火的作用。相關(guān)研究資料證實(shí)，半夏厚樸湯可以有效抑制、緩解有機(jī)體喉部反射，進(jìn)一步降低患者喉部異物感，與此同時，半夏厚樸湯還有一定的抗菌、消炎、抗過敏作用。我國現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，瓜蔞具有抗菌、祛痰的作用，貝母具有抗菌、祛痰、止咳的作用，桃仁具有較強(qiáng)的抗炎、抗過敏作用。在治療過程中，患者應(yīng)保持良好心態(tài)，盡可能消除患者疑慮與心理障礙，注意飲食，切勿進(jìn)食煙酒、辛辣等刺激性食物，認(rèn)知療法與心理健康疏導(dǎo)能有效緩解患者情志郁結(jié)等癥狀，對于疾病恢復(fù)有重要作用［4］。從整體上來說，半夏厚樸湯配伍嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)，與慢性咽炎發(fā)病機(jī)理相吻合，諸藥合用能共同達(dá)到化痰、理氣、疏肝的重要作用，臨床治療效果滿意。通過本文研究證實(shí)，所有患者在以半夏厚樸湯為基礎(chǔ)方實(shí)施治療后，顯效58例，有效18例，無效4例，總有效率95%，提示半夏厚樸湯治療慢性咽炎的臨床有效性。

綜上所述，半夏厚樸湯治療慢性咽炎療效顯著，標(biāo)本兼治，并且費(fèi)用較低，不易復(fù)發(fā)，值得進(jìn)一步研究推廣。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:1261.

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.2 版.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:155 －156.

［3］ 古翔儒，古慶家.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性咽炎120例療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12(12):1248 －1249.

［4］ 周濤，雷培祥，李翠娥，等.咽異感癥患者心理癥狀自評量表分析［J］.臨床耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)，2007，21(15):685 －687.