唐雙陽 李樂 李忠玉 余敏君 劉良專 王可耕

獨立學院是我國現(xiàn)行高等教育運行體系下所產生的特殊本科辦學模式，招生范圍以社會急需人才領域及熱門專業(yè)領域為主，其生源質量和人才培養(yǎng)模式與公立本科院校及民辦高校存在較大差異。獨立學院醫(yī)學生人數多、就業(yè)渠道廣、人才培養(yǎng)過程中實踐創(chuàng)新能力要求高，套用傳統(tǒng)醫(yī)學本科培養(yǎng)模式存在許多深層次問題[1]。省級示范實驗室作為建設多年的成熟基礎課實驗室平臺，不能局限于流水線般完成基本操作技能培訓，必須挖掘潛能，系統(tǒng)培養(yǎng)獨立學院醫(yī)學生實踐技能與創(chuàng)新能力，以適應特色的獨立學院醫(yī)學人才培養(yǎng)要求。因此，針對獨立學院醫(yī)學教育發(fā)展趨勢和人才培養(yǎng)需求，改革傳統(tǒng)醫(yī)學教學模式，切實提升醫(yī)學生實踐創(chuàng)新能力，意義重大。

1 拓展傳統(tǒng)省級示范實驗室人才培養(yǎng)職能

南華大學醫(yī)學微生物實驗室現(xiàn)為湖南省示范實驗室，依托基礎醫(yī)學一級學科博士后流動站、病原生物學博士點、基礎醫(yī)學湖南省重點學科，實驗設備及實驗環(huán)境優(yōu)良，學科背景及師資力量雄厚。醫(yī)學微生物學作為醫(yī)學生必備基礎技能，與醫(yī)學主干學科群關系密切。傳統(tǒng)實驗課程所開設項目以驗證性實驗項目為主，以實驗教師為主導，教師準備實驗并進行示范演示后，學生嚴格按照既定步驟開展系列實驗操作，實驗過程中學生主觀能動性不強，難以培養(yǎng)其實踐創(chuàng)新能力[2]。因此，充分利用現(xiàn)有省級示范實驗室教學資源，進一步拓展其人才培養(yǎng)職能，采取切實可行的方案充分調動學生學習積極性，可增強其實踐技能和科研創(chuàng)新能力，從而為其他課程學習和后續(xù)深造打下良好基礎。

2 分層次開放實驗室，為實踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)服務

2.1 開放實驗準備流程，提升自主學習能力 在教師指導下向學生開放實驗準備流程，組織學生學習實驗預備室規(guī)章制度及實驗室安全管理制度，強化學生安全意識和責任意識。學生可從最簡單的玻璃器皿洗滌、棉塞制備、試劑配制、試管包扎、培養(yǎng)基制備、消毒滅菌等環(huán)節(jié)入手，積極參與樣品制備、示教標本制作等環(huán)節(jié)。學生可機動利用課余時間分組參與實驗教師實驗課程準備工作，了解實驗準備的整個流程。鼓勵學生自主操做，教師僅在旁邊示范與把關，鼓勵學生在實驗準備過程中科學提出問題，倡導創(chuàng)新性思維和團隊精神培養(yǎng)。引導學生對相關實驗結果以及實驗中所出現(xiàn)的現(xiàn)象進行討論和分析，在理論知識與實踐相結合的基礎上做到嚴謹與創(chuàng)新的統(tǒng)一，培養(yǎng)學生養(yǎng)成求真務實的科學態(tài)度。

2.2 開放科研實驗室，培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力 科研實驗與常規(guī)實驗相比，探索性和不可預知性較強，要求基礎技能扎實且掌握學科前沿進展，鼓勵醫(yī)學生參與科研實驗是培養(yǎng)其科研創(chuàng)新能力的重要途徑。我們通過在高年級醫(yī)學生中成立科研興趣小組，教師從課題研究背景分析入手，指導學生查閱和分析相關文獻，了解學科發(fā)展動態(tài)，訓練科研思維；然后組織學生設計實驗內容和技術路線，鼓勵學生參與科研實驗過程，掌握數據記錄方法，提高其科研興趣和主動性；定期組織課題組內部交流，對實驗現(xiàn)象和數據進行科學分析；鼓勵學生在查閱文獻和前期實驗的基礎上提出自己的科研想法，指導學生設計科研實驗，撰寫大學生科研標書，如大學生科研課題、挑戰(zhàn)杯項目、大學生研究性學習與創(chuàng)新性實驗項目等，學生通過標書撰寫、開題、實驗、答辯、總結報告撰寫等環(huán)節(jié)能系統(tǒng)培養(yǎng)創(chuàng)新意識和科研能力[3]。

2.3 開放實驗室網絡學習資源，延伸自主學習范圍 針對90后獨立學院醫(yī)學生特點，互動性最強的網絡資源是提升學生自主學習興趣和積極性的重要陣地。省級示范實驗室均有自己獨立的網站，學生可通過網絡參與實驗預約和網上答題及相關互動環(huán)節(jié)，教師在網上進行作業(yè)批改與回復以掌握學生自主學習進度。相比理論教學和實驗教學而言，學生普遍感覺網絡學習資源更具親和力。因此，進一步加大實驗室網絡學習資源建設力度，充分發(fā)揮網絡資源優(yōu)勢，在網上提供豐富實驗教學視頻、實驗教學案例，相關學習資料，并有組織、有計劃地舉辦相關科研競賽活動[4-5]，在學期初將實驗室開放計劃、開放時間、開放內容在網上公布，并安排專人負責網絡維護與互動，同時改革傳統(tǒng)實驗教學考核模式，加大網絡評分與網絡實驗考核比重，充分延伸學生自主學習范圍。

3 結合案例導入教學法，提升培養(yǎng)學生實踐創(chuàng)新能力

案例導入教學法是依據PBL教學原理，以案列為引導的教學方式。教師要樹立創(chuàng)新型實驗教學理念，不斷加強自身創(chuàng)新能力建設，積極查閱文獻，努力分析國內外進展，立足醫(yī)學教育教學規(guī)律，遵循“知、信、行”認知模式，不斷完善實驗教案與拓展實驗教學內容，選擇典型案例為基礎，以問題為先導，分析討論為核心，充分調動教與學的積極性。教師應該勤于思考，主動與臨床接軌，不斷提升自身素質，通過剔除重復性教學內容，增加綜合性、創(chuàng)新性案例，從基本技能、綜合利用和創(chuàng)新拓展型等3個層面來設置課程案例體系[6-7]。案例導入教學法能夠將課程主體內容融入典型案例中，為學生提供虛擬仿真場景，從而訓練學生運用相關知識分析與處理具體案例的能力，切實激發(fā)學生自主學習興趣，從而將基礎醫(yī)學理論與具體臨床實踐完整結合，提升學生科研實踐能力。比如，醫(yī)學微生物教學內容與臨床感染性疾病病因及轉歸密切相關，可以針對具體微生物的典型生物學形狀、致病特點、免疫學特點、實驗室診斷與防控原則，在總論介紹后引入相關臨床案例，展室案例后在課堂中留給學生一定時間進行開放性互動，給學生提出引導性的問題，由學生自主思考，引導學生形成詢證思維，主動分析和解決問題。案例導入教學法全程注重對學生興趣培養(yǎng)與創(chuàng)新思維引導[8]，增強學生的學習能力和自主創(chuàng)新能力。

總之，培養(yǎng)特色的創(chuàng)新型醫(yī)學人才最重要的環(huán)節(jié)在于教學環(huán)節(jié)從注重知識灌輸轉向重視實踐技能培養(yǎng)與創(chuàng)新能力塑造轉化，從應試教育向鼓勵學生自主探索轉變。通過多年的獨立學院醫(yī)學人才培養(yǎng)實踐，我們探索出了圍繞醫(yī)學生創(chuàng)新能力和實踐能力培養(yǎng)這一主題，全程案例導入式教學，將實驗室全程向學生開放，特色人才培養(yǎng)方面取得了一些成績，學校獨立學院醫(yī)學本科生就業(yè)率和考研率一直高居全省同類專業(yè)前列，相關教學改革方法也得到了相關兄弟院校院借鑒與推廣。但是，針對獨立學院層次醫(yī)學人才培養(yǎng)，尋找理論與實踐有效結合的教學模式，更好地適應高素質的醫(yī)學人才培養(yǎng)需要，還有很多工作值得探討。

[1] 王建枝，劉聲遠，張業(yè)平，等.在醫(yī)學本科生中加強創(chuàng)新意識和科研技能培養(yǎng)的探索[J].中國病理生理雜志，2004，20(4):703-704.

[2] 李樂.大預防觀背景下醫(yī)學生應急能力培養(yǎng)體系的構建[J].中國高等醫(yī)學教育，2012(1):38-39，50.

[3] 唐雙陽，李樂，余敏君，等.分層次開放實驗室，優(yōu)化實驗課程體系，提高醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力[J].中國高等醫(yī)學教育，2011(3):77-78.

[4] 崔國艷.醫(yī)學微生物學混合式教學的體會[J].當代醫(yī)學，2010，16(25):160-161.

[5] 曾玉梅.淺談微生物學實驗室安全操作規(guī)程與注意事項[J].當代醫(yī)學，2012，18(18):29.

[6] 曾霞，樊曉暉，楊海波，等.醫(yī)學微生物學實驗教學模式改革的探索[J].中國高等醫(yī)學教育，2011(4):69-70.

[7] 王美蓮，王斯，曹雅明，等.PBL教學模式在病原生物學、免疫學及感染病學課程整合改革中的探索與實踐[J].微生物學雜志，2012，32(4):106-109.

[8] 吳虢東，許琰，李莉，等.病案教學法在醫(yī)學微生物學教學中的研究應用[J].醫(yī)學理論與實踐，2006，19(5):606-608.