季 玫

精神分裂癥和抑郁癥康復期患者心理治療前后人格變化分析

季 玫

目的 探究精神分裂癥以及抑郁癥患者在康復期采用心理治療人格的變化情況。方法 選取40例精神分裂癥和30例抑郁癥康復期的患者進行治療和研究，治療前后選擇明尼蘇達多相的個性測查表給予測查分析。結果 精神分裂癥患者治療前疑病癥的分值為（57.81±9.76）分，治療后為（49.28±10.19）分，抑郁癥患者，治療前疑病癥的分值為（63.38±9.51）分，治療后為（52.65±12.21）分，患者治療后疑病癥、癔癥、精神病態(tài)、神經衰弱、精神分裂、社會內向都得到明顯的恢復，效果顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 精神分裂癥和抑郁癥患者在康復期給予心理治療后，人格情況可得到明顯改善，效果顯著。

精神分裂癥；抑郁癥；心理治療

在臨床上，精神病的發(fā)病原因并不明確，但很多患者在某些人格上出現發(fā)病，或者因為多年的反復發(fā)病，而出現某種病態(tài)人格，都對預后有嚴重的不良影響[1]。所以，精神病患者若在治療中沒有人格的改變，即使在住院治療后身體達到痊愈后依然容易出現病情復發(fā)等情況，但若能使患者轉變人格，就能夠預防患者的病情復發(fā)，促進身體康復和生活質量的提高[2]。因此在對抑郁癥和精神分裂癥處于康復期的患者，除了給予藥物治療，還要給予相應的心理治療，有利于患者身體和精神上的康復[3]。選取40例精神分裂癥和30例抑郁癥康復期的患者進行治療和研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山東省濰坊市精神衛(wèi)生中心2012年

9月～2013年12月收治的40例精神分裂癥和30例抑郁癥康復期的患者進行治療和研究，40例精神分裂癥患者，男16例，女24例，年齡21～62歲，平均年齡（41.72±6.73）歲，5例患者不足30歲，所占比例為12.5%，21例患者為31～40歲，所占比例為52.5%，11例患者為41～50歲，所占比例為27.5%，3例患者大于50歲，所占比例為7.5%。文化水平：4例患者為小學，13例患者為中學，18例患者為中專，5例患者為大專及以上。30例抑郁癥患者，男11例，女19例，年齡23～64歲，平均年齡（42.37±6.62）歲，3例患者不足30歲，所占比例為10.0%，14例患者為31～40歲，所占比例為46.7%，8例患者為41～50歲，所占比例為26.7%，5例患者大于50歲，所占比例為16.7%。文化水平：3例患者為小學，7例患者為中學，14例患者為中專，6例患者為大專及以上。2組患者身體的基本情況比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 首先對抑郁癥患者和分裂癥患者給予原抗精神病的藥物治療，并配合相應心理行為的治療。在心理治療中主要采用改良森田的治療方法，以及集體心理和認知心理的治療[4]。對經典森田療法給予改良，省略臥床期、輕作業(yè)和重作業(yè)期，使患者直接進入社會實踐期[5]。并選擇中國式的名言、諺語、寓言故事和古訓等，代替部分的森田用語，使患者更好的接受相關治療，并啟發(fā)患者，使其提高領悟，避免因文化差異導致療效低下。同時給予聯(lián)合集體的心理治療，也就是心理劇治療、集體行為的治療、交互作用分析集體的治療，合理情緒的機體治療等，使患者在社會實踐中來改變自己行為，治療過程中集體成員可共同討論自己關心的相應問題，并觀察、分析他人和自己行為與心理上的反應，從而較大程度上改善自己的行為。

1.3 量表評定 專業(yè)的心理測驗師對患者進行治療前和治療后人格情況的測定，采用MMPI的測查，進行3個效度量表以及10各臨床量表的計算。

1.4 統(tǒng)計學方法 數據均采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

精神分裂癥患者，治療前疑病癥的分值為（57.81±9.76）分，治療后為（49.28±10.19）分；癔癥治療前為（59.46±11.71）分，治療后為（53.49±11.59）分，精神病態(tài)治療前為（58.92±10.61）分，治療后（52.46±11.42）分；神經衰弱治療前（58.12±9.63）分，治療后為（51.70±14.91）分；精神分裂為（60.51±11.73）分，治療后為（52.43±12.34）分；社會內向（48.62±10.64）分，治療后為（44.12±12.61）分。抑郁癥患者，治療前疑病癥的分值為（63.38±9.51）分，治療后為（52.65±12.21）分；癔癥治療前為（69.23±11.51）分，治療后為（59.73±16.01）分，精神病態(tài)治療前為（62.89±10.66）分，治療后（51.37±11.11）分；神經衰弱治療前（62.61±9.48）分，治療后為（52.16±12.51）分；精神分裂為（60.53±10.28）分，治療后為（51.02±12.08）分；社會內向（55.09±14.59）分，治療后為（44.45±12.88）分?；颊咧委熀笠刹“Y、癔癥、精神病態(tài)、神經衰弱、精神分裂、社會內向都得到明顯的恢復，效果顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.042）。

3 討論

精神分裂癥為重性的精神病，病因不明確，患者的思維、感知覺、行為和情感等多方面出現障礙和不協(xié)調的精神障礙，其智能和意識基本正常，少數患者也可能在發(fā)病過程中認知功能受到損害[6]。其病程遷延，有反復發(fā)作的特點，很多患者會在病程中加重并惡化病情，有些患者出現精神殘疾和精神衰退等情況，但也有患者通過相應治療后達到基本痊愈或者痊愈的狀態(tài)[7]。抑郁癥患者主要的特征為心境低落，較為顯著且持久，情緒消沉、自卑抑郁、悲觀厭世，嚴重者還會有企圖自殺的行為[8]。還有患者會有運動性的激越以及明顯焦慮，病情嚴重者有妄想、幻覺等癥狀，而且每次發(fā)病會持續(xù)2周以上。患者通過心理治療后疑病癥、癔癥、精神病態(tài)、神經衰弱、精神分裂、社會內向都得到明顯的恢復，效果顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，精神分裂癥和抑郁癥患者在康復期給予心理治療后，人格情況可得到明顯改善，效果顯著。

[1] 唐全勝,郝偉,郁繆宇,等.康復期精神分裂癥與抑郁癥患者改良森田治療前后人格特征的變化[J].廣西醫(yī)科大學學報,2010,15（2）：271-272.

[2] 唐全勝.精神分裂癥與抑郁癥康復期患者心理治療前后人格特征變化[J].廣西醫(yī)學,2010,23（8）：902-904.

[3] 唐全勝,孔莉紅.康復期抑郁癥患者心理治療前后人格特征的變化特點[A]//中國中西醫(yī)結合學會精神疾病專業(yè)委員會.中國中西醫(yī)結合學會精神疾病專業(yè)委員會第十一屆學術年會論文匯編[C].中國中西醫(yī)結合學會精神疾病專業(yè)委員會，2012，3（31）：124-128.

[4] 周愛霞,曲琳莉.綜合性心理治療對康復期精神分裂癥患者焦慮和抑郁的影響觀察[J].中國民康醫(yī)學,2011,27（10）：1199，1260.

[5] 薛昀赟.精神分裂癥和精神病性抑郁癥患者感覺運動門控的研究[D].第四軍醫(yī)大學,2013.

[6] 唐全勝,周志年,蔣春雷,等.改良森田療法對康復期精神病性障礙患者人格的影響[J].臨床精神醫(yī)學雜志，2011，9(1)：175-182.

[7] 唐全勝,郝偉,郁繆宇,等.康復期精神分裂癥與抑郁癥患者改良森田治療前后人格特征的變化[J].廣西醫(yī)科大學學報，2010，12（2)：175-179.

[8] 孫國勝,高春強,黃云華,等.針對性健康教育對康復期精神分裂癥患者及家屬的作用[J].當代醫(yī)學,2012,18（1）：2-4.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.022

山東 262400 山東省濰坊市精神衛(wèi)生中心（季玫）