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        氣管外套管斷裂致氣管異物1例

        2015-03-25 14:43:52劉菊花
        大家健康(學(xué)術(shù)版) 2015年10期
        關(guān)鍵詞:喉頭造口外套

        劉菊花

        (四川省德陽市人民醫(yī)院 四川 德陽 618000)

        氣管外套管斷裂致氣管異物1例

        劉菊花

        (四川省德陽市人民醫(yī)院 四川 德陽 618000)

        [1]孫豐林,夏擁軍,王惠忠.氣管外套管斷裂致氣管異物一例[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,48(5):429.

        [2]成硯青,鄭巖,劉鳳嘯.氣管套管斷裂致氣管異物鼻內(nèi)鏡下取出一例[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2014,49(2):164.

        [3]魏偉,李貴澤.氣管套管蝕斷致氣管異物1例[J].臨床耳鼻咽喉科雜志,1997,11(9):430.

        [4]祁培廷,崔群仙.氣管套管蝕斷致醫(yī)源性氣管異物的救治體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(5):174.

        [5]龔維熙,王恩彤.氣管套管斷裂致氣管異物的認(rèn)識(shí)與處理[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2005,40(12):953-954.

        R768.1+3

        B

        1009-6019(2015)10-0263-01

        患者林某,男,57歲,因氣管外套管斷裂掉入氣管6小時(shí)于2014年7月21日1∶20入院?;颊?年前因頸部外傷后致高位截癱行氣管切開術(shù)后一直戴金屬氣管套管至今,期間未更換氣管套管,一周前因肺部感染在下級(jí)醫(yī)院住院治療,入院6小時(shí)前發(fā)現(xiàn)氣管套管斷裂掉入氣管后轉(zhuǎn)入我科。患者無明顯呼吸困難及三凹證,偶有刺激性咳嗽。

        體格檢查∶體溫36.9℃,脈搏92次∕min,呼吸21次∕min,血壓124∕92mmHg,神志清楚,無呼吸困難及三凹征,頸部氣管造口直徑約1cm。胸部CT檢查∶左側(cè)支氣管約5cm金屬異物,入院后立即完善各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查,給予氧3L∕min。入院后7小時(shí)在全麻下經(jīng)硬質(zhì)支氣管鏡經(jīng)氣管造口處取出銹蝕斷裂氣管套管約4cm及部分碎片后,支氣管鏡檢查雙側(cè)支氣管,未見碎片殘留,術(shù)中患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。術(shù)后無呼吸困難,無咯血及發(fā)熱。術(shù)后第2天出院。

        討論∶氣管、支氣管異物比較多見,多發(fā)生于3-5歲的兒童。本例患者年齡較大,氣管異物比較特殊,為斷裂的10號(hào)金屬氣管套管,因佩帶時(shí)間較長(zhǎng),金屬材料有不同程度的老化、銹蝕,致氣管套管外管斷裂而墜入氣管造成異物。治療這類患者,一般選擇硬質(zhì)支氣管鏡經(jīng)口取出[1]。也有采用30°鼻內(nèi)鏡直視下經(jīng)氣管造口取出異物[2]。臨床上對(duì)長(zhǎng)期戴管者,應(yīng)定時(shí)清洗檢查外套管,應(yīng)做到定期更換新套管,不宜重復(fù)使用氣管套管,建議半年至一年更換新套管一次[3]。氣管切開前,認(rèn)真檢查氣管套管型號(hào)、管質(zhì)、內(nèi)外套管的順滑度,術(shù)后應(yīng)了解相關(guān)產(chǎn)品對(duì)保養(yǎng)和消毒的要求,不論何種材質(zhì)的氣管套管,對(duì)其不當(dāng)處理均可使其壽命縮短[4]。在需要長(zhǎng)期佩戴氣管套管者,因加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)和衛(wèi)生宣教,使患者及家屬掌握常規(guī)的氣管套管的管理方法。避免不規(guī)范的煮沸消毒,更換內(nèi)套管時(shí)動(dòng)作粗暴而加重金屬套管的老化和損壞[5]。

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