侯競(jìng)輝

(內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院放療科 內(nèi)蒙古 通遼 028000)

淺談乳腺癌術(shù)后患者放療護(hù)理

侯競(jìng)輝

(內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院放療科 內(nèi)蒙古 通遼 028000)

本文回顧分析了50例患者的臨床資料，探討乳腺癌患者放療期間的護(hù)理措施，通過有針對(duì)性的護(hù)理，改變了患者不良的心理狀態(tài)、使患者能夠更好地配合放射治療，提高了患者的生活質(zhì)量。

近年來(lái)乳腺癌發(fā)病呈上升趨勢(shì)，是女性最常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅著女性健康。目前乳腺癌的治療仍采用綜合治療的原則，其中乳腺癌術(shù)后放療在乳腺癌治療中起著重要作用，但是由于放療時(shí)間長(zhǎng)、副作用大，給患者身體及心理造成很大的打擊。我科對(duì)近五十例乳腺癌術(shù)后放療患者，對(duì)他們放療前后實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理，取得了顯著成效，對(duì)病人的治療和康復(fù)起到了重要作用?，F(xiàn)總結(jié)分析如下:

1.臨床資料

2011-2013年接受手術(shù)治療后配合放射治療乳腺癌50例，均為女性，年齡31-58歲，均為已婚，其中已育49例，未育一例。

2.護(hù)理

2.1 放療前護(hù)理2.1.1入院指導(dǎo)

患者入院時(shí)，護(hù)士主動(dòng)熱情接待，用親切的語(yǔ)言介紹病區(qū)的住院環(huán)境、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士及相關(guān)人員，幫助患者盡快適應(yīng)環(huán)境，知道相關(guān)的規(guī)章制度以及安全知識(shí)。盡快消除陌生緊張情緒，減輕心理壓力，為患者提供清潔、安靜、安全、舒適的住院環(huán)境。全面評(píng)估患者的身體體狀況，協(xié)助完善相關(guān)檢查，從而制定護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。

2.1.2 疾病宣教

護(hù)士用通俗易懂的語(yǔ)言幫助患者學(xué)習(xí)有關(guān)放療知識(shí)，簡(jiǎn)要介紹放療的重要性、治療方案、注意事項(xiàng)及放療過程中容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及預(yù)防方法，使患者對(duì)疾病有一定的了解。以積極樂觀的心態(tài)主動(dòng)配合治療。

2.1.3 心理護(hù)理

多數(shù)人對(duì)乳腺癌缺乏正確的認(rèn)識(shí)，護(hù)士要鼓勵(lì)患者正視疾病，讓患者相信一側(cè)乳房切除不會(huì)影響生活和工作，可佩帶泡沫乳罩矯正形體上的改變。同時(shí)尋求家庭支持系統(tǒng)，讓家庭成員特別是丈夫從情感上關(guān)懷體貼，照顧病人;對(duì)患者提出的問題耐心解釋，使她們心情愉快的完成治療。

2.2 放療期間護(hù)理

2.2.1 生活護(hù)理為患者提供安靜、舒適的住院環(huán)境，因?yàn)榛颊咦≡簳r(shí)間較長(zhǎng)，每天治療時(shí)間很短，大部分時(shí)間用于休養(yǎng)。因此，為患者創(chuàng)造安靜、溫馨、優(yōu)雅、舒適的住院環(huán)境尤為重要。室內(nèi)要保持空氣新鮮，溫度、濕度適宜，光線充足、床鋪平整、清潔。讓患者保持樂觀向上的情緒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證充足的睡眠，讓患者在保持良好的心態(tài)的前提下積極配合治療。

2.2.2 飲食護(hù)理

放療期間加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食?；颊咴诜暖熎陂g味覺和食欲會(huì)有一定程度的下降，消化道功能暫時(shí)不正常，應(yīng)在食物調(diào)配上下功夫，注意食物色、香、味俱全，以增強(qiáng)食欲，并為患者創(chuàng)造清潔、舒適的進(jìn)食環(huán)境。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，多飲水，每天保證不低于3000ML。促進(jìn)身體內(nèi)毒素的排出。

2.2.3 放射野皮膚護(hù)理

放射線對(duì)皮膚有損傷，隨著放療劑量的增加可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、發(fā)紅、色素沉著等不良反應(yīng)，及早指導(dǎo)患者穿柔軟純棉質(zhì)、寬松內(nèi)衣。保持照射野皮膚清潔干燥，如皮膚不清潔時(shí)，可用溫水和軟毛巾輕輕蘸洗，禁止揉擦，禁用肥皂、酒精擦洗，禁止冷熱刺激，禁止貼膠布保。持放射野標(biāo)記清晰、完整，標(biāo)記劃線不清楚時(shí)，由醫(yī)生描記。如出現(xiàn)干性脫皮和瘙癢時(shí)禁用手抓撓，以免損傷和感染。放療期間可在局部涂抹放射治療皮膚防護(hù)劑。如出現(xiàn)濕性反應(yīng)局部可用生理鹽水加慶大霉素局部沖洗，去除壞死組織。然后外涂美寶燒傷濕潤(rùn)膏，暴露照射野皮膚，大面積皮損時(shí)要暫停放療并對(duì)癥處理。同時(shí)預(yù)防感染，使皮膚盡快愈合。放療期間勿戴乳罩，避免損傷照射野皮膚。

2.2.4 血象變化護(hù)理

放射線能抑制骨髓功能和殺傷造血細(xì)胞，放療期間可能引起患者白細(xì)胞和血小板降低，因此要密切觀察血象變化，每周復(fù)查血象一次。如果白細(xì)胞小于3.0×1000000000/L血小板小于80×1000000000/L應(yīng)該暫停放療，按醫(yī)囑給予升白細(xì)胞、血小板治療，同時(shí)囑患者增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，多食生血食物，如大棗、豬蹄、枸杞、紅豆等。如出現(xiàn)血象低時(shí)通知患者，勿去人群密集的公共場(chǎng)所。及時(shí)增減衣物，預(yù)防感冒。每天觀察體溫變化，注意多休息。避免磕碰，協(xié)助做好生活護(hù)理，嚴(yán)密觀察血象變化。

2.2.5 患側(cè)上肢功能鍛煉

在放療期間囑患者循序漸進(jìn)做好患側(cè)上肢功能鍛煉，如囑患者適量提取重物，患肢向上抬舉一定高度，每天堅(jiān)持做30-50次、患肢做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、患肢向前、向后外展等各種運(yùn)動(dòng)，要根據(jù)自己實(shí)際情況，如病情、年齡、體力、傷口愈合情況等，不可操之過急，生活可以自理者，鼓勵(lì)其自理，如洗臉、漱口、梳頭等，促進(jìn)局部血液循環(huán)及淋巴回流，減少肢體腫脹，早日恢復(fù)正常功能。

2.3 放療后的護(hù)理

患者放療結(jié)束后要保護(hù)好照射野皮膚。特別是皮膚萎縮明顯，皮膚及皮下組織纖維化較重的皮膚，避免物理及化學(xué)刺激和外傷，避免患者上肢提重物及輸液，保持心情舒暢，注意勞逸結(jié)合，參加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。出院需服藥的患者，要按時(shí)長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持服藥，勿擅自停藥或者減量。告知患者要定期復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。

3.小結(jié)

通過有針對(duì)性的護(hù)理，改變了患者不良的心理狀態(tài)，使患者能夠積極配合放射治療，提高了自我護(hù)理能力，減輕了放療的副作用，提高了患者的生活質(zhì)量。

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1009-6019(2015)13-0236-01