楊希

(南充市第四人民醫(yī)院　四川　南充　637000)

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口解剖學(xué)特點(diǎn)與切口愈合

楊希

(南充市第四人民醫(yī)院四川南充637000)

摘要目的：通過對患有婦產(chǎn)科相關(guān)疾病的患者進(jìn)行腹部手術(shù)之后，研究其切口的解剖學(xué)特點(diǎn)以及術(shù)后切口實際愈合情況對于后續(xù)該方面手術(shù)治療有著重要的影響，不僅可以將手術(shù)成功率給與大大的提高，同時還可以對于傳統(tǒng)手術(shù)中切口感染進(jìn)行良好的預(yù)防。方法：對需要進(jìn)行腹部手術(shù)的20例患者分成不同的兩組，分別是對照組以及觀察組同時在分析解剖學(xué)特點(diǎn)和切口愈合的情況下對觀察組采取了手術(shù)，而對照組則是直接進(jìn)行手術(shù)。 結(jié)果：在進(jìn)行了兩組不同手術(shù)之后，觀察組對于手術(shù)結(jié)果比較滿意。結(jié)論：在進(jìn)行腹部手術(shù)的過程中通過在進(jìn)行解剖學(xué)特點(diǎn)分析的基礎(chǔ)上加之切口愈合研究，進(jìn)而為后續(xù)手術(shù)起到降低切口感染率的作用。

關(guān)鍵詞婦產(chǎn)科；腹部手術(shù)切口；解剖學(xué)特點(diǎn)；切口愈合

前言：隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療水平的不斷提高，對于婦產(chǎn)科相關(guān)疾病來講進(jìn)行腹部方面的手術(shù)可以說是其治療過程中最為常見的一種方式，同時在進(jìn)行腹部手術(shù)的過程中通常會采用腹部橫切口以及與其對應(yīng)的縱切口這兩種方式，而這兩種比較常見的手術(shù)形式也對后續(xù)研究解剖學(xué)在其特點(diǎn)方面給提供了較為豐富的依據(jù)?？梢哉f對于解剖學(xué)來講具有重要的意義。而對于在進(jìn)行了這種縱橫手術(shù)之后其切口部位的愈合問題也成為了現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)。因而對于腹部手術(shù)的研究以及相應(yīng)術(shù)后切合愈合的研究對于后續(xù)該方面研究具有重要的價值。

一、一般資料以及方法

(一)一般資料

通過對婦產(chǎn)科中需要進(jìn)行腹部手術(shù)的20例患者作為實驗對象，在研究了解剖學(xué)特點(diǎn)和后續(xù)的切口愈合的基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)，與直接進(jìn)行手術(shù)后，兩種不同的手術(shù)效果，具體來講將這20例患者進(jìn)行了隨機(jī)性質(zhì)的分組，將其中的10例患者確定為觀察組，同時將其余的10例患者確定為對照組，在這20例患者中年齡主要是集中在了20歲到70歲之間，在患病的時間上都處于一年左右。

(二)治療方法

1.分析切口解剖學(xué)特點(diǎn)

對于切口相關(guān)解剖學(xué)特點(diǎn)的分析主要是從下腹部位的縱切口以及下腹部位的橫切口兩方面來講：

1.1 下腹部位的縱切口

首先從皮下組織來講,通常對于解剖學(xué)特點(diǎn)以往都是對尸體進(jìn)行解剖之后總結(jié)而來的，而解剖的主要研究對象是皮下組織特點(diǎn)，相關(guān)人員依據(jù)皮膚實際紋理繪制出了相應(yīng)的Langer線，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行縱切口手術(shù)過程中就需要將Langer線進(jìn)行垂直性質(zhì)的切開，由于破壞了Langer線因而在后續(xù)切口愈合的時候會形成比較明顯的斑紋[1]。

其次從腹白線來講，所謂的腹白線其實就是下腹內(nèi)部前壁直肌前后層相交的部位，而這個部位由于內(nèi)部肌肉在供血方面處于充分的階段，因而在實際的縱切口手術(shù)之后不會出現(xiàn)后續(xù)切口裂開的狀況。

其三從腹直肌來講，腹直肌也是處于下腹內(nèi)部前壁中，與腹白線不同的是腹直肌位于前后兩側(cè)，這個部位與體內(nèi)的恥骨相聯(lián)合，因而在進(jìn)行縱切口手術(shù)的過程中尤其是向上切的時候腹直肌就會被切開。而這種狀態(tài)下腹直肌后層相較于腹直肌前層就會處于游離狀態(tài)。

其四從腹膜來講，腹膜是腹直肌后層部位的一層薄膜，一般來講比較肥胖的患者其腹膜外部會被脂肪所包裹，而對于這樣的患者在進(jìn)行縱切口手術(shù)的過程中就需要對腹膜進(jìn)行清理，也就是要將其外部的脂肪進(jìn)行一定的分離，同時在實際的操作過程中還要注意，要將腹膜和大網(wǎng)膜進(jìn)行良好的區(qū)別，一旦將大網(wǎng)膜認(rèn)為是腹膜在切割的時候就會產(chǎn)生血管的大量出血，而這種情況下需要對下腹切口進(jìn)行及時的消炎處理等等。

1.2 下腹部位的橫切口

對下腹部位進(jìn)行相應(yīng)的橫切口手術(shù)在解剖學(xué)方面具有以下特點(diǎn)，首先是進(jìn)行橫切口的水平切開邊緣在力量方面相較于縱切口邊緣力量較低，同時在整個的切口的張力上會明顯的小于縱切口張力，同時由于橫切口是平行于Langer線進(jìn)而沒有對Langer線造成破壞，因而在切口愈合時間上比較短，同時愈合之后也不會出現(xiàn)疤痕。同時這種橫切口相較于縱切口對于患者的疼痛度會大大降低，但是也會耗費(fèi)較長的手術(shù)時間[2]。

2.分析切口愈合

2.1 形成上皮

通常來講在進(jìn)行縱橫切手術(shù)的過程中一旦切開時間在六個小時以內(nèi)，這時處于切口邊緣的相關(guān)細(xì)胞就會逐漸的靠向切口中心進(jìn)而形成上皮，而對于將已經(jīng)縫合的切口進(jìn)行切割的時候在時間上會花費(fèi)較多的時間，同時避免細(xì)菌侵襲切口還要進(jìn)行封閉層的形成。

2.2 關(guān)于炎癥反應(yīng)

切口炎癥反應(yīng)主要是體現(xiàn)在血管以及細(xì)胞反應(yīng)兩方面上，而對于術(shù)后的切口愈合可以說炎癥反應(yīng)具有重要的影響作用，一般情況下當(dāng)組織受損之后五到十分鐘時間內(nèi)其切口部位血管就會產(chǎn)生一定的萎縮，除此之外在進(jìn)行切口手術(shù)中細(xì)胞會遷移到切口區(qū)域，并且轉(zhuǎn)化吞噬細(xì)胞的情況下很有可能會出現(xiàn)裂解反應(yīng)，也就是我們通常所說的傷口流膿。這個時候就需要對傷口進(jìn)行及時的清理進(jìn)而將感染率降到最低。

2.3 切口愈合類型

通常來講在進(jìn)行了縱橫切手術(shù)之后切口在愈合方面主要是體現(xiàn)為三期類型。首先是一期類型，這重類型主要是指切口在內(nèi)部組織損失上比較低，進(jìn)而在后續(xù)恢復(fù)過程中切口更容易對合，并且這個過程中并沒有出現(xiàn)傷口感染。其次是二期類型，這種類型相較于一期類型在切口的內(nèi)部組織損失上較大，同時整個的切口沒有平整的邊緣，最后是三期類型，這種類型在具有延遲性愈合的特點(diǎn)，同時在切口恢復(fù)愈合的過程中還會發(fā)生大范圍感染，因而對于傷口完全愈合非常不利[3]。

二、結(jié)果

通過對婦產(chǎn)科中需要進(jìn)行腹部手術(shù)的20例患者作為實驗對象，來探析在研究了解剖學(xué)特點(diǎn)和后續(xù)的切口愈合的基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)，與直接進(jìn)行手術(shù)后，患者對于手術(shù)的整體滿意度。其中對照組的10例患者普遍對手術(shù)的結(jié)果表示比較一般，滿意度為50%，其中十分滿意的為2例，滿意的3為例，不滿意的為5例，而觀察組中10例患者對手術(shù)結(jié)果表示比較滿意，其中十分滿意的為6例，滿意的3為例，不滿意的為1例，滿意度為90%。

三、探討

在進(jìn)行腹部手術(shù)的過程中通過在進(jìn)行解剖學(xué)特點(diǎn)分析的基礎(chǔ)上加之切口愈合研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)，可以大大的提高患者對于術(shù)后的滿意度同時還可以為后續(xù)手術(shù)起到降低切口感染率的作用[4]。

結(jié)論：綜上分析可知，在對解剖學(xué)特點(diǎn)分析的基礎(chǔ)上加之進(jìn)行切口愈合研究不僅可以在手術(shù)中有效的提高腹部手術(shù)的成功率，同時還能夠較好的對傳統(tǒng)手術(shù)中切口感染進(jìn)行良好的預(yù)防。從這些方面來講進(jìn)行腹部手術(shù)的研究以及相應(yīng)術(shù)后切合愈合的研究對于后續(xù)該方面研究具有重要的影響意義。

參考文獻(xiàn)

[1]王孟玲. 中藥外敷聯(lián)合微波理療在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口愈合不良中的應(yīng)用效果[J]. 求醫(yī)問藥(下半月),2012,10:685-686.

[2]劉麗麗. 中藥聯(lián)合微波對婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的影響[J]. 中外醫(yī)療,2014,31:151-152.

[3]蒲繼明,張延玲. 中藥聯(lián)合微波治療婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化效果觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,35:3958-3959.

[4]張立寧,宋蕾. 紫外線預(yù)防婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化120例臨床觀察[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,12:1653-1655.

【中圖分類號】R322

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0096-02