鐘潤蘭++++++王玉芬++++++何錦添

[摘要] 目的 探討耳前瘺管感染期患者實(shí)施摘除術(shù)后采用紅光理療促進(jìn)切口愈合的臨床效果。 方法 隨機(jī)將本院耳鼻喉科收治的52例耳前瘺管感染期摘除術(shù)后患者分成觀察組和對照組，每組各26例。對照組采用常規(guī)抗感染對癥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行紅光理療[波長為（630±10）mm，10 min/次，1次/d]，比較兩組患者術(shù)后第1、3、7天的疼痛視覺模擬評分（VAS）、切口愈合時(shí)間、切口愈合情況。 結(jié)果 兩組第3、7天的VAS評分與第1天比較均顯著降低（P<0.05）；兩組術(shù)后第1天的VAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組在第3、7天的VAS評分均顯著低于對照組同一時(shí)間的VAS評分（P<0.05）。觀察組的平均愈合時(shí)間為（8.33±0.54）d，明顯低于對照組的（12.4±0.65）d（P<0.05）。觀察組的完全愈合率為53.85%，明顯高于對照組的30.77%，觀察組的總有效率為96.15%，高于對照組的84.62%（P<0.05）。結(jié)論 對耳前瘺管感染期患者實(shí)施摘除術(shù)后采用紅光理療能夠有效促進(jìn)切口愈合、減輕切口疼痛、縮短切口愈合時(shí)間。

[關(guān)鍵詞] 耳前瘺管；紅光照射；切口愈合

[中圖分類號] R767.7+1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）06（c）-0016-03

Effect analysis of red light physiotherapy for incision healing after resection of preauricular fistula infection period

ZHONG Run-lan WANG Yu-fen HE Jin-tian

Department of Ear Nose Throat, Dongguan People′s Hospital of Guangdong Province,Dongguan 523000,China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of red light physiotherapy for promoting incision healing after resection of preauricular fistula infection period. Methods 52 patients admitted into department of ear nose throat in our hospital and received resection of preauricular fistula infection period were randomly into the observation group and the control group,there were 26 patients in each group.The control group received regular anti-infection treatment,while the observation group received a red light physiotherapy [wave length was (630±10)mm,10 min one time,once a day].On the basis of the control group.VAS score,time of incision healing and conditions of incision healing in the two groups in the first,third and seventh days after the surgery were compared. Results VAS score in the third and seventh days in both the two groups were significantly lower than those in the first day after the surgery (P<0.05); difference of VAS score in the observation group and the control group in the first day was not statistically significant (P>0.05).VAS score in the observation group in the third and seventh days were both lower than those in the control group (P<0.05); average healing time in the observation group [(8.33±0.54)days] was significantly lower than that of the control group (12.4±0.65)days (P<0.05).Complete healing rate in the observation group (53.85%) was significantly higher than that in the control group (30.77%),the total effective rate in the observation group (96.15%) was higher than that of the control group (84.62%) (P<0.05). Conclusion The red light physiotherapy after resection of preauricular fistula infection period is effective in promoting incision healing,alleviating pain and shortening healing time.

[Key words] Preauricular fistula;Red light irradiation;Incision healing

先天性耳前瘺管是一種常見的先天性外耳畸形疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，該病的發(fā)病率約為1.2%[1]。臨床上對于遷延不愈、反復(fù)感染的先天性耳前瘺管主張?jiān)诳刂聘腥厩闆r下行瘺管摘除術(shù)，手術(shù)可將膿腫、肉芽、瘢痕組織等受到反復(fù)感染累及的部位和組織均清除，但手術(shù)創(chuàng)傷性較大，造成切口愈合困難。波長為（630±10）mm的紅光理療有加速細(xì)胞的新陳代謝、消炎鎮(zhèn)痛、增強(qiáng)白細(xì)胞等吞噬細(xì)胞的活性、降低切口處血管的通透性等作用[2]。紅光理療可以有效愈合手術(shù)治療耳前瘺管切口。本研究對本院收治的52例耳前瘺管感染期患者在摘除術(shù)后實(shí)施紅光理療，其切口獲得了顯著性的愈合效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院耳鼻喉科2011年1月~2013年10月收治的耳前瘺管反復(fù)感染的患者52例（52耳）。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床檢查確診的耳前瘺管感染患者、反復(fù)感染遷延不愈、能夠耐受本次手術(shù)治療及紅光照射治療、愿意接受術(shù)后隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿意接受手術(shù)后紅光治療或不耐受的患者、不愿意或不方便隨訪觀察的患者。觀察組26例，男性17例，女性9例，年齡3～68歲，平均28.4歲，平均病程為（2.5±1.8）年，平均反復(fù)感染次數(shù)為（2.4±1.3）次；對照組26例，男性15例，女性11例，年齡4～64歲，平均29.7歲，平均病程為（2.3±1.5）年，平均反復(fù)感染次數(shù)為（2.2±1.5）次，兩組患者在年齡、性別、病程、感染次數(shù)方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。在簽訂知情同意書后開始本次研究。

1.2 治療方法

對照組患者術(shù)后實(shí)施常規(guī)性的創(chuàng)面清洗、抗感染、包扎治療。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施紅光理療。采用KDH-150型紅光治療儀，輸出功率為5 W，波長為（630±10）mm，10 min/次，1次/d，燈頭距離切口約15 cm。觀察組根據(jù)患者切口愈合情況實(shí)施紅光照射9 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)

主要觀察兩組患者在術(shù)后第1、3、7天的疼痛視覺模擬評分（VAS）、切口愈合時(shí)間、切口愈合情況。視覺模擬疼痛評分（VAS）：完全無痛為0分，疼痛嚴(yán)重難以耐受為10分，評分越高，疼痛越嚴(yán)重。

紅光照射9 d后觀察兩組的療效，完全愈合：皮損干燥并結(jié)痂，完全無疼痛；顯效：切口處干燥或結(jié)痂面積達(dá)到50%～90%，疼痛明顯減輕；有效：切口處干燥或結(jié)痂面積達(dá)到30%～50%，疼痛有所減輕；無效：切口處干燥或結(jié)痂面積達(dá)到<30%，疼痛無改變。總有效率=（完全愈合+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有收集數(shù)據(jù)錄入Excel2003，在SPSS 10.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料均以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS評分及切口愈合時(shí)間的比較

兩組第3、7天的VAS評分與第1天比較均顯著降低（P<0.05）；觀察組和對照組術(shù)后第1天的VAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組在第3、7天的VAS評分均顯著低于對照組同一時(shí)間的VAS評分（P<0.05）。觀察組的平均愈合時(shí)間為（8.33±0.54）d，明顯低于對照組的（12.4±0.65）d（P<0.05）（表1）。

表1 兩組疼痛VAS評分及切口愈合時(shí)間的比較（x±s）

與同組術(shù)后第1天比較，*P<0.05

2.2 兩組術(shù)后9 d切口愈合情況的比較

觀察組中完全愈合率為53.85%，明顯高于對照組的30.77%，觀察組的總有效率為96.15%，高于對照組的84.62%（P<0.05）（表2）。

表2 兩組術(shù)后9 d切口愈合情況的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

耳前瘺管是一種常見的先天性外耳畸形疾病[3]。瘺管常呈分支狀分布于耳周圍組織，當(dāng)瘺管發(fā)生感染時(shí)，會引發(fā)局部紅腫甚至潰膿[4]。臨床常采取引流與抗感染治療，在控制感染情況下實(shí)施耳前瘺管摘除術(shù)。手術(shù)在無菌環(huán)境下操作，且可將因反復(fù)感染所累及的耳周圍組織、膿腫、肉芽、瘢痕組織等完全清除，臨床研究表明[5]，耳前瘺管感染期手術(shù)能夠較為有效地進(jìn)行治療，但是要注意預(yù)防術(shù)中傷及軟骨組織，避免術(shù)后畸形。耳前瘺管感染期摘除術(shù)的創(chuàng)傷面較大，極易引發(fā)術(shù)后感染、愈合困難且愈合時(shí)間較長等問題。臨床上常規(guī)治療即換藥包扎、清洗創(chuàng)面等方式，雖然可以促進(jìn)切口的愈合，但效果并不顯著。

紅光主要通過物理學(xué)方法將其他光線過濾掉，僅保留600~700 nm波段的紅光，可穿透人體組織深度超過30 mm，其主要是通過促進(jìn)和增強(qiáng)人體內(nèi)的光化學(xué)反應(yīng)來實(shí)現(xiàn)治療目的的[6]。調(diào)查研究結(jié)果顯示[7]，紅光具有消炎鎮(zhèn)痛的作用，可降低瘺管內(nèi)部血管的通透性，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能，且促進(jìn)患者的局部血液循環(huán)，減輕組織水腫，保障切口處的營養(yǎng)供給，修復(fù)切口神經(jīng)[8]。紅光可促使過氧化氫酶、超氧化物歧化酶等多種酶活性獲得激發(fā)，且有效促進(jìn)耳前瘺管細(xì)胞的新陳代謝，增加糖原含量，加強(qiáng)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)細(xì)胞增生與合成代謝，改善患者的微循環(huán)?；继幫ㄟ^紅外線照射后，細(xì)胞線顆粒體會對紅外線進(jìn)行吸收，并經(jīng)過化學(xué)反應(yīng)促進(jìn)切口組織的新陳代謝，加速細(xì)胞合成，提高細(xì)胞的生物活性。其還可以有效促進(jìn)瘺管內(nèi)部肉芽組織細(xì)胞再生、吸收滲液，加速摘除術(shù)后創(chuàng)傷面的愈合，提高抗感染能力。紅光理療通過遠(yuǎn)紅外線輻射電極，在電流熱效應(yīng)的作用下輻射遠(yuǎn)紅外電磁波，對耳前瘺管術(shù)后切口表面進(jìn)行加熱，促進(jìn)組織修復(fù)，達(dá)到切口愈合的效果[9]。與只采用抗生素治療感染相比，其副作用小，不會因長期作用而產(chǎn)生耐藥性[10]，且因其不會直接接觸患者，減少了交叉感染機(jī)會，減少了對正常細(xì)胞的損害[11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的完全愈合率為53.85%，明顯高于對照組的30.77%（P<0.05），說明紅光理療可以加速手術(shù)創(chuàng)傷面的愈合時(shí)間。觀察組的平均愈合時(shí)間為（8.33±0.54）d，明顯低于對照組的（12.4±0.65）d（P<0.05）；觀察組在第3、7天的VAS評分均顯著低于對照組同一時(shí)間的VAS評分（P<0.05），因此，臨床上對于耳前瘺管感染期摘除術(shù)后切口的治療，建議采用紅光理療，以提高該病切口的愈合效率。

綜上所述，耳前瘺管感染期患者實(shí)施摘除術(shù)后采用紅光照射能夠有效促進(jìn)切口愈合、減輕切口疼痛、縮短切口愈合時(shí)間，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]毛華東.感染期耳前瘺管的手術(shù)治療[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013， 34（18）：2901-2902

[2]徐向前，石孟志.顯微鏡下先天性耳前瘺管感染期手術(shù)療效分析[J].中國耳鼻喉顱底外科雜志，2012，8.18（4）：299-300.

[3]Manjavachi MN，Motta EM，Marotta DM，et al.Mechanisms involved in IL-6- induced muscular mechanical hyperalgesia in mice[J].Pain，2010，151（2）：345-355.

[4]蔣琪霞，周汐，彭青，等.紅光和紅外線輔助傷口治療的照射時(shí)間與效果觀察[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2011，24（4）：381-385.

[5]曹弘薇，管國芳，張德軍，等.紅光理療對感染期耳前瘺管摘除術(shù)后切口愈合的療效觀察[J].激光雜志，2013，34（3）：64-67.

[6]Mesquita-Ferrari RA，Martins MD，SilvaJA Jr，et al.Effects of low-level laser therapy on expression of TNF-ɑ and TGF-β in skeletal muscle during the repair process[J].Lasers Med Sci，2011，26（3）：335-340.

[7]楊雅麗，鄭寶森，李清敏，等.紅光治療對大鼠局部損傷組織中細(xì)胞因子IL-1β和PGE2的影響[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2012，18（2）：108-112.

[8]候秋鳳，丁培霞，趙秋珍.紅光促進(jìn)傷口愈合的臨床觀察[J].現(xiàn)代康復(fù)，2001，17（11）：894-895.

[9]陳霞.紅光照射促進(jìn)切口愈合的觀察與研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（9）：62-63.

[10]汪復(fù).新世紀(jì)感染領(lǐng)域面臨的任務(wù)與挑戰(zhàn)[J].中國抗感染化療雜志，2001,1（1）：1-2.

[11]Wennberg AM，Stenquist B，Stockfleth E，et al.Photodynamic therapy with methyl aminolevulinate for prevention of new skin lesions in transplant recipients:a randomized study[J].Transplantation，2008，86（3）：423-429.

（收稿日期：2014-04-04本文編輯：許俊琴）

1.2 治療方法

對照組患者術(shù)后實(shí)施常規(guī)性的創(chuàng)面清洗、抗感染、包扎治療。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施紅光理療。采用KDH-150型紅光治療儀，輸出功率為5 W，波長為（630±10）mm，10 min/次，1次/d，燈頭距離切口約15 cm。觀察組根據(jù)患者切口愈合情況實(shí)施紅光照射9 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)

主要觀察兩組患者在術(shù)后第1、3、7天的疼痛視覺模擬評分（VAS）、切口愈合時(shí)間、切口愈合情況。視覺模擬疼痛評分（VAS）：完全無痛為0分，疼痛嚴(yán)重難以耐受為10分，評分越高，疼痛越嚴(yán)重。

紅光照射9 d后觀察兩組的療效，完全愈合：皮損干燥并結(jié)痂，完全無疼痛；顯效：切口處干燥或結(jié)痂面積達(dá)到50%～90%，疼痛明顯減輕；有效：切口處干燥或結(jié)痂面積達(dá)到30%～50%，疼痛有所減輕；無效：切口處干燥或結(jié)痂面積達(dá)到<30%，疼痛無改變?？傆行?（完全愈合+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有收集數(shù)據(jù)錄入Excel2003，在SPSS 10.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料均以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS評分及切口愈合時(shí)間的比較

兩組第3、7天的VAS評分與第1天比較均顯著降低（P<0.05）；觀察組和對照組術(shù)后第1天的VAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組在第3、7天的VAS評分均顯著低于對照組同一時(shí)間的VAS評分（P<0.05）。觀察組的平均愈合時(shí)間為（8.33±0.54）d，明顯低于對照組的（12.4±0.65）d（P<0.05）（表1）。

表1 兩組疼痛VAS評分及切口愈合時(shí)間的比較（x±s）

與同組術(shù)后第1天比較，*P<0.05

2.2 兩組術(shù)后9 d切口愈合情況的比較

觀察組中完全愈合率為53.85%，明顯高于對照組的30.77%，觀察組的總有效率為96.15%，高于對照組的84.62%（P<0.05）（表2）。

表2 兩組術(shù)后9 d切口愈合情況的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

耳前瘺管是一種常見的先天性外耳畸形疾病[3]。瘺管常呈分支狀分布于耳周圍組織，當(dāng)瘺管發(fā)生感染時(shí)，會引發(fā)局部紅腫甚至潰膿[4]。臨床常采取引流與抗感染治療，在控制感染情況下實(shí)施耳前瘺管摘除術(shù)。手術(shù)在無菌環(huán)境下操作，且可將因反復(fù)感染所累及的耳周圍組織、膿腫、肉芽、瘢痕組織等完全清除，臨床研究表明[5]，耳前瘺管感染期手術(shù)能夠較為有效地進(jìn)行治療，但是要注意預(yù)防術(shù)中傷及軟骨組織，避免術(shù)后畸形。耳前瘺管感染期摘除術(shù)的創(chuàng)傷面較大，極易引發(fā)術(shù)后感染、愈合困難且愈合時(shí)間較長等問題。臨床上常規(guī)治療即換藥包扎、清洗創(chuàng)面等方式，雖然可以促進(jìn)切口的愈合，但效果并不顯著。

紅光主要通過物理學(xué)方法將其他光線過濾掉，僅保留600~700 nm波段的紅光，可穿透人體組織深度超過30 mm，其主要是通過促進(jìn)和增強(qiáng)人體內(nèi)的光化學(xué)反應(yīng)來實(shí)現(xiàn)治療目的的[6]。調(diào)查研究結(jié)果顯示[7]，紅光具有消炎鎮(zhèn)痛的作用，可降低瘺管內(nèi)部血管的通透性，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能，且促進(jìn)患者的局部血液循環(huán)，減輕組織水腫，保障切口處的營養(yǎng)供給，修復(fù)切口神經(jīng)[8]。紅光可促使過氧化氫酶、超氧化物歧化酶等多種酶活性獲得激發(fā)，且有效促進(jìn)耳前瘺管細(xì)胞的新陳代謝，增加糖原含量，加強(qiáng)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)細(xì)胞增生與合成代謝，改善患者的微循環(huán)。患處通過紅外線照射后，細(xì)胞線顆粒體會對紅外線進(jìn)行吸收，并經(jīng)過化學(xué)反應(yīng)促進(jìn)切口組織的新陳代謝，加速細(xì)胞合成，提高細(xì)胞的生物活性。其還可以有效促進(jìn)瘺管內(nèi)部肉芽組織細(xì)胞再生、吸收滲液，加速摘除術(shù)后創(chuàng)傷面的愈合，提高抗感染能力。紅光理療通過遠(yuǎn)紅外線輻射電極，在電流熱效應(yīng)的作用下輻射遠(yuǎn)紅外電磁波，對耳前瘺管術(shù)后切口表面進(jìn)行加熱，促進(jìn)組織修復(fù)，達(dá)到切口愈合的效果[9]。與只采用抗生素治療感染相比，其副作用小，不會因長期作用而產(chǎn)生耐藥性[10]，且因其不會直接接觸患者，減少了交叉感染機(jī)會，減少了對正常細(xì)胞的損害[11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的完全愈合率為53.85%，明顯高于對照組的30.77%（P<0.05），說明紅光理療可以加速手術(shù)創(chuàng)傷面的愈合時(shí)間。觀察組的平均愈合時(shí)間為（8.33±0.54）d，明顯低于對照組的（12.4±0.65）d（P<0.05）；觀察組在第3、7天的VAS評分均顯著低于對照組同一時(shí)間的VAS評分（P<0.05），因此，臨床上對于耳前瘺管感染期摘除術(shù)后切口的治療，建議采用紅光理療，以提高該病切口的愈合效率。

綜上所述，耳前瘺管感染期患者實(shí)施摘除術(shù)后采用紅光照射能夠有效促進(jìn)切口愈合、減輕切口疼痛、縮短切口愈合時(shí)間，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]毛華東.感染期耳前瘺管的手術(shù)治療[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013， 34（18）：2901-2902

[2]徐向前，石孟志.顯微鏡下先天性耳前瘺管感染期手術(shù)療效分析[J].中國耳鼻喉顱底外科雜志，2012，8.18（4）：299-300.

[3]Manjavachi MN，Motta EM，Marotta DM，et al.Mechanisms involved in IL-6- induced muscular mechanical hyperalgesia in mice[J].Pain，2010，151（2）：345-355.

[4]蔣琪霞，周汐，彭青，等.紅光和紅外線輔助傷口治療的照射時(shí)間與效果觀察[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2011，24（4）：381-385.

[5]曹弘薇，管國芳，張德軍，等.紅光理療對感染期耳前瘺管摘除術(shù)后切口愈合的療效觀察[J].激光雜志，2013，34（3）：64-67.

[6]Mesquita-Ferrari RA，Martins MD，SilvaJA Jr，et al.Effects of low-level laser therapy on expression of TNF-ɑ and TGF-β in skeletal muscle during the repair process[J].Lasers Med Sci，2011，26（3）：335-340.

[7]楊雅麗，鄭寶森，李清敏，等.紅光治療對大鼠局部損傷組織中細(xì)胞因子IL-1β和PGE2的影響[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2012，18（2）：108-112.

[8]候秋鳳，丁培霞，趙秋珍.紅光促進(jìn)傷口愈合的臨床觀察[J].現(xiàn)代康復(fù)，2001，17（11）：894-895.

[9]陳霞.紅光照射促進(jìn)切口愈合的觀察與研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（9）：62-63.

[10]汪復(fù).新世紀(jì)感染領(lǐng)域面臨的任務(wù)與挑戰(zhàn)[J].中國抗感染化療雜志，2001,1（1）：1-2.

[11]Wennberg AM，Stenquist B，Stockfleth E，et al.Photodynamic therapy with methyl aminolevulinate for prevention of new skin lesions in transplant recipients:a randomized study[J].Transplantation，2008，86（3）：423-429.

（收稿日期：2014-04-04本文編輯：許俊琴）

1.2 治療方法

對照組患者術(shù)后實(shí)施常規(guī)性的創(chuàng)面清洗、抗感染、包扎治療。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施紅光理療。采用KDH-150型紅光治療儀，輸出功率為5 W，波長為（630±10）mm，10 min/次，1次/d，燈頭距離切口約15 cm。觀察組根據(jù)患者切口愈合情況實(shí)施紅光照射9 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)

主要觀察兩組患者在術(shù)后第1、3、7天的疼痛視覺模擬評分（VAS）、切口愈合時(shí)間、切口愈合情況。視覺模擬疼痛評分（VAS）：完全無痛為0分，疼痛嚴(yán)重難以耐受為10分，評分越高，疼痛越嚴(yán)重。

紅光照射9 d后觀察兩組的療效，完全愈合：皮損干燥并結(jié)痂，完全無疼痛；顯效：切口處干燥或結(jié)痂面積達(dá)到50%～90%，疼痛明顯減輕；有效：切口處干燥或結(jié)痂面積達(dá)到30%～50%，疼痛有所減輕；無效：切口處干燥或結(jié)痂面積達(dá)到<30%，疼痛無改變?？傆行?（完全愈合+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有收集數(shù)據(jù)錄入Excel2003，在SPSS 10.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料均以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS評分及切口愈合時(shí)間的比較

兩組第3、7天的VAS評分與第1天比較均顯著降低（P<0.05）；觀察組和對照組術(shù)后第1天的VAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組在第3、7天的VAS評分均顯著低于對照組同一時(shí)間的VAS評分（P<0.05）。觀察組的平均愈合時(shí)間為（8.33±0.54）d，明顯低于對照組的（12.4±0.65）d（P<0.05）（表1）。

表1 兩組疼痛VAS評分及切口愈合時(shí)間的比較（x±s）

與同組術(shù)后第1天比較，*P<0.05

2.2 兩組術(shù)后9 d切口愈合情況的比較

觀察組中完全愈合率為53.85%，明顯高于對照組的30.77%，觀察組的總有效率為96.15%，高于對照組的84.62%（P<0.05）（表2）。

表2 兩組術(shù)后9 d切口愈合情況的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

耳前瘺管是一種常見的先天性外耳畸形疾病[3]。瘺管常呈分支狀分布于耳周圍組織，當(dāng)瘺管發(fā)生感染時(shí)，會引發(fā)局部紅腫甚至潰膿[4]。臨床常采取引流與抗感染治療，在控制感染情況下實(shí)施耳前瘺管摘除術(shù)。手術(shù)在無菌環(huán)境下操作，且可將因反復(fù)感染所累及的耳周圍組織、膿腫、肉芽、瘢痕組織等完全清除，臨床研究表明[5]，耳前瘺管感染期手術(shù)能夠較為有效地進(jìn)行治療，但是要注意預(yù)防術(shù)中傷及軟骨組織，避免術(shù)后畸形。耳前瘺管感染期摘除術(shù)的創(chuàng)傷面較大，極易引發(fā)術(shù)后感染、愈合困難且愈合時(shí)間較長等問題。臨床上常規(guī)治療即換藥包扎、清洗創(chuàng)面等方式，雖然可以促進(jìn)切口的愈合，但效果并不顯著。

紅光主要通過物理學(xué)方法將其他光線過濾掉，僅保留600~700 nm波段的紅光，可穿透人體組織深度超過30 mm，其主要是通過促進(jìn)和增強(qiáng)人體內(nèi)的光化學(xué)反應(yīng)來實(shí)現(xiàn)治療目的的[6]。調(diào)查研究結(jié)果顯示[7]，紅光具有消炎鎮(zhèn)痛的作用，可降低瘺管內(nèi)部血管的通透性，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能，且促進(jìn)患者的局部血液循環(huán)，減輕組織水腫，保障切口處的營養(yǎng)供給，修復(fù)切口神經(jīng)[8]。紅光可促使過氧化氫酶、超氧化物歧化酶等多種酶活性獲得激發(fā)，且有效促進(jìn)耳前瘺管細(xì)胞的新陳代謝，增加糖原含量，加強(qiáng)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)細(xì)胞增生與合成代謝，改善患者的微循環(huán)。患處通過紅外線照射后，細(xì)胞線顆粒體會對紅外線進(jìn)行吸收，并經(jīng)過化學(xué)反應(yīng)促進(jìn)切口組織的新陳代謝，加速細(xì)胞合成，提高細(xì)胞的生物活性。其還可以有效促進(jìn)瘺管內(nèi)部肉芽組織細(xì)胞再生、吸收滲液，加速摘除術(shù)后創(chuàng)傷面的愈合，提高抗感染能力。紅光理療通過遠(yuǎn)紅外線輻射電極，在電流熱效應(yīng)的作用下輻射遠(yuǎn)紅外電磁波，對耳前瘺管術(shù)后切口表面進(jìn)行加熱，促進(jìn)組織修復(fù)，達(dá)到切口愈合的效果[9]。與只采用抗生素治療感染相比，其副作用小，不會因長期作用而產(chǎn)生耐藥性[10]，且因其不會直接接觸患者，減少了交叉感染機(jī)會，減少了對正常細(xì)胞的損害[11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的完全愈合率為53.85%，明顯高于對照組的30.77%（P<0.05），說明紅光理療可以加速手術(shù)創(chuàng)傷面的愈合時(shí)間。觀察組的平均愈合時(shí)間為（8.33±0.54）d，明顯低于對照組的（12.4±0.65）d（P<0.05）；觀察組在第3、7天的VAS評分均顯著低于對照組同一時(shí)間的VAS評分（P<0.05），因此，臨床上對于耳前瘺管感染期摘除術(shù)后切口的治療，建議采用紅光理療，以提高該病切口的愈合效率。

綜上所述，耳前瘺管感染期患者實(shí)施摘除術(shù)后采用紅光照射能夠有效促進(jìn)切口愈合、減輕切口疼痛、縮短切口愈合時(shí)間，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-04-04本文編輯：許俊琴）