蔡俊華

自我減壓法對下肢骨折患者關節(jié)功能恢復及并發(fā)癥的影響

蔡俊華

目的 探討自我減壓法對下肢骨折患者關節(jié)功能恢復及并發(fā)癥的影響。方法 將下肢骨折患者120例根據(jù)數(shù)字法隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組予常規(guī)護理，觀察組在此基礎上加用自我減壓法護理，比較2組關節(jié)功能恢復及并發(fā)癥情況。結果 術后第3天，觀察組的下肢腫脹評分、疼痛評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；首次下床活動時間、術后住院時間均短于對照組（P＜0.05）；術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（5.0% vs 16.7%）（P＜0.05）。結論 自我減壓法能促進下肢骨折患者的關節(jié)功能恢復，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于患者的康復。

下肢骨折；自我減壓法；關節(jié)功能恢復；并發(fā)癥

下肢骨折是臨床上骨科常見的一種外傷疾病，可出現(xiàn)患肢腫脹、關節(jié)僵硬等，并導致其感覺及運動功能障礙[1]，甚至可能會出現(xiàn)深靜脈血栓（DVT）的嚴重并發(fā)癥，導致肺栓塞而危及生命[2]。自我減壓法護理讓患者采用自我鍛煉的方法，能有效地促進患肢的血液循環(huán)，對術后的恢復有很重要的作用[3]?，F(xiàn)選取下肢骨折患者120例，研究自我減壓法對下肢骨折患者關節(jié)功能恢復及并發(fā)癥的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年3月～2014年3月鎮(zhèn)江市第二人民醫(yī)院收治的下肢骨折患者120例根據(jù)數(shù)字法隨機分為2組。觀察組：男35例，女25例，年齡16～51歲；對照組：男32例，女28例，年齡20～57歲。2組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者在術前及術后給予常規(guī)護理。

觀察組加用自我減壓法對其進行護理，具體方法如下：（1）在行牽拉或復位術后當天及術后第1天,采用小幅度減壓法，即讓患者的雙手從腰部水平的外側插入2側臀部，并緩慢握拳將臀部輕輕頂起，配合2側臀部肌肉的收縮，交替做深吸氣與深呼氣，每次10 min,1次/3 h；（2）術后第2～7天采用中等幅度減壓法，即用雙肘從軀體的2側以臂部為支點撐起上半身，使臀部輕輕抬離床面約5 cm，配合腰、臀部肌肉的收縮，交替做深吸氣與深呼氣，每次8 min,1次/3 h；（3）術后第8天采用大幅度減壓法，以前臂為支點撐起上半身，使臀部輕輕抬離床面約8 cm，配合腰、臀部肌肉的收縮，交替做深吸氣與深呼氣，每次6 min,1次/3 h。

1.3 觀察指標 比較2組患者術后下肢腫脹程度及疼痛情況，以及術后首次下床時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

患者術后的并發(fā)癥可分為腹脹、DVT、便秘、肺炎及壓瘡。患者的疼痛情況采用視覺模擬評分（VAS），為0分（無疼痛）～10分（劇痛）。腫脹程度采用測量患肢的周長的方法，并用腫脹值表示。腫脹值0～0.4 cm為0分；腫脹值0.5～1.9 cm為1分；腫脹值2.0～3.9 cm為2分；腫脹值≥4.0 cm為3分。腫脹值=患肢周長－健肢周長。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)結果進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后下肢腫脹程度及疼痛情況比較 術后第3天，觀察組患者的下肢腫脹評分為（1.60±0.80）分，疼痛評分為（0.95±0.40）分，均優(yōu)于對照組的（3.80±1.00）分和（1.70± 0.50）分，差異均有統(tǒng)計學意義（t=8.3、7.6,P＜0.05）。

2.2 術后關節(jié)功能的恢復情況比較 觀察組患者的首次下床活動時間為（3.5±1.3）d、術后住院時間為（10.5±2.8）d，均低于對照組的（6.5±1.8）d和（14.7±3.5）d，差異均有統(tǒng)計學意義（t=8.8、9.1，P＜0.05）。

2.3 術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術后發(fā)生腹脹1例、便秘2例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；對照組術后發(fā)生腹脹1例、DVT 2例、便秘2例、肺炎3例、壓瘡2例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（χ2=4.227，P＜0.05）。

3 討論

下肢骨折是臨床上骨科中常見的外傷疾病，導致患肢的行動障礙，其可靠、有效、直接的治療方法為手術，然而因治療周期比較長，以及內固定或者外固定的使用，患者需要長期的臥床，從而使患肢的血液及淋巴循環(huán)嚴重受到影響，導致出現(xiàn)關節(jié)僵硬、氣血不通等功能障礙，甚至會出現(xiàn)各種嚴重的并發(fā)癥，如深靜脈血栓等[4-5]。

在常規(guī)護理的基礎上，加用自我減壓的護理方法，促進下肢的血液循環(huán)，減少DVT的發(fā)生，還能大大降低術后固定部位脫位或移位的發(fā)生率，抬高臀部的做法還能通過解除局部的壓力避免血流淤積[6-7]。對患者采用自我減壓的護理方法，還可以疏導其心理狀態(tài)，不僅能有效緩解患者術后的焦慮、緊張和恐懼的心理狀態(tài)，還能減少患者的疼痛感[8]。

本研究結果顯示，術后第3天，觀察組的下肢腫脹評分、疼痛評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組首次下床活動時間、術后住院時間均短于對照組，術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

因此，自我減壓法能促進下肢骨折患者的關節(jié)功能恢復，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于患者的康復。

[1] 蔡曉霞，趙景云，黃彥英.個性化功能康復護理在下肢骨折患者中的效果評價[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（14）：81-82.

[2] 張宵宵,詹歡樂.早期康復護理干預對老年下肢骨折患者治療依從性影響和并發(fā)癥的預防作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(32):126-127.

[3] 胡紅霞.自我減壓法在預防下肢骨折后深靜脈血栓中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(31):3790-3793.

[4] 趙學紅.下肢骨折患者實施前瞻性護理后功能恢復及并發(fā)癥分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（10）：111-112.

[5] 張凌.系統(tǒng)護理干預對老年下肢骨折患者并發(fā)癥的預防作用[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(15):2153-2154.

[6] 沈秋紅,陳智慧.加強自我護理干預對下肢骨折后行外固定支架術患者的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(6):41-42.

[7] 趙子春.高齡下肢骨折術后患者深靜脈栓塞形成原因及預防措施[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2011,38(15):3151-3152.

[8] 盧秀麗.前瞻性護理對下肢骨折患者并發(fā)癥及功能恢復的影響[J].國際護理學雜志,2014(8):2003-2005.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.25.077

江蘇 212000 鎮(zhèn)江市第二人民醫(yī)院 （蔡俊華）