佟春艷

（黑龍江省鶴崗市蘿北縣鶴北鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 黑龍江 蘿北 154212）

糖尿病足的早期預(yù)防

佟春艷

（黑龍江省鶴崗市蘿北縣鶴北鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 黑龍江 蘿北 154212）

糖尿病是慢性病中的一種常見(jiàn)病，隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率上升趨勢(shì)十分明顯，它已經(jīng)構(gòu)成危脅人類(lèi)健康"殺手"。糖尿病的危害不在于糖尿病本身，而在于并發(fā)癥。糖尿病足是糖尿病中嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為足部的潰瘍、感染和壞疽。

糖尿病足的發(fā)生是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，主要包括以下幾方面的危險(xiǎn)因素：

（1）糖尿病病程長(zhǎng)，特別是病程在10年以上的患者發(fā)病率顯著增高。（2）血糖長(zhǎng)期控制不穩(wěn)定。（3）足部的衛(wèi)生保健差。（4）有足部潰瘍的既往史。（5）有神經(jīng)性病變的癥狀，如足部麻木、足部觸覺(jué)、痛覺(jué)減退或消失等。（6）發(fā)生缺血性血管病變。（7）一些個(gè)人的不良生活習(xí)慣及其它因素，比如飲食沒(méi)有規(guī)律性、吸煙、酗酒、社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件差、老年人或獨(dú)自生活、拒絕治療和護(hù)理等。

糖尿病足的早期預(yù)防要針對(duì)有糖尿病足的危險(xiǎn)因素，患者應(yīng)采取積極預(yù)防措施，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，有效控制糖尿病足的發(fā)生。

1.預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)健康知識(shí)教育。

積極推行糖尿病足的健康知識(shí)教育，使患者了解糖尿病足的一般知識(shí)，在思想上充分認(rèn)識(shí)到預(yù)防發(fā)生糖尿病足的重要性。指導(dǎo)患者掌握糖尿病足的一般檢查方法，包括對(duì)足部皮膚顏色、知覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)等的變化，發(fā)現(xiàn)異常，以便及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)建議糖尿病患者定期到基層醫(yī)院進(jìn)行全面的足部檢查，起到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的效果。

2.預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，糖尿病患者應(yīng)注重飲食療法。

飲食治療是糖尿病的基礎(chǔ)治療之一，也是糖尿病足的基本預(yù)防措施之一。應(yīng)根據(jù)患者的標(biāo)準(zhǔn)體重、生理?xiàng)l件、勞動(dòng)強(qiáng)度及工作性質(zhì)計(jì)算出每日的飲食量，以達(dá)到能量的攝入與消耗間的平衡。一般情況下，按照體力的需要，休息患者每日主食200～250克，年輕體力勞動(dòng)者250～300克，中等體力勞動(dòng)者300～400克，重體力勞動(dòng)者400克以上。每日葷菜150克左右，蔬菜250～500克或更多，烹調(diào)用油30～50克。

糖尿病患者的飲食需注意熱量的安排，原則上既要充分考慮減輕胰島素β細(xì)胞負(fù)擔(dān)，又要保證機(jī)體正常需要。同時(shí)，飲食要限量，忌暴飲暴食，進(jìn)食要規(guī)律，不吃或少吃零食，口味宜輕淡，盡量采用低鈉飲食物，防止高血壓的發(fā)生；食物品種多樣化，要提供碳水化合物和B族維生素的食物，主要包括肉類(lèi)、蛋類(lèi)、豆類(lèi)、蔬菜和水果等。

糖尿病患者保證以下?tīng)I(yíng)養(yǎng)：

（1）碳水化合物：按照我國(guó)人民的生活習(xí)慣，糖尿病患者，每日可進(jìn)食200～350克的碳水化合物，如米、面等含有豐富的碳水化合物，也是植物蛋白的主要來(lái)源，是供給熱能和蛋白質(zhì)最經(jīng)濟(jì)和最迅速的來(lái)源，是糖尿病足患者不可或缺的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

（2）蛋白質(zhì)：糖尿病患者的飲食中蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)比普通人高，如公65斤體重的患者，每日應(yīng)攝入蛋白質(zhì)97.5～130克，才能保證每日需要。最好每日攝取的蛋白質(zhì)有三分之一的來(lái)自動(dòng)物性食品，其中含有豐富的必需氨基酸，以保證人體營(yíng)養(yǎng)中蛋白質(zhì)代謝所需的原料。

（3）脂肪：糖尿病足患者的飲食中脂肪的攝入量可根據(jù)飲食習(xí)慣和需要而定，每日的攝入脂肪總量以40～60克，占總熱量的30%～35%為宜。

（4）高纖維飲食：每日以10～20克為宜，以樹(shù)膠、果膠、粘膠、植物纖維素等，這些成分一般在日常生活中的蔬菜、水果、谷類(lèi)中大量存在。在飲食中增加高纖維成分，可改善高血糖和減少胰島素或口服降糖藥的應(yīng)用劑量，是糖尿病患者預(yù)防各種并發(fā)癥的健康食品。

3.預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，糖尿病患者應(yīng)做好足部的保健護(hù)理。

患者應(yīng)該經(jīng)常檢查自己足部的情況，應(yīng)該地選擇合適的鞋襪。糖尿病患者以穿大小適中、寬松的軟底鞋為宜，以免足部受到擠壓、磨損；鞋內(nèi)要保持干燥，防止細(xì)菌、真菌的滋生，避免患上腳氣而發(fā)生破潰。同時(shí)，應(yīng)選擇對(duì)皮膚無(wú)刺激的松軟、保暖、吸汗的白色棉質(zhì)襪，襪口要松弛的，以減少襪子對(duì)腳部的磨損，避免緊勒踝關(guān)節(jié)，而影響雙腳的血液循環(huán)。注意足部衛(wèi)生，堅(jiān)持每天晚上臨睡前用溫水泡腳的習(xí)慣，水溫應(yīng)控制在37～38攝氏度為宜，浸泡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)以5～10分鐘為宜，洗腳時(shí)手法宜輕搓慢揉，以免擦傷皮膚，洗凈后宜以淺色柔軟，吸水性好的毛巾將雙腳擦拭干凈，特別注意是趾間部位的擦干。同時(shí)，注意觀察足部及下肢有無(wú)變化，特別是顏色的改變，一旦發(fā)現(xiàn)足部皮膚變白、變暗，或出斑紋，紅腫、水腫、皸裂、水泡、腳癬、擠壓傷、抓傷、足趾變形和疼痛等癥狀出現(xiàn)，就要及時(shí)到醫(yī)院檢查處治，以免貽誤病情。另外，要防止外傷，凍傷及燙傷，應(yīng)避免趾甲過(guò)長(zhǎng)，修剪趾甲時(shí)要細(xì)心，以趾甲修剪得光滑、平直為宜，趾甲剪得不宜太短，避免引起局部感染，腳上若長(zhǎng)了雞眼、老繭，切匆自行處理，應(yīng)去醫(yī)院處理。

4.預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，應(yīng)做好糖尿病患者的心理疏導(dǎo)工作。

通過(guò)和患者的溝通和交流，改善患者不良心理狀態(tài)，促進(jìn)患者保持心態(tài)穩(wěn)定，使患者對(duì)糖尿病有一個(gè)正確的認(rèn)知觀，盡量使患者保持一個(gè)輕松、平和、樂(lè)觀向上的心態(tài)。

5.預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，嚴(yán)格控制血糖水平。

預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，要定期監(jiān)測(cè)血糖，控制好血糖水平是關(guān)鍵。預(yù)防糖尿病足發(fā)生，糖尿病患者還應(yīng)將自己的體重、血壓、血脂水平控制在正常范圍內(nèi)，并防止血液黏稠度過(guò)高，保證下肢的血液循環(huán)，最大限度地預(yù)防糖尿病足的發(fā)病。

6.預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，糖尿病患者應(yīng)有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。

糖尿病患者應(yīng)根據(jù)個(gè)體的具體情況，除心、肺、腎功能不全者，均應(yīng)做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。選擇正確的運(yùn)動(dòng)鍛煉方法是對(duì)糖尿病足預(yù)防有幫助的。散步通常是糖尿病人運(yùn)動(dòng)方式的一種選擇。但過(guò)度的行走，會(huì)增加雙腳的局部壓力，因此應(yīng)適當(dāng)控制日常行走活動(dòng)，而選擇一些其它的有氧運(yùn)動(dòng)來(lái)幫助控制糖尿病，如游泳等。另外象甩腿、揉腿肚、扳腳趾、搓腳等運(yùn)動(dòng)可鍛煉腰腿，增強(qiáng)腳步力量，防止腳部無(wú)力，防止足部酸痛、乏力、麻木，促進(jìn)腳部血液循環(huán)，對(duì)糖尿病足的早期預(yù)防有一定的輔助作用。但運(yùn)動(dòng)要適度，一定保證雙腳有充分的休息時(shí)間，避免翹腳、盤(pán)腿等不良姿勢(shì)。

糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，具有很強(qiáng)的致殘性，致死性?？刂铺悄虿∽惆l(fā)生，重點(diǎn)在于早期預(yù)防，關(guān)鍵在于健康知識(shí)的普及，健康知識(shí)的普及能促使患者提高自我管理的能力和自我保健的意識(shí)，才能減少糖尿病足的發(fā)生，減少患者痛苦，減輕患者家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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