許巍

（吉林省吉林市麗人婦科醫(yī)院 吉林 吉林 132012）

淺析門診藥房藥品調配差錯及防范措施

許巍

（吉林省吉林市麗人婦科醫(yī)院 吉林 吉林 132012）

目的：探討門診藥房發(fā)生藥品調配差錯的原因，根據分析所得原因制定防范措施，杜絕發(fā)生藥品調配差錯，確保患者臨床用藥安全性。方法：通過查看醫(yī)院門診藥房調配差錯案例記錄，分析出現調配差錯的原因，以《處方管理辦法》、《藥品管理法》為依據，制定防范措施，并應用于實際工作中。結果：實施防范措施后，我院門診藥房藥品調配差錯率明顯降低，醫(yī)患關系得到了明顯改善。結論：結合醫(yī)院門診藥房實際情況，分析出現藥品調配差錯的原因，制定防范措施可促使醫(yī)院藥房最大限度的為患者提供高質量的藥學服務，促進醫(yī)院經濟穩(wěn)健發(fā)展。

門診藥房；藥品；調配差錯；防范措施

社會經濟、政治、文化等領域的快速發(fā)展，使得人們的法律意識不斷增強。這一現狀在醫(yī)療領域中體現尤為明顯。相關醫(yī)學數據調查顯示近年來我國醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率呈現出逐年增長的趨勢，其中由門診藥房藥品調配差錯所引發(fā)的醫(yī)療糾紛事件占醫(yī)療糾紛事件總數量的三分之一，已引起了各大醫(yī)療單位的廣泛關注［1］。門診藥房藥品發(fā)生調配差錯不僅會影響到患者臨床用藥的安全性和有效性，甚至會威脅到患者的生命健康。本文分析了門診藥房發(fā)生調配差錯的原因，并根據所得原因提出了幾點具有針對性的防范措施，以期能為各大醫(yī)療單位的藥房工作帶來借鑒意義。

1.導致門診藥房發(fā)生藥品調配差錯的常見原因

1.1 調配藥師原因

調配藥師在收到臨床醫(yī)師下的處方時，沒有進行"四查七對"，"四查"的檢查內容包括患者所在的科室、患者的姓名、性別和年齡。"七對"的內容包括臨床醫(yī)師所開處方藥品的名稱、劑型、藥品規(guī)格、藥品數量、配伍禁忌、藥品性質、用法用量，該項工作需要調配藥師具有一定的耐性。實際工作中部分藥品藥師因等候取藥患者人數過多，為加快工作效率，省略該環(huán)節(jié)，直接進行藥品調配，導致發(fā)生調配差錯［2］。還存在部分醫(yī)院只安排一名藥師進行藥品調配工作，調配藥師長時間進行藥品調配工作后，易出現慣性思維，即使發(fā)生藥品調配差錯，也很難及時發(fā)現。調配藥師的職業(yè)素質與藥品調配差錯的發(fā)生也存在相關性，調配藥師職業(yè)素質差，工作時注意力不集中，缺乏責任心，導致藥品調配錯誤，給患者疾病的臨床治療造成安全隱患。此外醫(yī)院管理層的人力資源安排也與藥房藥品調配差錯的發(fā)生存在相關性。醫(yī)院藥房工作人員工作時間排班不合理，調配藥師沒有充足的休息時間，在疲勞狀態(tài)下堅持工作，易發(fā)生工作失誤。

1.2 臨床醫(yī)師原因

由臨床醫(yī)師方面所導致的藥品調配差錯主要表現在三個方面，第一方面表現在臨床醫(yī)師為患者開的臨床處方記錄不完整，處方上缺少患者的疾病診斷結果，這種情況在一定程度上增加了臨床藥師核對處方的難度，同時也增加了患者臨床用藥的風險性。第二方面表現在臨床醫(yī)師手寫處方字跡潦草，導致藥房工作人員需依靠工作經驗判斷患者的處方用藥［］。第三方面表現在多數臨床醫(yī)師的年齡較大，對于醫(yī)院新引進的高科技產品使用不熟練，如電子處方等，在使用時會因操作失誤開錯處方藥品，導致藥品調配出錯。

1.3 藥品方面原因

藥品方面導致的調配差錯主要表現為以下幾點：①藥品名稱相似：種類不同，藥效不同的藥品名稱相似易發(fā)生調配差錯，如環(huán)磷酰苷葡胺和環(huán)磷酰胺，兩種藥品的名稱極為相似，但藥效卻不同，前者為治療心力衰竭的常用藥物，而后者則被應用于病竇綜合征的臨床治療。②同種類藥品使用說明書或藥物名稱發(fā)音相似。③同種藥品化學名相同，但商品名和生產廠家不同：臨床藥師在進行調配藥品時只看藥品的化學名稱，導致調配劑量出現差錯。④藥品劑量劑型出現調配差錯。⑤藥品用法用量出現差錯：臨床藥師在發(fā)藥時，未將藥品的用法用量對患者進行詳細交代，也未在藥品上貼標簽標明詳細情況，導致患者因用藥方法不當發(fā)生用藥風險。

2.預防門診藥房發(fā)生藥品調配差錯的措施

2.1 制定規(guī)范化的藥品調配流程和藥品調配管理制度

制定規(guī)范化的調配流程是防止發(fā)生藥品調配差錯的關鍵步驟。藥房工作人員應明確藥品調配的各個流程，嚴格實施"四查七對"。同時還應建立嚴格的獎懲機制，給予未出現工作差錯的工作人員物質獎勵。此外還應將出現的藥品調配差錯事件及時進行記錄登記，便于總結出現調配差錯的原因，及時采取措施進行防范?？偠灾畱撚弥贫葋硪?guī)范藥房工作人員的工作行為，從而不斷提高工作人員的責任心。

2.2 加強對臨床藥師職業(yè)技能的培訓

醫(yī)院定期組織臨床藥師進行職業(yè)技能培訓，提高臨床藥師的整體素質，要求藥師嚴格按照我國出臺的《藥品管理法》、《處方管理法》等法律法規(guī)的規(guī)定進行醫(yī)療活動。鼓勵臨床藥師積極參與各大醫(yī)院組織的藥品知識講座等活動，不斷擴充自身知識面［4］。此外醫(yī)院還可定期舉辦臨床藥師藥理知識交流會，由臨床藥師進行輪流講課，將自己所掌握的藥學知識與其它醫(yī)師分享，取長補短，不斷提升自身職業(yè)技能。

2.3 加強藥品管理

藥房的藥品擺放應利于臨床藥師進行藥品調配。藥品擺放工作必須由授權的藥學工作人員實施，每個種類藥品應放在固定的位置，并貼明標簽，讓藥師可以一目了然的明確藥品的名稱、規(guī)格［5］。對于名稱相同、但規(guī)格不同的藥品應加貼醒目的區(qū)分標簽，包裝相似或讀音相似的藥品分別擺放在不同的區(qū)域。麻醉類、精神類、貴重藥品和毒性藥物需要設置專柜封鎖保存。

2.4 合理安排醫(yī)院藥房人力資源

現階段我國社會經濟發(fā)展迅速，醫(yī)療領域也處于蓬勃發(fā)展之中，這在一定程度上增加了臨床藥師的工作量。為確保臨床藥師具有充足的休息時間，醫(yī)院應實行彈性排班制度，合理安排藥房人力資源［6］。如在調配藥品高峰時間段內，增加藥品調配工作人員，合理分配藥品調配高峰期的工作量，保證臨床藥師能夠有充足的時間對處方進行"四查七對"，將患者臨床用藥的安全隱患降到最低。

3.總結

綜上所述不難總結出藥房藥品調配工作是醫(yī)院藥房的工作核心，所承擔的責任也相對較重。因此需要醫(yī)院藥房工作人員時刻保持良好的工作態(tài)度，積極進行自主學習，不斷提升自身的專業(yè)素質，并逐漸在工作實踐中養(yǎng)成謙虛、謹慎、敢于承擔責任等優(yōu)秀工作作風，時刻將患者的用藥安全性和有效性放在首位，降低藥品調配差錯的發(fā)生率。但實現這一目標的過程具有艱巨性和復雜性，需要醫(yī)院藥房人員共同付出努力，才能實現。相信在藥房工作人員的共同努力下，我國醫(yī)院藥房工作或更加趨于規(guī)范化，能夠及時為患者提供具有安全性和有效性的藥品，繼而推動醫(yī)療領域經濟健全發(fā)展。

［1］張洪波，姚惠.淺析門診藥房藥品調配差錯及防范措施［J］.中華全科醫(yī)學，2012，11（14）：1792－1793.

［2］張艷娟 .門診藥房常見藥品調配差錯類型及防范措施［J］.天津藥學，2010，06（4）：38－40.

［3］張琳，陸偉國，馮軼杉，余薇，陳嘉宜，余自成 .品管圈在降低門診藥房藥品調配差錯中的運用［J］.中國藥房，2014，37（9）：3489－3492.

［4］郭賀玲 .我院門診藥房處方調配差錯原因分析與防范措施［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2014，11（7）：879－880.

［5］張罡，李茜茜，卞元捷，倪純，陸春芳，錢先中 .我院住院藥房藥品調配差錯原因分析與防范措施［J］.中國藥業(yè)，2014，20（13）：101－103.

［6］郭少敏，張陽陽，孔曉巖 .我院門診藥房處方調配差錯及防范措施［J］.北方藥學，2013，11（8）：145.

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