戴述洋

（綿陽市中心醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

信息化壓瘡上報系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用

戴述洋

（綿陽市中心醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

目的：節(jié)約護士壓瘡上報時間，減輕護士工作量，提高對壓瘡患者的監(jiān)控功能。方法：醫(yī)院信息科成員赴臺學(xué)習(xí)護理智能化，設(shè)計出壓瘡上報系統(tǒng)，優(yōu)化壓瘡上報流程，對壓瘡發(fā)生情況進行管理。結(jié)果：信息化壓瘡上報系統(tǒng)的應(yīng)用，提升了壓瘡管理質(zhì)量，節(jié)約人力，降低成本。結(jié)論：信息化壓瘡上報系統(tǒng)值得推廣應(yīng)用。

壓瘡；信息化管理；設(shè)計

壓瘡管理在護理管理中是一項重要的內(nèi)容。在2014年前，我院壓瘡上報表是以書面的形式上報，存在上報流程繁瑣，工作量大等問題。為了節(jié)約護士時間，及時有效的跟蹤督查，我院成立信息委員會，在信息科和護理的在電腦合作下，在護士工作站中設(shè)計出壓瘡上報系統(tǒng)。同時在使用中遇到的問題不斷完善。經(jīng)使用，效果良好，現(xiàn)把壓瘡上報系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用介紹如下：

1.臨床資料

1.1 一般資料

我院是省市級三級甲等綜合醫(yī)院，是四川省川西北區(qū)域醫(yī)療中心。，醫(yī)院現(xiàn)編制床位702張，實際開放床位1201張。醫(yī)院占地面積115畝，有職工總數(shù)2400余人，年門診人次150萬，年出院人次6.5萬。設(shè)職能部門20個，各類專業(yè)學(xué)科42個。

2.方法

2.1 信息科結(jié)合護理壓瘡管理的要求在護士工作站中設(shè)計出壓瘡上報系統(tǒng)，同時進行常用詞條的錄入。使用初期，信息委員會成員對全院臨床科室使用情況進行問卷調(diào)查，歸納總結(jié)，不斷完善。

2.2 信息化壓瘡上報系統(tǒng)組成

該系統(tǒng)有3部分：壓瘡風(fēng)險評估、院內(nèi)壓瘡申報、院外壓瘡申報。2.3壓瘡事件的查詢與統(tǒng)計

任意選擇時間段，可以查詢發(fā)生壓瘡的患者、所在科室、數(shù)量等。

3.應(yīng)用［1］

3.1 一級監(jiān)控 當(dāng)班護士通過用自己的賬號登陸電腦護士工作站，點擊眉欄中不良事件呈報，選擇壓瘡上報，以患者的住院號為表格的開始部分，很據(jù)病人情況，填寫患者全身情況，壓瘡狀態(tài)，目前護理措施及患者壓瘡轉(zhuǎn)歸及出科記錄，點擊發(fā)送，就上傳到科室。經(jīng)過護士長審核過后，才可以提交上報。如果護士長審核后，存在填寫問題或其他問題，可以點擊退前級科室。重新填寫，重新上報。

3.2 二級監(jiān)控 科護士長對所管科室上報的壓瘡申報，給予評價指導(dǎo)，對有問題的申報表有權(quán)退前級科室。沒有問題的，便發(fā)送給護理部進行下階段流程。

3.3 三級監(jiān)控 護理部可以查看到臨床科室的壓瘡患者的情況及護士長、科護士長的審核意見，護理部最后審核，壓瘡申報表完成歸檔。

3.4 分類匯總分析 護理部將壓瘡申報表各類數(shù)據(jù)導(dǎo)出，歸因分析，PDCA管理，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)化服務(wù)，把時間還給病人。

4效果評價［2］

4.1 節(jié)約時間，及時反饋 信息化上報流程，減少了護士工作量，縮短了信息傳遞時間，及時給予干預(yù)。

4.2 提高了護士壓瘡上報的積極性 護理部實行無責(zé)制度，從以前的少報或不報，到現(xiàn)在是有壓瘡發(fā)生就及時上報。

4.3 節(jié)約經(jīng)濟成本 傳統(tǒng)的是用紙張，不僅書寫吃力，而且紙張成本高。電子的幾乎無重量和體積可言，成本較低。

4.4 覆蓋面廣，實現(xiàn)資源共享 一份紙質(zhì)的只能在某時、某地讓能夠接觸到它的人閱讀，而電子的我院任何一名護士可以用自己的工號進入電腦工作站都可以閱讀，產(chǎn)生一種共享的感覺，從而擺脫時間和空間的制約。

4.5 節(jié)約人力，自然生成統(tǒng)計。自然生成統(tǒng)計，減少了人為的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，減少了工作量。

5.小結(jié)

5.1 存在不足

5.1.1 安全性 他人知道登陸工號和密碼，便可以隨意篡改，造成不必要的后果。

5.1.2 地域限制 只能在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)的電腦上使用壓瘡上報系統(tǒng)，不能移動作業(yè)。

5.1.3 不能及時知曉科室，護理部給以評價，系統(tǒng)無提醒。

5.2 改進方向 專門的網(wǎng)絡(luò)維護員隨時進行監(jiān)控，防止非醫(yī)院工作人員登陸系統(tǒng)。對系統(tǒng)進行升級，再次設(shè)計，移動作業(yè)，實現(xiàn)智能化護理。同時給予提醒，及時完善更改壓瘡申報表。

綜上所述，信息化壓瘡上報系統(tǒng)的應(yīng)用，提升了壓瘡管理質(zhì)量，節(jié)約人力，降低成本。

值得推廣應(yīng)用。

［1］陳玉蓓 .壓瘡監(jiān)測管理模塊的設(shè)計與應(yīng)用［J］.護理學(xué)雜志，綜合版，2012，27（7）：22－23.

［2］梁金玉.壓瘡信息化管理系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（21）：2588－2590.

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1009－6019（2015）08－0258－02