張明香

（揚(yáng)州市邗江區(qū)汊河街道運(yùn)西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 揚(yáng)州 225100）

社區(qū)康復(fù)護(hù)理對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的影響研究

張明香

（揚(yáng)州市邗江區(qū)汊河街道運(yùn)西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 揚(yáng)州 225100）

目的：分析研究社區(qū)康復(fù)護(hù)理對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的影響。方法：抽取某社區(qū)患者200例，實(shí)施社區(qū)康復(fù)護(hù)理，回顧性分析護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)相應(yīng)針對(duì)性護(hù)理后，所有患者均自主鍛煉，身體狀況明顯好轉(zhuǎn)，康復(fù)知識(shí)知曉率明顯提高。結(jié)論：實(shí)施社區(qū)康復(fù)護(hù)理，可有效提高患者疾病知曉率，改善生活質(zhì)量，值得推廣使用。

社區(qū)康復(fù)護(hù)理；服務(wù)質(zhì)量；應(yīng)用效果

社區(qū)康復(fù)護(hù)理是指結(jié)合臨床和社區(qū)康復(fù)護(hù)理，提高患者生活質(zhì)量的綜合護(hù)理。近年來，伴隨著生活水平的提高，老齡化社會(huì)不斷加深，間接致使老年人患上各種慢性疾病，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量［1］。因此，必須實(shí)施針對(duì)性社區(qū)康復(fù)護(hù)理，以改善患者身體狀況，提高生活質(zhì)量。對(duì)此，將抽取社區(qū)患者200例，實(shí)施社區(qū)康復(fù)護(hù)理，具體如下：

1.資料和方法

1.1 資料 抽取某社區(qū)患者200例，其中，男性患者114例，女性患者86例，年齡20－85歲，平均年齡（50.5±2.5）歲；200例患者中，殘疾患者75例，高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病患者80例，慢性肺部疾病患者25例，生活無法自理、需長(zhǎng)時(shí)間臥床患者40例；高中以上學(xué)歷患者116例，初中學(xué)歷患者64例，小學(xué)學(xué)歷及文盲患者25例。所有患者臨床資料均不存在明顯性差異，可比較（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 準(zhǔn)備工作 建立社區(qū)專業(yè)護(hù)理小組，每7－10名護(hù)理人員一組，設(shè)置組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)安排護(hù)理工作，并給予護(hù)理人員康復(fù)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，確保每位護(hù)理人員均充分掌握相應(yīng)護(hù)理準(zhǔn)則；制定護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)各小組分配護(hù)理患者實(shí)際情況，制定個(gè)性化護(hù)理方案，以便促進(jìn)康復(fù)護(hù)理的順利進(jìn)行。

1.2.2 護(hù)理實(shí)施

1.2.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理（1）對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間臥床、生活無法自理患者來說，護(hù)理人員需教會(huì)患者家屬如何觀察患者皮膚變化情況，幫助患者每2－3小時(shí)翻身一次，確保居住環(huán)境空氣清新、干凈、整潔，受壓部位干燥等；（2）慢性肺部疾病患者，教會(huì)患者正確咳痰方法，讓其掌握腹部呼吸、咳嗽等正確方法，如患者實(shí)在無法咳痰，護(hù)理人員可根據(jù)患者家庭經(jīng)濟(jì)情況，選擇合適吸痰設(shè)備，以免呼吸道堵塞；（3）尿、便困難患者。指導(dǎo)患者養(yǎng)成合理飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜、水果，確保纖維量，養(yǎng)成定時(shí)排尿、便習(xí)慣，保持導(dǎo)尿管通暢，并觀察尿液顏色和數(shù)量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療；（4）高血壓、冠心病等慢性疾病患者。指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況合理飲食，按時(shí)測(cè)量自身血壓、脈搏等指標(biāo)，教會(huì)患者及其家屬注射胰島素方法。

1.2.2.2 心理護(hù)理護(hù)理人員多和患者交流，充分了解真實(shí)想法，根據(jù)患者心理特點(diǎn)，實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理?？稍谏鐓^(qū)創(chuàng)辦心理咨詢室，借助詼諧、幽默的語言消除患者緊張、恐懼等心理［2］；可創(chuàng)辦游園、踏青等活動(dòng)，鼓勵(lì)患者多參與社區(qū)活動(dòng)，讓患者認(rèn)識(shí)更多人，這樣不但能擴(kuò)大患者社會(huì)交際圈，還能通過和其他病友的交流，互相鼓勵(lì)對(duì)方戰(zhàn)勝疾病，為快速康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。

1.2.2.3 健康教育由于患者文化程度不同，對(duì)自身疾病了解程度也就大不相同，護(hù)理人員可根據(jù)實(shí)際情況開展健康教育工作，通過門診、隨訪等形式將相關(guān)知識(shí)送至社區(qū)家庭，讓更多人群了解相應(yīng)疾病治療、預(yù)防等內(nèi)容；針對(duì)護(hù)理過程中遇到問題耐心講解，告知患者只要有信心，任何疾病都能戰(zhàn)勝；如條件允許，可邀請(qǐng)殘疾人士說教，讓他們共同談?wù)撟陨砑膊?，互相學(xué)習(xí)［3］。

1.2.2.4 康復(fù)訓(xùn)練（1）訓(xùn)練患者關(guān)節(jié)、肌肉等身體機(jī)能，指導(dǎo)患者家屬協(xié)助完成，并告知患者家屬訓(xùn)練過程中不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)的應(yīng)對(duì)措施，以免發(fā)生意外事件，造成嚴(yán)重影響；（2）平衡訓(xùn)練過程中，首先要消除患者緊張心理，可先雙手扶住欄桿，待靜態(tài)平衡后單手抓扶，單手抓扶成功后松開雙手，且過程中適當(dāng)進(jìn)行頭部、頸部活動(dòng)。此過程需格外注意，以免發(fā)生意外；（3）行走訓(xùn)練。當(dāng)患者肢體均具備一定能力后，可讓患者適當(dāng)行走訓(xùn)練，家屬陪同，以免跌倒；（4）其他。針對(duì)語言功能障礙患者，護(hù)理人員還需給予針對(duì)性護(hù)理，指導(dǎo)患者家屬利用自身居住和周圍環(huán)境，讓患者多接觸人，通過和其他人群的接觸，促使患者主動(dòng)開口說話，加快康復(fù)進(jìn)度。另外，如條件允許，可在社區(qū)開展免費(fèi)義診活動(dòng)，免費(fèi)監(jiān)測(cè)患者血糖、血壓，讓患者隨時(shí)清楚自身狀況。如該社區(qū)內(nèi)存在生活困難的腦卒中患者，可為患者免費(fèi)提供治療［4］?？祻?fù)護(hù)理結(jié)束后，按時(shí)隨訪，可3個(gè)月隨訪一次，也可半年隨訪一次，將患者康復(fù)護(hù)理需求和護(hù)理情況記錄在案，以備他用。

2.結(jié)果

經(jīng)相應(yīng)針對(duì)性社區(qū)康復(fù)護(hù)理后，200例患者均能自主鍛煉，身體狀況明顯好轉(zhuǎn)，康復(fù)知識(shí)知曉率由原本的11.0%（22/200）上升至89.0%（178/200），效果顯著。

3.討論

給予患者心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)訓(xùn)練等針對(duì)性社區(qū)康復(fù)護(hù)理，可改善患者身體狀況，提高生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)保存身體功能、恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能、預(yù)防殘疾等社區(qū)康復(fù)目的，值得推廣使用。

［1］董麗萍，李和興，張金聲，等 .社區(qū)康復(fù)護(hù)理對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，22（11）：1032－1034.

［2］石宏偉，高凌靜.提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)魅力質(zhì)量的對(duì)策研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，26（22）：2492－2495.

［3］史存才.影響社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度的因素［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（22）：395－396.

［4］王學(xué)蔚.社區(qū)康復(fù)護(hù)理開展現(xiàn)狀的研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，18（20）：447－448.

R473.2

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1009－6019（2015）08－0246－02

張明香（1976－），女，主管護(hù)師