張德芳

（新疆建設(shè)兵團(tuán)第六師芳草湖農(nóng)場醫(yī)院 新疆 呼圖壁 831208）

開腹手術(shù)切除治療急性闌尾炎臨床護(hù)理體會

張德芳

（新疆建設(shè)兵團(tuán)第六師芳草湖農(nóng)場醫(yī)院 新疆 呼圖壁 831208）

目的：研究開腹手術(shù)切除治療急性闌尾炎的臨床護(hù)理方法及應(yīng)用效果。方法：搜集2013年12月～2014年12月我院急性闌尾炎28例患者，根據(jù)護(hù)理方法不同分為甲、乙兩組，每組14例。甲組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，乙組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察兩組護(hù)理效果，并分析比較。結(jié)果：甲組住院天數(shù)短于乙組（P＜0.05），并發(fā)癥少于乙組（P＜0.05），患者滿意度高于乙組（P＜0.05）。結(jié)論：開腹手術(shù)切除治療急性闌尾炎優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果佳，應(yīng)用價(jià)值大。

急性闌尾炎；開腹手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

急性闌尾炎為臨床常見急腹癥，患者有闌尾反跳痛、右下腹轉(zhuǎn)移性痛等表現(xiàn)，病情多變，并伴有嘔吐、惡心等。開腹手術(shù)臨床效果較好，治療可靠、有效，但對患者身心造成較大創(chuàng)傷，手術(shù)操作需要患者密切配合，并保證良好依從性，才能確保手術(shù)順利完成。現(xiàn)搜集2013年12月～2014年12月我院急性闌尾炎28例患者，對開腹手術(shù)切除治療的護(hù)理方法及應(yīng)用效果進(jìn)行總結(jié)性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 搜集2013年12月～2014年12月我院急性闌尾炎28例患者，根據(jù)護(hù)理方法不同分為甲、乙兩組，每組14例。甲組中男9例，女5例，年齡21～53歲，平均年齡（31.20±6.35）歲。乙組中男14例，女10例，年齡20～52歲，平均年齡（31.25±6.39）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對全部患者進(jìn)行開腹切除術(shù)，并對甲組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，乙組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

1.2.1 心理護(hù)理 多數(shù)患者有恐懼、緊張、焦慮、抑郁等不良心理，情緒易波動，影響手術(shù)配合和療效。熱情、耐心的與患者溝通交流，掌握患者不良心理，給予針對性指導(dǎo)，向患者講解疾病相關(guān)知識，如病因、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)后等，說明開腹手術(shù)的治療意義，告知患者如何配合手術(shù)，消除恐懼、緊張等。

1.2.2 手術(shù)準(zhǔn)備 根據(jù)患者實(shí)際病情，制定科學(xué)、合理治療方案，針對術(shù)中可能突發(fā)的各種情況及術(shù)后并發(fā)癥等，制定應(yīng)急方案。向患者反復(fù)講解手術(shù)配合事項(xiàng)和注意事項(xiàng)，術(shù)前1d，常規(guī)備皮，術(shù)前12h、6h禁食禁飲。手術(shù)前，做好生命體征監(jiān)測及記錄，給予患者靜脈補(bǔ)液，維持電解質(zhì)平衡，適當(dāng)應(yīng)用抗生素控制感染。

1.2.3 基礎(chǔ)護(hù)理 手術(shù)后，為患者擺放平臥位，低枕，每隔1h監(jiān)測血壓、脈搏，做好記錄。若患者有脈搏加快、血壓下降等表現(xiàn)，應(yīng)立即向主治醫(yī)生報(bào)告，觀察患者傷口有無出血。術(shù)后1d，指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)食物；術(shù)后2d，指導(dǎo)患者進(jìn)食軟食，待身體恢復(fù)后，可轉(zhuǎn)為普通飲食。術(shù)后1d，指導(dǎo)患者輕微活動，預(yù)防腸粘連，促進(jìn)腸蠕動，促進(jìn)血液循環(huán)和傷口愈合。

1.2.4 感染護(hù)理 術(shù)后，經(jīng)常對手術(shù)切口進(jìn)行換藥及引流沖洗，給予患者相應(yīng)抗生素，預(yù)防感染。注意患者體溫變化，若體溫過高，則對其應(yīng)用降溫藥物，預(yù)防切口感染，加快康復(fù)。

記錄甲組和乙組住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)等，并對比。采用問卷方式調(diào)查兩組滿意度，并比較。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 不滿意：護(hù)理評分《59分；一般：護(hù)理評分＞59分且＜80分；較滿意：護(hù)理評分》80分。以一般、較滿意作為患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 住院天數(shù)和并發(fā)癥甲組住院天數(shù)是（6.6±1.5）d，1例并發(fā)癥（4.17%）；乙組住院天數(shù)是（10.2±2.0）d，4例并發(fā)癥（16.67%）。甲組住院天數(shù)短于乙組（P＜0.05），并發(fā)癥少于乙組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者滿意度 甲組患者1例不滿意，2例一般，11例較滿意，滿意度為92.86%，；乙組患者3例不滿意，4例一般，7例較滿意，滿意度78.57%。甲組患者滿意度高于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

急性闌尾炎與闌尾腔細(xì)菌感染、闌尾梗阻等有關(guān)，除此之外，便秘、遺傳、飲食習(xí)慣等因素均影響發(fā)病。臨床治療該病的方式主要為手術(shù)，主張對于非黏膜水腫型患者，應(yīng)積極進(jìn)行闌尾切除術(shù)，消除炎癥，改善癥狀，避免并發(fā)癥，維護(hù)患者健康。開腹手術(shù)是治療常用術(shù)式，通過切開、剝離、止血、縫合等操作切除闌尾，達(dá)到治療目的，患者可通過開腹手術(shù)緩解疼痛，實(shí)現(xiàn)治愈。有研究指出，開腹手術(shù)時(shí)，應(yīng)給予患者全方位、精心護(hù)理，通過有效護(hù)理措施輔助手術(shù)進(jìn)行，促進(jìn)療效［1］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近幾年興起的護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理相比，在護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理理念、護(hù)理效果等方面有較大優(yōu)越性，具有系統(tǒng)性、全面性、綜合性、針對性、優(yōu)質(zhì)性等特點(diǎn)，是一種高效、個(gè)體化護(hù)理模式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在患者治療中有較大作用，一方面，通過心理護(hù)理等措施，增強(qiáng)患者對開腹手術(shù)的了解，正確認(rèn)識疾病及手術(shù)，提高依從性，消除不良心理狀態(tài)；另一方面，通過手術(shù)準(zhǔn)備、基礎(chǔ)護(hù)理、感染護(hù)理等措施，確保手術(shù)順利實(shí)施，保證手術(shù)療效，減輕疼痛，預(yù)防感染，從而縮短住院天數(shù)，早日康復(fù)［2］。在本研究中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的甲組住院天數(shù)是（6.6±1.5）d，并發(fā)癥的發(fā)生率是4.17%，患者滿意度是91.67%；實(shí)施常規(guī)護(hù)理的乙組住院天數(shù)是（10.2±2.0）d，并發(fā)癥的發(fā)生率是16.67%，患者滿意度79.17%。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果顯著。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對開腹手術(shù)切除治療急性闌尾炎效果較好，患者較為滿意，臨床應(yīng)重視。

［1］吳金科 .腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效分析 .大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，（3）：123－124.

［2］張冬梅，張永男，蘇彥鳳 .開腹手術(shù)切除治療急性闌尾炎護(hù)理方法分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，（27）：33.

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1009－6019（2015）08－0243－02