宋永利

（北京市房山區(qū)婦幼保健院 北京 102488）

門(mén)診高危妊娠孕婦的產(chǎn)前護(hù)理管理探討

宋永利

（北京市房山區(qū)婦幼保健院 北京 102488）

目的：探討門(mén)診高危妊娠孕婦的產(chǎn)前護(hù)理管理探討。方法：選取2014年3月到2014年6月我院門(mén)診篩查的高危妊娠孕婦選擇，動(dòng)態(tài)高危因素為：貧血、妊娠期糖尿病、臀位的一項(xiàng)高危因素孕婦隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采用產(chǎn)前針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，觀察兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組孕婦的滿意度、高危妊娠轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組新生兒窒息率、圍產(chǎn)兒死亡率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：門(mén)診對(duì)高危妊娠孕婦實(shí)行產(chǎn)前護(hù)理管理的效果顯著，提高孕產(chǎn)婦的滿意度和轉(zhuǎn)陰率，降低新生兒的窒息率和圍產(chǎn)兒死亡率，值得臨床推廣。

門(mén)診；高危妊娠孕婦；產(chǎn)前護(hù)理

高危妊娠對(duì)孕產(chǎn)婦及胎兒有著較高的危險(xiǎn)性，可發(fā)生胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、胎兒死亡、早產(chǎn)、先天畸形等，并且嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致產(chǎn)婦及胎兒的死亡［1］。本文選取2014年3月到2014年6月我院門(mén)診篩查出只含貧血、妊娠期糖尿病、臀位其中一項(xiàng)高危因素的98例孕婦，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采用產(chǎn)前針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，觀察兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年3月到2014年6月我院接診的98例單一高危因素孕婦，高危因素都選的是動(dòng)態(tài)高危因素：貧血、妊娠期糖尿病、臀位。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組50例，年齡范圍：24－35歲，平均年齡：（29.85±3.71）歲；其中初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。對(duì)照組48例，年齡范圍：23－34歲，平均年齡：（29.62±3.55）歲；其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。比較兩組產(chǎn)婦的年齡、孕產(chǎn)史等基本資料，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后進(jìn)行全面的身體檢查，包括孕婦的身體狀況、心理狀況、胎兒狀況等，掌握高危妊娠孕婦的具體情況，實(shí)施護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組患者給予產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)高危產(chǎn)婦的身體狀況、胎兒胎心及產(chǎn)前征兆，觀察孕婦的呼吸、脈搏、血壓、有無(wú)腹痛、陰道流血情況；調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)孕婦營(yíng)養(yǎng)，為胎兒生長(zhǎng)提供充足的養(yǎng)分；做好高危孕婦病房的清潔準(zhǔn)備工作，營(yíng)造一個(gè)舒適的環(huán)境。實(shí)驗(yàn)組患者給予產(chǎn)前針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，根據(jù)高危妊娠孕婦的高危因素，制定針對(duì)性的護(hù)理方案，包括心理護(hù)理、健康教育、活動(dòng)護(hù)理等，心理護(hù)理：高危妊娠產(chǎn)婦的情緒一般波動(dòng)較大，心理壓力也大，所以護(hù)理人員要多與孕婦進(jìn)行交流，指導(dǎo)孕婦的飲食、起居，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)不良情緒，緩解心理的壓力；健康教育：傳授有關(guān)高危妊娠的知識(shí)，讓孕婦了解妊娠的危險(xiǎn)性，定期檢查的重要性。對(duì)高危因素有針對(duì)性地指導(dǎo)如何預(yù)防、避免風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)及體重的管理；活動(dòng)護(hù)理：根據(jù)孕婦的身體條件和高危因素情況，做運(yùn)動(dòng)計(jì)劃指導(dǎo)，避免巨大兒和難產(chǎn)的發(fā)生，降低危險(xiǎn)因素。觀察并記錄兩組高危妊娠孕婦的護(hù)理情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用我院自編的產(chǎn)婦滿意度調(diào)查表，包括護(hù)理人員的儀容儀表、護(hù)理方法、態(tài)度、產(chǎn)婦的疼痛度等，總分為100分，非常滿意≥85分，滿意66－84分，不滿意≤65分，滿意度＝非常滿意率＋滿意率。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的滿意度 50例實(shí)驗(yàn)組非常滿意42例，滿意8例，不滿意0例，滿意度為100%；48例對(duì)照組非常滿意29例，滿意15例，不滿意4例，滿意度為91.7%；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組高危妊娠產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)陰率 實(shí)驗(yàn)組50例孕婦貧血23例，轉(zhuǎn)陰22例，妊娠期糖尿病16例，轉(zhuǎn)陰率12例，臀位11例，轉(zhuǎn)陰10例，高危妊娠總轉(zhuǎn)陰率為92%；對(duì)照組48例孕婦貧血19例，轉(zhuǎn)陰17例，妊娠期糖尿病20例，轉(zhuǎn)陰率16例，臀位9例，轉(zhuǎn)陰7例，高危妊娠總轉(zhuǎn)陰率為83.3%；實(shí)驗(yàn)組高危妊娠產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組新生兒的情況 實(shí)驗(yàn)組50例新生兒窒息2例，圍產(chǎn)兒死亡1例，新生兒窒息率為4%，圍產(chǎn)兒死亡率為2%；對(duì)照組48例新生兒窒息5例，圍產(chǎn)兒死亡2例，新生兒窒息率為10.4%。圍產(chǎn)兒死亡率為4.2%；實(shí)驗(yàn)組新生兒的窒息率、圍產(chǎn)兒死亡率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，高危妊娠的新生兒窒息率、圍產(chǎn)兒死亡率都較高，約有45%左右的圍生兒的死亡是有高危妊娠所致［2］。由于孕婦及胎兒在高危妊娠期間，均伴隨較高的危險(xiǎn)性，因此，在確認(rèn)孕婦為高危妊娠者后，應(yīng)當(dāng)給予必要的醫(yī)療服務(wù)［3］。本文選取2014年3月到2014年6月我院接診的98例單一高危因素孕婦，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用產(chǎn)前針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組產(chǎn)婦的滿意度、轉(zhuǎn)陰率及新生兒、圍產(chǎn)兒情況。發(fā)現(xiàn)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)組患者的滿意度、高危妊娠轉(zhuǎn)陰率及新生兒的窒息率、圍產(chǎn)兒死亡率都明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組。因此，門(mén)診高危妊娠孕婦實(shí)行產(chǎn)前針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)產(chǎn)前針對(duì)性指導(dǎo)、定期復(fù)查和健康教育工作，有助于提高產(chǎn)婦和新生兒的情況，保證母嬰健康［4］，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率，臨床意義重大。

綜上認(rèn)為，門(mén)診對(duì)高危妊娠孕婦實(shí)行產(chǎn)前護(hù)理管理的效果顯著，在提高產(chǎn)婦的滿意度和轉(zhuǎn)陰率，降低新生兒的窒息率和圍產(chǎn)兒死亡率，值得臨床推廣。

［1］李燕飛.高危妊娠孕婦的產(chǎn)前護(hù)理需求與護(hù)理干預(yù)研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（33）：531－532.

［2］葉慧珍，李志娟，盧秀芬 .高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求與護(hù)理干預(yù)的研究［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，（5）：284－285.

［3］季娟.高危妊娠孕婦產(chǎn)前的護(hù)理需求與護(hù)理干預(yù)研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（35）：568－569.

［4］王秀云.分析高危妊娠產(chǎn)前的護(hù)理管理［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（6）：45－46.

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1009－6019（2015）08－0200－01