劉倩

（吉林省長(zhǎng)春市吉林省消防總隊(duì)醫(yī)院 吉林 長(zhǎng)春 130061）

集束化護(hù)理管理在老年壓瘡患者中的應(yīng)用效果

劉倩

（吉林省長(zhǎng)春市吉林省消防總隊(duì)醫(yī)院 吉林 長(zhǎng)春 130061）

目的：探討集束化護(hù)理管理在老年壓瘡患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2013年3月至2014年3月入院治療的老年壓瘡患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。為對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用集束化護(hù)理。結(jié)果：經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理，觀察組中痊愈的為38例，痊愈率為95%，對(duì)照組中痊愈的為31例，痊愈率77.5%。觀察組的痊愈率明顯高于對(duì)照組，具有顯著性差異，P＜0.05。結(jié)論：集束化護(hù)理管理對(duì)提高老年壓瘡患者的治愈率方面有重要的意義。

集束化護(hù)理管理；老年壓瘡；應(yīng)用效果

老年壓瘡是身體長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致局部持續(xù)缺血缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良等導(dǎo)致的軟組織潰爛和壞死［1］。老年人皮膚各項(xiàng)功能開(kāi)始退化，一旦發(fā)生壓瘡則不容易痊愈，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，還會(huì)引發(fā)其它并發(fā)癥。因此，在臨床上，對(duì)于久臥的老年人來(lái)說(shuō)，壓瘡的防治是很關(guān)鍵的，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。我院對(duì)80例老年壓瘡患者分別采用常規(guī)護(hù)理和集束化護(hù)理，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月至2014年3月我院收治的老年壓瘡患者80例，分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。觀察組中，男性24例，女性16例；年齡為62－90歲，平均年齡為（70.24±6.35）歲。對(duì)照組中，男性為22例，女性為18例；年齡為64－92歲，平均年齡為（72。12±6.74）歲?；颊叩脑l(fā)病有骨折、癱瘓、腦溢血等，合并談尿病、高血壓、老年癡呆癥等。兩組患者在年齡、性別、原發(fā)病等基本資料上沒(méi)有顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理 采用常規(guī)護(hù)理：給患者翻身時(shí)間間隔為2小時(shí)，翻身時(shí)忌諱拖拉，及時(shí)更換床褥；對(duì)患處皮膚進(jìn)行清潔和治療，壞死的部分通過(guò)手術(shù)引流；用溫水給患者擦身，并按摩受壓的部分；保證患者的營(yíng)養(yǎng)；宣傳教育。

1.2.2 觀察組護(hù)理 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用集束化護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，提高護(hù)理水平，學(xué)習(xí)集束化的護(hù)理模式，增強(qiáng)責(zé)任感，培訓(xùn)可以通過(guò)講座、以老帶新等方式開(kāi)展；根據(jù)患者的實(shí)際情況制定有特色的壓瘡護(hù)理計(jì)劃；采用Waterlow壓瘡評(píng)估量表對(duì)患者的壓瘡情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄；對(duì)患處加強(qiáng)護(hù)理，如對(duì)水腫的患者可以把四肢抬高；根據(jù)醫(yī)生的建議及家庭的經(jīng)濟(jì)承受能力制定營(yíng)養(yǎng)食譜；對(duì)患者和家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知病情，了解患者及家屬的需求；給患者更換氣墊床，保持舒適的靜養(yǎng)環(huán)境；對(duì)患者壓瘡情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，包括創(chuàng)傷的面積大小、分泌物的量和顏色等，對(duì)護(hù)理效果定期評(píng)價(jià)；特別要注意患者患處的清潔，對(duì)涂藥的次數(shù)、量的大小等都要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)等。

1.3 護(hù)理判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：壓瘡部位不見(jiàn)明顯創(chuàng)傷，沒(méi)有其它分泌物，皮膚疼痛感消失，不再有新的壓瘡出現(xiàn)。好轉(zhuǎn)：壓瘡部位的創(chuàng)傷得到有效控制，分泌物減少，皮膚疼痛感減輕，沒(méi)有新的壓瘡出現(xiàn)。無(wú)效：壓瘡部分創(chuàng)傷未有變化，臨床癥狀沒(méi)有消失，出現(xiàn)新的壓瘡，對(duì)生命產(chǎn)生了威脅。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)中所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0來(lái)分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采取X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)來(lái)表示組間差別；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過(guò)對(duì)觀察組和對(duì)照組分別采取集束化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，老年壓瘡患者的治愈情況呈現(xiàn)出一定的差異。觀察組中，痊愈的為38例，占95%；對(duì)照組中，痊愈的為31例，占77.5%。觀察組痊愈率明顯高于對(duì)照組，具有顯著性差異，P＜0.05。

3.討論

老年人身體的各項(xiàng)機(jī)能開(kāi)始減弱，皮膚尤其變得敏感脆弱，在臥床的情況下極易出現(xiàn)壓瘡，這不僅會(huì)影響到患者的心情及生活質(zhì)量，更嚴(yán)重的還會(huì)因感染引發(fā)其它并發(fā)癥，危及患者的生命［2］。因此，在老年人臨床護(hù)理中，要特別重視壓瘡的預(yù)防和治療，這也是評(píng)價(jià)一所醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的硬性指標(biāo)。在以前，對(duì)臨床老年壓瘡患者只采用常規(guī)護(hù)理，不能從根本上降低壓瘡的發(fā)生率?，F(xiàn)在對(duì)護(hù)理的要求越來(lái)越高，通過(guò)技術(shù)化的護(hù)理管理，可以有效緩解醫(yī)護(hù)患三者的關(guān)系，增強(qiáng)患者的信任感，針對(duì)患者的實(shí)際情況制定合理的營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理方面的輔導(dǎo)，能夠減少護(hù)理過(guò)程中的矛盾［3］。

我院在老年壓瘡的護(hù)理中，充分運(yùn)用集束化護(hù)理管理的優(yōu)勢(shì)，取得了一定的效果。使用集束化護(hù)理的觀察組痊愈率達(dá)到95%，明顯高于對(duì)照組的77.5%，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)證明，集束化的護(hù)理管理相對(duì)于常規(guī)護(hù)理有很大的進(jìn)步，集束化管理可以將患者的情況進(jìn)行全方位的了解，及時(shí)對(duì)患者的情況反饋，并以此制定出一套符合患者需求的護(hù)理計(jì)劃。老年壓瘡的治療有一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，另一方面還要防止新壓瘡的出現(xiàn)，集約化的護(hù)理管理能將整個(gè)過(guò)程納入到護(hù)理體系中，有利于規(guī)范化管理。在集束化護(hù)理管理中，還有幾點(diǎn)需要注意的地方，一是要在全院建立起完整的集束化管理體系，明確每一名護(hù)理人員的責(zé)任區(qū)，做好輪崗輪班工作。二是護(hù)理人員要加強(qiáng)和醫(yī)生、患者及家屬的溝通，以提高護(hù)理的效率和效果［4］。三是要特別重視心理方面的護(hù)理，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝病魔，心理護(hù)理對(duì)患者家屬也是必需的，讓其充分了解患者病情、分析護(hù)理策略，能夠有效緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系等。

綜上所述，集束化護(hù)理管理在老年壓瘡臨床上有顯著地效果，應(yīng)該將集束化護(hù)理運(yùn)用到不同病癥的護(hù)理中去，為患者提供健康舒適的環(huán)境，能夠在某種程度上加快患者康復(fù)的速度，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。集束化護(hù)理管理還能減少護(hù)理成本，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)資源的優(yōu)化配置，應(yīng)該大力推廣。

［1］彭雅君，林博曉，何麗娟，等 .集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，（19）：1808－1809.

［2］葉蕓，潘利飛，陳新美，等.集束化護(hù)理在ICU壓瘡高?；颊咦o(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.健康研究，2014，（6）：689－690.

［3］陳明慧，陳秋蓮，宋丹丹，等 .集束化護(hù)理在降低難免壓瘡患者壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，（10）：43－44.

［4］林雪英.集束化護(hù)理在ICU壓瘡患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，（15）：35－36.

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1009－6019（2015）08－0195－01