朱玲何惠娟

（1寧夏平羅縣姚伏鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 寧夏 平羅 753400；

2寧夏平羅縣婦幼保健所 寧夏 平羅 753400）

臭氧水治療外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變100例臨床效果分析

朱玲1何惠娟2

（1寧夏平羅縣姚伏鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 寧夏 平羅 753400；

2寧夏平羅縣婦幼保健所 寧夏 平羅 753400）

目的：研究臭氧水治療外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變臨床效果分析。方法：選取我院收治的100例外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變患者，分為治療組和對照組，治療組在常規(guī)治療基礎上加用臭氧水。結(jié)果：治療組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗后差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：臭氧水治療外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變療效顯著。

臭氧水；外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變；HPV

外陰上皮內(nèi)瘤變是一種由不典型增生的磷狀細胞構成的外陰的癌前病變，主要臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢，診斷主要靠病理組織學檢查確診［1］。該病使婦科的常見病之一，發(fā)病率約為7/10萬，多見于30－60歲的女性，呈現(xiàn)出年輕化，國外報道該病多見于絕經(jīng)后女性，該病發(fā)展為鱗狀細胞癌的概率為15－25%，該病最常見的類型為外陰白色病變。臭氧水是高效、快速的消毒滅菌劑，具有高效消毒、強氧化和催化的功能，在婦科疾病的治療中占有重要的位置，本研究采用臭氧水治療外陰上皮內(nèi)瘤變，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1.資料

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年12月就診于我院的100例外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變患者，具有典型的外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變臨床表現(xiàn)，且符合以下納入標準，分為治療組和對照組，治療組50例，年齡30歲－48歲，平均年齡39±1.34歲，病程1年－5年，平均病程2.46±0.54年；對照組50例，年齡32歲－49歲，平均年齡40±1.87歲，病程1年－6年，平均病程2.73±0.94年；其中輕度不典型增生37例，重度不典型增生20例，重度不典型增生23例，派杰病9例，非浸潤性黑色素瘤11例。兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢，搔抓，外陰皮膚破損，嚴重者影響睡眠及日常生活。體征：大陰唇、陰唇包皮、陰唇后聯(lián)合等處皮膚暗紅或粉紅色，角化過度即為白色，也可出現(xiàn)皮膚增厚，色素增加，皮膚紋理明顯，出現(xiàn)苔蘚樣變，類似皮革增厚，粗糙、隆起。病理：外陰鱗狀上皮成熟異常伴細胞核增大、染色質(zhì)濃聚、多形核、核分裂及異性核分裂。符合外陰上皮內(nèi)瘤變病理表現(xiàn)，包括輕度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生。

排除標準：伴有嚴重的肝腎功能損害者；不能配合隨訪者；近期內(nèi)系統(tǒng)接受治療者；近期內(nèi)使用過臭氧水者。

1.2 方法及結(jié)果

所有患者入院后均行血、尿、便常規(guī)，肝、腎功能，胸部X線，婦科彩超，陰道鏡及病理等各項檢查，排除伴有其他疾病者，明確診斷，排除不符合標準者。給予維持水、電解質(zhì)平衡、保護胃黏膜、營養(yǎng)支持等治療。兩組均給予三氯醋酸和5－氟尿嘧啶軟膏外陰局部涂擦，根據(jù)陰道鏡下外陰病變部位大小及程度選則結(jié)合冷凍或激光治療或切除病變部位。治療組在此基礎上加用臭氧水沖洗，每日一次。4周為1療程。

1.3 療效判定

顯效：治療后外陰瘙癢完全緩解，局部皮膚明顯好轉(zhuǎn)，病理檢查明顯改善；有效：治療后外陰瘙癢明顯緩解，局部皮膚有所好轉(zhuǎn)，病理檢查明顯改善。無效：治療后外陰瘙癢無緩解，局部皮膚無好轉(zhuǎn)，病理檢查無變化。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，采用X2檢驗，差異性顯著（P＜0.05）為有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

治療組50例患者中，顯效的20例，有效的為26例，無效的為4例，總有效率為92%；對照組50例患者中，顯效的為15例，有效的為18例，無效的為17例，總有效率為66%。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗后X2＝16.0P＜0.05。差異有統(tǒng)計學意義，治療組變化明顯優(yōu)于對照組。隨訪6個月，患者均無不良反應出現(xiàn)。

3.討論

該病主要的臨床癥狀為外陰瘙癢，患者會因外陰瘙癢為不斷的搔抓，出現(xiàn)外陰皮膚的破損，病情嚴重者會出現(xiàn)坐臥不安，影響睡眠，外陰局部表現(xiàn)為外陰皮膚暗紅或粉紅，角化過度部位呈白色，晚期則出現(xiàn)皮膚增厚、色素增加，皮膚紋理明顯，出現(xiàn)苔蘚樣變，類似皮革樣，嚴重者可有抓痕、皸裂、潰瘍。常規(guī)的治療方法包括一般治療，局部藥物治療，物理治療，手術治療。一般治療要保持外陰清潔、干燥，局部可使用糖皮質(zhì)激素類藥物治療，物理治療包括聚焦超聲治療和CO2激光冷凍治療，波姆光。局部涂擦糖皮質(zhì)激素是目前最常用的治療外陰上皮增生的方法，

臭氧水是高濃度的臭氧與過濾的自來水混合而成的，具有廣譜、高效、快速消毒的功能，殺菌的主要機制是利用它的氧化性，在臭氧液中任何微生物的細胞膜都會被徹底的破壞［2］。高濃度的臭氧水在2min內(nèi)可以100%的殺死大腸桿菌和金黃色葡萄球菌。臭氧水在婦科陰道炎癥用應用較多，在治療外陰上皮內(nèi)瘤變中應用較少。正常陰道自身存在多種不同種類和數(shù)量的微生物，如乳酸桿菌、念珠菌、奈瑟菌等，而尤其以乳酸桿菌居多，這些菌群定植在陰道壁，共同維護著陰道的生物屏障，阻止致病菌侵入陰道致病，臭氧水的廣譜的殺菌作用在治療陰道的細菌感染中應用廣泛，臭氧水作用于陰道快速的殺滅陰道內(nèi)的致病菌，而自身則形成氧氣揮發(fā)掉，不遺留有害物質(zhì)。臭氧水在發(fā)揮殺菌作用的同時對陰道的內(nèi)環(huán)境無影響。有研究顯示臭氧水治療可以殺滅陰道內(nèi)的致病菌而不影響正常菌群的重建，不影響陰道內(nèi)道的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

我們借鑒臭氧水在陰道炎中的治療機制，將臭氧水應用到外陰上皮內(nèi)瘤變治療中，利用臭氧水的殺菌作用，針對致病的HPV感染進行病因治療，研究數(shù)據(jù)顯示，在常規(guī)治療的基礎上加用臭氧水外用，可以顯著的提高外陰上皮內(nèi)瘤變的治療效果，且隨訪6個月后無不良反應出現(xiàn)。故在常規(guī)方法治療外陰上皮內(nèi)瘤變的方法基礎上加用無副作用的臭氧水是使患者非常受益的方法，也是基層醫(yī)院的優(yōu)選，值得廣大醫(yī)務人員重視。

［1］葛巖.臭氧液治療外陰陰道假絲酵母菌病療效觀察［J］.吉林醫(yī)學，2010，31（35）：6485.

［2］易金玲，坑艷，嚴敏，等.臭氧水治療陰道炎臨床效果分析［J］.新疆醫(yī)科大學學報，2010，33（08）：967－969，973.

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1009－6019（2015）08－0176－01