張彥飛

（山西省陽(yáng)煤職業(yè)病防治院 山西 陽(yáng)泉 045000）

物理療法在瞼板腺功能障礙所致干眼治療中的應(yīng)用效果觀察

張彥飛

（山西省陽(yáng)煤職業(yè)病防治院 山西 陽(yáng)泉 045000）

目的：探討物理療法在瞼板腺功能障礙所致干眼治療中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取我院收治的瞼板腺功能障礙所致干眼癥患者146例，分成實(shí)驗(yàn)組（73例）和對(duì)照組（73例），對(duì)照組患者采取藥物進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合物理療法進(jìn)行治療，結(jié)束后比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者其療效（X2＝9.04，P＜0.05）要顯著優(yōu)于對(duì)照組，治療效果較為滿意。結(jié)論：采取物理療法對(duì)由瞼板腺功能障礙所致干眼癥患者進(jìn)行治療，患者治療效果較好，適合在臨床上推廣使用。

瞼板腺功能障礙；物理療法；干眼癥

對(duì)于蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)性干眼癥患者，其瞼板腺功能障礙（MGD）是最主要的病因，因此在治療蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼癥患者時(shí)，改善瞼板腺功能成為影響治療效果的重要因素之一。對(duì)于蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼癥患者，除了藥物治療外，其余的輔助療法也是非常必要的。有研究顯示，采取物理療法對(duì)由瞼板腺功能障礙所致的蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)性干眼患者進(jìn)行治療，效果較佳［1］。因此在本研究中，我們?yōu)榱颂接懳锢懑煼ㄔ诓€板腺功能障礙所致干眼治療中的應(yīng)用效果，隨機(jī)選取我院收治的瞼板腺功能障礙所致干眼癥患者146例，分成實(shí)驗(yàn)組（73例）和對(duì)照組（73例），對(duì)照組患者采取藥物進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合物理療法進(jìn)行治療，結(jié)束后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

在本研究中，我們隨機(jī)選取2012年4月至2014年4月我院收治的瞼板腺功能障礙所致干眼癥患者，其中男76例，女70例，年齡范圍為28－75歲，平均年齡為（55.9±13.2）歲，病程1個(gè)月－4.6年，平均病程（2.5±1.1）年，其中輕度57例，中度51例，重度38例。本研究中患者出現(xiàn)不同程度的眼紅、眼癢、畏光、干澀、模糊、異物感、視力疲勞及波動(dòng)等癥狀。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者中，男41例，女32例，患者年齡范圍為29－75歲，平均年齡為（56.7±11.8）歲，病程3個(gè)月－4.6年，平均病程（2.7± 1.2）年，其中輕度26例，中度27例，重度20例；對(duì)照組患者中，男35例，女38例，患者年齡范圍為28－72歲，平均年齡為（52.1±14.1）歲，病程1個(gè)月－4.3年，平均病程（2.6±1.5）年，其中輕度31例，中度24例，重度18例；兩組患者在性別、年齡分布、病程、疾病嚴(yán)重程度等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以納入研究使用。

1.2 研究方法

本研究中對(duì)照組患者采取藥物進(jìn)行治療，具體方法如下：對(duì)照組患者采取妥布霉素滴眼液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000398，眼力?。ê贾荩┲扑幱邢薰旧a(chǎn)）進(jìn)行滴眼，用法如下：每天四次，每次兩滴，同時(shí)采取玻璃酸鈉滴眼液（國(guó)藥準(zhǔn)字J20070064，參天制藥（中國(guó)）有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行滴眼，用法如下：每天三次，每次2滴；實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合物理療法進(jìn)行治療，具體內(nèi)容如下：首先是對(duì)患者的眼瞼進(jìn)行熱敷治療，在治療時(shí)要求患者將雙眼閉緊，采用無(wú)菌且溫度適宜的熱毛巾進(jìn)行熱敷，通常熱敷時(shí)間最好選擇早晨，這種治療效果較好。另外還需要對(duì)患者的瞼板腺進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，按摩時(shí)要求患者保證平臥位，在按摩前采取鹽酸奧布卡因滴眼液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20056587，山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行滴眼，同時(shí)要求患者往下看，此時(shí)需要將患者的上瞼用左手捏起并進(jìn)行外翻，保證上瞼緣的充分暴露，同時(shí)用右手拿著玻璃棒輕輕按摩近瞼緣的瞼結(jié)膜面，在按摩過(guò)程中，尤其是按摩下眼瞼時(shí)，要保證患者的眼睛向上看，保證按摩的效果。在進(jìn)行按摩結(jié)束后，一定要對(duì)患者的瞼緣分泌物采用無(wú)菌棉簽進(jìn)行清理。除此以外，必要時(shí)還需要對(duì)患者的眼瞼以及睫毛進(jìn)行擦洗，擦洗時(shí)采用生理鹽水，在擦洗時(shí)一定要沿著瞼緣進(jìn)行，保證擦洗的效果。所有患者均連續(xù)治療2個(gè)月。治療結(jié)束2周后進(jìn)行復(fù)查。

1.3 治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究中，治療結(jié)束后對(duì)所有患者按照如下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體評(píng)價(jià)為：將患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三種，顯效是指患者治療后干眼癥狀全部消失，且對(duì)其進(jìn)行瞼板腺按摩時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)異常分泌物，對(duì)其進(jìn)行角膜熒光素染色驗(yàn)證，結(jié)果均為陰性；有效是指患者治療結(jié)束后干眼癥狀得到部分緩解，且對(duì)其進(jìn)行瞼板腺按摩時(shí)基本沒(méi)有出現(xiàn)異常分泌物，對(duì)其進(jìn)行角膜熒光素染色驗(yàn)證，結(jié)果為陰性；無(wú)效是指患者治療結(jié)束后干眼癥狀沒(méi)有得到改善或者加重，且對(duì)其進(jìn)行瞼板腺按摩時(shí)會(huì)有異常分泌物出現(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行角膜熒光素染色驗(yàn)證，結(jié)果或?yàn)殛幮曰驗(yàn)殛?yáng)性?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0進(jìn)行處理和分析，統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，當(dāng)判斷指標(biāo)P＜0.05時(shí)，表明其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療結(jié)束后，對(duì)照組患者中，顯效34例，有效9例，無(wú)效30例，總有效率為58.9%，實(shí)驗(yàn)組患者中顯效37例，有效32例，無(wú)效4例，總有效率為94.5%，兩組患者的治療效果情況進(jìn)行差異比較，其中X2＝9.04，P＜0.05，這表明采取物理療法對(duì)由瞼板腺功能障礙所致干眼癥患者進(jìn)行治療，其效果要優(yōu)于單一用藥療法。

3.討論

有研究顯示，瞼板腺功能障礙主要是瞼板腺受到細(xì)菌感染而出現(xiàn)炎癥，當(dāng)出現(xiàn)這種情況后，其中大量的細(xì)菌會(huì)產(chǎn)生酯酶，脂質(zhì)在這種酶的作用下就會(huì)產(chǎn)生多種脂肪酸，而這些脂肪酸會(huì)直接破壞淚膜，使其穩(wěn)定性受到破壞，從而導(dǎo)致患者發(fā)病?？紤]到瞼板腺的特殊解剖結(jié)構(gòu)，尤其是作為一種特殊分化的管狀型腺體，由其分泌的脂質(zhì)部分就形成了淚膜的最表層，這種表層可以防止水樣淚液出現(xiàn)過(guò)度蒸發(fā)，而起到保護(hù)眼睛的效果。有調(diào)查顯示，其瞼脂在常溫時(shí)為液體狀態(tài)，其熔點(diǎn)介于19.5－32.9℃之間［2］。因此對(duì)于此類患者，藥物治療是十分必要的，但是還需要對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的強(qiáng)化治療，提高治療效果。因此在本研究中，我們對(duì)照組患者采取藥物進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合物理療法進(jìn)行治療，治療內(nèi)容包括對(duì)患者進(jìn)行熱敷眼睛、對(duì)患者的瞼板腺進(jìn)行適當(dāng)按摩、對(duì)患者的瞼緣分泌物進(jìn)行清理，治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者其療效（X2＝9.04，P＜0.05）要顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明采取物理療法對(duì)由瞼板腺功能障礙所致干眼癥患者進(jìn)行治療，患者治療效果較好，適合在臨床上推廣使用。

［1］劉祖國(guó).干眼的診斷［J］.中華眼科雜志，2002，38（5）：318－320.

［2］葛堅(jiān).眼科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：140－145.

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1009－6019（2015）08－0125－01